Qu'est-ce qu'une blessure à la tête?
Une blessure à la tête est toute sorte de blessure au cerveau, au crâne ou au cuir chevelu. Cela peut aller d'une légère bosse ou d'une ecchymose à une lésion cérébrale traumatique. Les traumatismes crâniens courants comprennent les commotions cérébrales, les fractures du crâne et les plaies du cuir chevelu. Les conséquences et les traitements varient considérablement en fonction de la cause de votre traumatisme crânien et de sa gravité.
Les blessures à la tête peuvent être fermées ou ouvertes. Une blessure à la tête fermée est une blessure qui ne brise pas votre crâne. Une blessure à la tête ouverte (pénétrante) est une blessure dans laquelle quelque chose brise votre cuir chevelu et votre crâne et pénètre dans votre cerveau.
Il peut être difficile d'évaluer la gravité d'une blessure à la tête simplement en regardant. Certaines blessures mineures à la tête saignent beaucoup, tandis que certaines blessures graves ne saignent pas du tout. Il est important de traiter sérieusement tous les traumatismes crâniens et de les faire évaluer par un médecin.
Qu'est-ce qui cause un traumatisme crânien?
En général, les traumatismes crâniens peuvent être divisés en deux catégories en fonction de leurs causes. Il peut s'agir de blessures à la tête dues à des coups à la tête ou à des blessures à la tête dues à des tremblements.
Les blessures à la tête causées par les tremblements sont les plus courantes chez les nourrissons et les jeunes enfants, mais elles peuvent survenir chaque fois que vous ressentez de violentes secousses.
Les blessures à la tête causées par un coup à la tête sont généralement associées à:
- accidents de la route
- des chutes
- agressions physiques
- accidents liés au sport
Dans la plupart des cas, votre crâne protégera votre cerveau de graves dommages. Cependant, des blessures suffisamment graves pour causer des blessures à la tête peuvent également être associées à des blessures à la colonne vertébrale.
Quels sont les principaux types de traumatismes crâniens?
Hématome
Un hématome est une collection, ou coagulation, de sang à l'extérieur des vaisseaux sanguins. Cela peut être très grave si un hématome survient dans le cerveau. La coagulation peut entraîner une accumulation de pression à l'intérieur de votre crâne. Cela peut vous faire perdre connaissance ou entraîner des lésions cérébrales permanentes.
Hémorragie
Une hémorragie est un saignement incontrôlé. Il peut y avoir des saignements dans l'espace autour de votre cerveau, appelés hémorragie sous-arachnoïdienne, ou des saignements dans les tissus de votre cerveau, appelés hémorragies intracérébrales.
Les hémorragies sous-arachnoïdiennes provoquent souvent des maux de tête et des vomissements. La gravité des hémorragies intracérébrales dépend de la quantité de saignement, mais avec le temps, toute quantité de sang peut provoquer une augmentation de la pression.
Commotion cérébrale
Une commotion cérébrale survient lorsque l'impact sur la tête est suffisamment grave pour causer des lésions cérébrales. On pense que c'est le résultat du choc du cerveau contre les parois dures de votre crâne ou des forces d'accélération et de décélération soudaines. De manière générale, la perte de fonction associée à une commotion cérébrale est temporaire. Cependant, des commotions cérébrales répétées peuvent éventuellement entraîner des dommages permanents.
Œdème
Toute lésion cérébrale peut entraîner un œdème ou un gonflement. De nombreuses blessures provoquent un gonflement des tissus environnants, mais c'est plus grave quand cela se produit dans votre cerveau. Votre crâne ne peut pas s'étirer pour s'adapter au gonflement. Cela conduit à une accumulation de pression dans votre cerveau, ce qui provoque une pression de votre cerveau contre votre crâne.
Fracture du crâne
Contrairement à la plupart des os de votre corps, votre crâne n'a pas de moelle osseuse. Cela rend le crâne très solide et difficile à casser. Un crâne cassé est incapable d'absorber l'impact d'un coup, ce qui augmente la probabilité que votre cerveau soit également endommagé. En savoir plus sur les fractures du crâne.
