Qu'est-ce que la psychose dépressive?
Selon l'Alliance nationale pour la maladie mentale (NAMI), environ 20% des personnes souffrant de dépression majeure ont également des symptômes psychotiques. Cette combinaison est connue sous le nom de psychose dépressive. Quelques autres noms pour la condition sont:
- dépression délirante
- dépression psychotique
- trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques congruentes à l'humeur
- trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques incongrues de l'humeur
Cette condition vous fait ressentir des symptômes psychotiques ainsi que la tristesse et le désespoir associés à la dépression. Cela signifie voir, entendre, sentir ou croire des choses qui ne sont pas réelles. La psychose dépressive est particulièrement dangereuse car les délires peuvent amener les gens à devenir suicidaires.
Quels sont les symptômes associés à la psychose dépressive?
Une personne qui souffre de psychose dépressive a une dépression majeure et des symptômes psychotiques. La dépression survient lorsque vous avez des sentiments négatifs qui affectent votre vie quotidienne. Ces sentiments peuvent inclure:
- tristesse
- désespoir
- culpabilité
- irritabilité
Si vous souffrez de dépression clinique, vous pouvez également ressentir des changements dans l'alimentation, le sommeil ou les niveaux d'énergie.
Des exemples de symptômes psychotiques comprennent:
- délires
- hallucinations
- paranoïa
Selon le Journal of Clinical Psychiatry, les délires dans la psychose dépressive ont tendance à être culpabilisés, paranoïaques ou liés à votre corps. Par exemple, vous pouvez avoir une illusion qu'un parasite mange vos intestins et que vous le méritez parce que vous êtes si «mauvais».
Quelles sont les causes de la psychose dépressive?
La psychose dépressive n'a pas de cause connue. Chez certaines personnes, on pense qu'un déséquilibre chimique dans le cerveau est un facteur. Cependant, les chercheurs n'ont pas identifié de cause spécifique.
Quels sont les facteurs de risque de psychose dépressive?
Selon NAMI, la psychose dépressive peut avoir une composante génétique. Bien que les chercheurs n'aient pas identifié le gène spécifique, ils savent que le fait d'avoir un membre de la famille proche, comme une mère, un père, une sœur ou un frère, augmente vos chances de souffrir de dépression psychotique. Les femmes ont également plus tendance à souffrir de dépression psychotique que les hommes.
Selon la revue BMC Psychiatry, les personnes âgées sont les plus exposées au risque de dépression psychotique. On estime que 45% des personnes souffrant de dépression ont des caractéristiques psychotiques.
Comment diagnostique-t-on la psychose dépressive?
Votre médecin doit vous diagnostiquer une dépression et une psychose majeures pour que vous ayez une psychose dépressive. Cela peut être difficile car de nombreuses personnes atteintes de dépression psychotique peuvent avoir peur de partager leurs expériences psychotiques.
Vous devez avoir un épisode dépressif qui dure deux semaines ou plus pour recevoir un diagnostic de dépression. Recevoir un diagnostic de dépression signifie également que vous présentez au moins cinq des symptômes suivants:
- agitation ou fonction motrice lente
- changements d'appétit ou de poids
- humeur dépressive
- difficulté de concentration
- sentiments de culpabilité
- insomnie ou dormir trop
- un manque d'intérêt ou de plaisir pour la plupart des activités
- faibles niveaux d'énergie
- pensées de mort ou de suicide
En plus de ces pensées associées à la dépression, une personne souffrant de psychose dépressive présente également des symptômes psychotiques, tels que des délires, qui sont de fausses croyances, et des hallucinations, qui sont des choses qui semblent réelles mais qui n'existent pas. Avoir des hallucinations peut signifier que vous voyez, entendez ou sentez quelque chose qui n'est pas là.
Quelles sont les complications de la psychose dépressive?
La dépression psychotique est souvent considérée comme une urgence psychiatrique, car vous courez un risque accru de pensées et de comportements suicidaires, surtout si vous entendez des voix vous dire de vous blesser. Appelez immédiatement le 911 si vous ou un être cher avez des pensées suicidaires.
Comment la psychose dépressive est-elle traitée?
Actuellement, il n'existe aucun traitement spécifiquement pour la psychose dépressive approuvé par la FDA. Il existe des traitements pour la dépression et la psychose, mais il n'y en a pas spécifiquement pour les personnes qui ont ces deux conditions en même temps.
Médicaments
Votre médecin peut vous traiter pour cette condition ou vous référer à un professionnel de la santé mentale agréé qui se spécialise dans l'utilisation de médicaments pour ces conditions.
Les prestataires de services de santé mentale peuvent prescrire une combinaison d'antidépresseurs et d'antipsychotiques. Ces médicaments ont un impact sur les neurotransmetteurs du cerveau qui sont souvent déséquilibrés chez une personne atteinte de cette maladie.
Des exemples de ces médicaments comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac). Cela peut être combiné avec un antipsychotique atypique, tel que:
- olanzapine (Zyprexa)
- quétiapine (Seroquel)
- rispéridone (Risperdal)
Cependant, ces médicaments mettent plusieurs mois à être plus efficaces.
Thérapie électroconvulsive (ECT)
La deuxième option de traitement est la thérapie électroconvulsive (ECT). Ce traitement est généralement effectué dans un hôpital et consiste à vous endormir sous anesthésie générale.
Votre psychiatre administrera des courants électriques en quantités contrôlées à travers le cerveau. Cela crée une crise qui affecte vos niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau. Ce traitement a des effets secondaires, y compris une perte de mémoire à court terme. Cependant, on pense qu'il fonctionne rapidement et efficacement pour les personnes ayant des pensées suicidaires et des symptômes psychotiques.
Votre psychiatre peut discuter de ces options avec vous et votre famille afin de déterminer le meilleur traitement pour votre maladie. Comme une rechute est possible, votre psychiatre peut également recommander de prendre des médicaments après l'ECT.
Quelles sont les perspectives des personnes atteintes de psychose dépressive?
Vivre avec une psychose dépressive peut être ressenti comme une bataille constante. Même si vos symptômes sont sous contrôle, vous craignez peut-être qu'ils reviennent. De nombreuses personnes choisissent également de recourir à une psychothérapie pour gérer leurs symptômes et surmonter leurs peurs.
Les traitements peuvent aider à réduire les pensées psychotiques et dépressives, mais ils peuvent avoir leurs propres effets secondaires. Ceux-ci inclus:
- Perte de mémoire à court terme
- somnolence
- vertiges
- troubles du sommeil
- changements de poids
Cependant, vous pouvez vivre une vie plus saine et plus significative avec ces traitements que vous ne le pouvez sans eux.
Prévention du suicide
Si vous pensez que quelqu'un court un risque immédiat de s'automutiler ou de blesser une autre personne:
- Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
- Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
- Retirez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets susceptibles de causer des dommages.
- Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas ou ne criez pas.
Si vous pensez que quelqu'un envisage de se suicider, obtenez de l'aide auprès d'un service d'assistance téléphonique en cas de crise ou de prévention du suicide. Essayez le National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-8255.
Sources: National Suicide Prevention Lifeline and Substance Abuse and Mental Health Services Administration
