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L'hématurie est le terme médical désignant le sang dans vos urines.
Plusieurs conditions et maladies différentes peuvent provoquer une hématurie. Ceux-ci comprennent les infections, les maladies rénales, le cancer et les troubles sanguins rares. Le sang peut être visible ou en si petites quantités qu'il ne peut pas être vu à l'œil nu.
Tout sang dans l'urine peut être le signe d'un problème de santé grave, même s'il ne survient qu'une seule fois. Ignorer l'hématurie peut entraîner une aggravation de maladies graves comme le cancer et les maladies rénales, vous devez donc en parler à votre médecin dès que possible.
Votre médecin peut analyser votre urine et commander des tests d'imagerie pour déterminer la cause de l'hématurie et créer un plan de traitement.
Quels sont les types d'hématurie?
Il existe deux principaux types d'hématurie: l'hématurie macroscopique et l'hématurie microscopique.
Hématurie macroscopique
S'il y a suffisamment de sang dans votre urine pour que votre urine apparaisse rose ou rouge ou présente des taches de sang visibles, vous avez une «hématurie macroscopique».
Hématurie microscopique
Lorsque vous ne pouvez pas voir le sang parce que la quantité est si petite, vous avez une «hématurie microscopique». Seul un test de laboratoire qui détecte le sang ou qui examine un échantillon d'urine au microscope peut confirmer une hématurie microscopique.
Qu'est-ce qui cause l'hématurie?
Il existe de nombreuses causes possibles d'hématurie. Dans certains cas, le sang peut provenir d'une source différente.
Le sang peut sembler être dans l'urine lorsqu'il provient vraiment du vagin chez la femme, de l'éjaculat chez l'homme ou de la selle chez l'homme ou la femme. Si le sang est vraiment dans vos urines, il existe plusieurs causes potentielles.
Infection
L'infection est l'une des causes les plus courantes d'hématurie. L'infection peut se situer quelque part dans vos voies urinaires, votre vessie ou vos reins.
L'infection se produit lorsque les bactéries remontent dans l'urètre, le tube qui transporte l'urine hors du corps de la vessie. L'infection peut se déplacer dans la vessie et même dans les reins. Cela provoque souvent des douleurs et un besoin d'uriner fréquemment. Il peut y avoir une hématurie macroscopique ou microscopique.
Des pierres
Une autre raison courante de présence de sang dans l'urine est la présence de calculs dans la vessie ou les reins. Ce sont des cristaux qui se forment à partir des minéraux de votre urine. Ils peuvent se développer à l'intérieur de vos reins ou de votre vessie.
Les gros calculs peuvent provoquer un blocage qui entraîne souvent une hématurie et une douleur importante.
Prostate hypertrophiée
Chez les hommes d'âge moyen et plus âgés, une cause assez fréquente d'hématurie est une hypertrophie de la prostate. Cette glande est juste sous la vessie et près de l'urètre.
Lorsque la prostate grossit, comme c'est souvent le cas chez les hommes d'âge moyen, elle comprime l'urètre. Cela provoque des problèmes d'urination et peut empêcher la vessie de se vider complètement. Cela peut entraîner une infection des voies urinaires (IVU) avec du sang dans les urines.
Maladie du rein
Une maladie rénale est une raison moins courante de voir du sang dans l'urine. Un rein malade ou enflammé peut provoquer une hématurie. Cette maladie peut survenir seule ou dans le cadre d'une autre maladie, comme le diabète.
Chez les enfants âgés de 6 à 10 ans, le trouble rénal post-streptococcique glomérulonéphrite peut provoquer une hématurie. Ce trouble peut se développer une à deux semaines après une infection streptococcique non traitée. Autrefois commune, elle est rare aujourd'hui car les antibiotiques peuvent traiter rapidement les infections streptococciques.
Cancer
Le cancer de la vessie, des reins ou de la prostate peut provoquer la présence de sang dans les urines. C'est un symptôme qui survient souvent dans les cas de cancer avancés. Il se peut qu'il n'y ait pas de signes antérieurs de problème.
Médicaments
Certains médicaments peuvent provoquer une hématurie. Ceux-ci inclus:
- pénicilline
- aspirine
- anticoagulants comme l'héparine et la warfarine (Coumadin)
- cyclophosphamide, qui est un médicament utilisé pour traiter certains types de cancer
Causes moins courantes
Il existe quelques autres causes d'hématurie qui ne sont pas très courantes. Des troubles sanguins rares tels que la drépanocytose, le syndrome d'Alport et l'hémophilie peuvent provoquer la présence de sang dans les urines.