Lésion axonale diffuse
Une lésion axonale diffuse (blessure pure) est une lésion cérébrale qui ne provoque pas de saignement mais qui endommage les cellules cérébrales. Les dommages causés aux cellules cérébrales les empêchent de fonctionner. Cela peut également entraîner un gonflement, causant plus de dégâts. Bien qu'elle ne soit pas aussi visible de l'extérieur que d'autres formes de lésions cérébrales, une lésion axonale diffuse est l'un des types de traumatismes crâniens les plus dangereux. Cela peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et même la mort.
Quels sont les symptômes d'un traumatisme crânien?
Votre tête a plus de vaisseaux sanguins que toute autre partie de votre corps, de sorte que les saignements à la surface de votre cerveau ou dans votre cerveau sont un problème grave en cas de traumatisme crânien. Cependant, toutes les blessures à la tête ne provoquent pas de saignements.
Il est important d'être conscient des autres symptômes à surveiller. De nombreux symptômes de lésions cérébrales graves n'apparaissent pas tout de suite. Vous devez toujours continuer à surveiller vos symptômes pendant plusieurs jours après vous être blessé à la tête.
Les symptômes courants d'un traumatisme crânien mineur comprennent:
- un mal de tête
- étourdissements
- une sensation de rotation
- légère confusion
- la nausée
- bourdonnement temporaire dans les oreilles
Les symptômes d'un traumatisme crânien grave comprennent de nombreux symptômes de traumatismes crâniens mineurs. Ils peuvent également inclure:
- une perte de conscience
- saisies
- vomissement
- problèmes d'équilibre ou de coordination
- désorientation grave
- une incapacité à concentrer les yeux
- mouvements oculaires anormaux
- une perte de contrôle musculaire
- un mal de tête persistant ou qui s'aggrave
- perte de mémoire
- changements d'humeur
- fuite de liquide clair de l'oreille ou du nez
Quand un traumatisme crânien nécessite-t-il des soins médicaux?
Les blessures à la tête ne doivent pas être prises à la légère. Consultez immédiatement votre médecin si vous pensez avoir les symptômes d'une blessure grave à la tête.
En particulier, vous devez toujours consulter immédiatement un médecin si vous ressentez l'un des effets suivants:
- perte de conscience
- confusion
- désorientation
Appelez le 911 ou vos services d'urgence locaux ou rendez-vous dans une salle d'urgence. Même si vous ne vous rendez pas aux urgences immédiatement après la blessure, vous devriez demander de l'aide si vous présentez toujours des symptômes après un jour ou deux.
Dans le cas d'un traumatisme crânien potentiellement grave, vous devez toujours appeler le 911 ou les services d'urgence locaux. Le mouvement peut parfois aggraver une blessure à la tête. Le personnel médical d'urgence est formé pour déplacer les personnes blessées avec précaution sans causer d'autres dommages.
Comment diagnostique-t-on un traumatisme crânien?
Une des premières façons pour votre médecin d'évaluer votre traumatisme crânien consiste à utiliser l'échelle de Glasgow (GCS). Le GCS est un test en 15 points qui évalue votre état mental. Un score GCS élevé indique une blessure moins grave.
Votre médecin devra connaître les circonstances de votre blessure. Souvent, si vous avez eu un traumatisme crânien, vous ne vous souviendrez pas des détails de l'accident. Si c'est possible, vous devriez amener avec vous quelqu'un qui a été témoin de l'accident. Il sera important pour votre médecin de déterminer si vous avez perdu connaissance et pendant combien de temps si vous l'avez fait.
Votre médecin vous examinera également pour rechercher des signes de traumatisme, y compris des ecchymoses et des gonflements. Vous êtes également susceptible de subir un examen neurologique. Au cours de cet examen, votre médecin évaluera votre fonction nerveuse en évaluant, entre autres, votre contrôle et votre force musculaire, vos mouvements oculaires et vos sensations.
Les tests d'imagerie sont couramment utilisés pour diagnostiquer les traumatismes crâniens. Un scanner aidera votre médecin à rechercher des fractures, des signes de saignement et de coagulation, un gonflement du cerveau et tout autre dommage structurel. Les tomodensitogrammes sont rapides et précis, c'est donc généralement le premier type d'imagerie que vous recevrez. Vous pouvez également recevoir une IRM. Cela peut offrir une vue plus détaillée du cerveau. Une IRM ne sera généralement commandée qu'une fois que vous êtes dans un état stable.
Comment un traumatisme crânien est-il traité?
Le traitement des traumatismes crâniens dépend à la fois du type et de la gravité de la blessure.
Avec des blessures mineures à la tête, il n'y a souvent aucun symptôme autre que la douleur sur le site de la blessure. Dans ces cas, on vous demandera peut-être de prendre de l'acétaminophène (Tylenol) pour soulager la douleur.
Vous ne devez pas prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil) ou l'aspirine (Bayer). Ceux-ci peuvent aggraver les saignements. Si vous avez une coupure ouverte, votre médecin peut utiliser des sutures ou des agrafes pour la refermer. Ils le couvriront ensuite d'un pansement.
Même si votre blessure semble mineure, vous devriez toujours surveiller votre état pour vous assurer qu'il ne s'aggrave pas. Ce n'est pas vrai que vous ne devriez pas vous coucher après vous être blessé à la tête. Mais vous devriez être réveillé toutes les deux heures environ pour vérifier tout nouveau symptôme. Vous devez retourner chez le médecin si vous développez des symptômes nouveaux ou en aggravation.
Vous devrez peut-être être hospitalisé si vous avez un grave traumatisme crânien. Le traitement que vous recevrez à l'hôpital dépendra de votre diagnostic.
Le traitement des blessures graves à la tête peut inclure:
Médicament
Si vous avez subi une grave lésion cérébrale, vous pouvez recevoir des médicaments antiépileptiques. Vous êtes à risque de crises dans la semaine suivant votre blessure.
Vous pouvez recevoir des diurétiques si votre blessure a provoqué une augmentation de la pression dans votre cerveau. Les diurétiques vous font excréter plus de liquides. Cela peut aider à soulager une partie de la pression.
Si votre blessure est très grave, vous pourriez recevoir des médicaments pour vous mettre dans le coma provoqué. Cela peut être un traitement approprié si vos vaisseaux sanguins sont endommagés. Lorsque vous êtes dans le coma, votre cerveau n'a pas besoin d'autant d'oxygène et de nutriments qu'il en a normalement.
Chirurgie
Il peut être nécessaire de faire une intervention chirurgicale d'urgence pour éviter d'autres dommages à votre cerveau. Par exemple, votre médecin devra peut-être opérer pour:
- enlever un hématome
- réparez votre crâne
- relâchez une partie de la pression dans votre crâne
Réhabilitation
Si vous avez subi une grave lésion cérébrale, vous aurez probablement besoin d'une rééducation pour retrouver la pleine fonction cérébrale. Le type de rééducation que vous obtiendrez dépendra de la fonctionnalité que vous avez perdue à la suite de votre blessure. Les personnes qui ont subi une lésion cérébrale auront souvent besoin d'aide pour retrouver leur mobilité et leur élocution.
À quoi s'attendre à long terme?
Les perspectives dépendent de la gravité de votre blessure. La plupart des personnes qui ont subi des blessures mineures à la tête ne subissent aucune conséquence durable. Les personnes qui ont subi de graves blessures à la tête peuvent faire face à des changements permanents de leur personnalité, de leurs capacités physiques et de leur capacité à penser.
Les blessures graves à la tête dans l'enfance peuvent être particulièrement préoccupantes. On pense généralement que les cerveaux en développement sont sensibles aux blessures. Il y a des recherches en cours sur cette question.
Votre équipe de soins travaillera avec vous pour que votre rétablissement soit aussi complet que possible.