Un exercice intense ou un coup aux reins peut également provoquer l'apparition de sang dans l'urine.
Comment diagnostique-t-on la cause de l'hématurie?
Si vous consultez votre médecin pour une hématurie, il vous posera des questions sur la quantité de sang et quand vous le verrez pendant la miction. Ils voudront savoir à quelle fréquence vous urinez, quelle douleur vous ressentez, si vous voyez des caillots sanguins et quels médicaments vous prenez.
Votre médecin vous fera ensuite un examen physique et prélèvera un échantillon de votre urine à des fins de test. L'analyse de votre urine peut confirmer la présence de sang et détecter des bactéries si une infection en est la cause.
Votre médecin peut demander des tests d'imagerie tels qu'un scanner, qui utilise des radiations pour créer une image de votre corps.
Une cystoscopie est un autre test que votre médecin voudra peut-être faire. Cela implique l'utilisation d'un petit tube pour envoyer une caméra dans votre urètre et dans votre vessie. Avec l'appareil photo, votre médecin peut examiner l'intérieur de votre vessie et de votre urètre pour déterminer la cause de votre hématurie.
Quand dois-je consulter un médecin?
Étant donné que certaines des causes du sang dans les urines sont graves, vous devez consulter un médecin la première fois que vous le voyez. Vous ne devriez pas ignorer même une petite quantité de sang dans votre urine.
Consultez également votre professionnel de la santé si vous ne voyez pas de sang dans vos urines, mais si vous ressentez des mictions fréquentes, difficiles ou douloureuses, des douleurs abdominales ou des douleurs rénales. Ceux-ci peuvent tous être des indications d'hématurie microscopique.
Cherchez de l'aide d'urgence si vous ne pouvez pas uriner, si vous voyez des caillots sanguins lorsque vous urinez ou si vous avez du sang dans vos urines avec un ou plusieurs des éléments suivants:
- la nausée
- vomissement
- fièvre
- frissons
- douleur dans le côté, le dos ou l'abdomen
Comment l'hématurie est-elle traitée?
La cause de votre hématurie déterminera le type de traitement que vous recevrez.
Si une infection, telle qu'une infection urinaire, est responsable de votre hématurie, votre professionnel de la santé vous prescrira des antibiotiques pour tuer les bactéries responsables de l'infection.
L'hématurie causée par de gros calculs rénaux peut être douloureuse si elle n'est pas traitée. Les médicaments sur ordonnance et les traitements peuvent vous aider à transmettre des calculs.
Votre professionnel de la santé peut suggérer d'utiliser une procédure appelée lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) pour briser les calculs.
ESWL consiste à utiliser des ondes sonores pour briser les calculs rénaux en petits morceaux qui peuvent passer dans votre urine. La procédure prend généralement environ une heure et peut être réalisée sous anesthésie légère.
Votre professionnel de la santé peut également utiliser une lunette pour enlever vos calculs rénaux. Pour ce faire, ils font passer un tube fin appelé urétéroscope à travers votre urètre et votre vessie dans votre uretère. La lunette est équipée d'une caméra pour localiser les pierres.
Votre professionnel de la santé utilisera des outils spéciaux pour piéger les pierres et les retirer. Si les pierres sont grosses, elles seront brisées en morceaux avant d'être enlevées.
Si une hypertrophie de la prostate provoque votre hématurie, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments, tels que des alpha-bloquants ou des inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Dans certains cas, la chirurgie peut être une option.
Quelles sont les complications associées à l'hématurie?
Certaines des causes du sang dans les urines sont graves, vous devez donc contacter votre professionnel de la santé si vous remarquez ce symptôme.
Si le symptôme est dû au cancer, l'ignorer peut conduire à une avancée des tumeurs au point que le traitement est difficile. Des infections non traitées peuvent finalement conduire à une insuffisance rénale.
Le traitement peut aider à réduire les symptômes si la cause de l'hématurie est une hypertrophie de la prostate. L'ignorer peut entraîner une gêne due au besoin d'uriner fréquemment, une douleur intense et même un cancer.
Comment puis-je prévenir l'hématurie?
Prévenir l'hématurie signifie prévenir les causes sous-jacentes:
- Pour prévenir les infections, buvez beaucoup d'eau chaque jour, urinez immédiatement après un rapport sexuel et adoptez une bonne hygiène.
- Pour éviter les calculs, buvez beaucoup d'eau et évitez l'excès de sel et certains aliments comme les épinards et la rhubarbe.
- Pour prévenir le cancer de la vessie, abstenez-vous de fumer, limitez votre exposition aux produits chimiques et buvez beaucoup d'eau.
