Quel est le nerf radial?
Le nerf radial descend sous votre bras et contrôle le mouvement du muscle triceps, situé à l'arrière de la partie supérieure du bras. Le nerf radial est responsable de l'extension du poignet et des doigts. Il contrôle également la sensation dans une partie de la main.
Une lésion du nerf radial peut entraîner une neuropathie radiale, également appelée paralysie du nerf radial. Les lésions du nerf radial peuvent être dues à un traumatisme physique, une infection ou même une exposition à des toxines. Il provoque souvent des engourdissements et des picotements ou des brûlures. Cela peut aussi être indolore. La condition peut entraîner une faiblesse ou des difficultés à bouger votre poignet, votre main ou vos doigts.
Dans de nombreux cas, cette condition s'améliorera si la cause sous-jacente est traitée.
Causes de la lésion du nerf radial
Les blessures au nerf radial ont diverses causes possibles. Ceux-ci inclus:
- fracture de votre humérus, un os dans le haut du bras
- dormir avec le haut du bras dans une position inconfortable
- pression de pencher votre bras sur le dossier d'une chaise
- utiliser mal des béquilles
- tomber ou recevoir un coup dans le bras
- constriction à long terme de votre poignet
Les causes les plus courantes de lésion du nerf radial sont la fracture du bras, la surutilisation de votre bras et les accidents de sport et de travail. Selon le niveau de blessure, vous pouvez rencontrer une lacération complète du nerf radial. Cela se produit lorsque le nerf est sectionné. Cela peut provoquer des symptômes similaires à des blessures plus mineures. Une lacération nerveuse nécessite généralement une réparation chirurgicale.
Certaines actions, lorsqu'elles sont répétées assez souvent, peuvent entraîner des lésions nerveuses radiales. Les mouvements qui impliquent à la fois des mouvements de saisie et de balancement, comme le balancement d'un marteau, peuvent entraîner des lésions nerveuses au fil du temps. Lorsque le nerf radial se déplace d'avant en arrière sur les os de votre poignet et de votre avant-bras, il est possible que le nerf soit piégé, pincé ou tendu à cause de ces activités.
L'intoxication au plomb peut également entraîner des lésions nerveuses à long terme. Au fil du temps, la toxine de plomb peut endommager le système nerveux dans son ensemble.
Certaines conditions de santé qui affectent tout votre corps peuvent endommager un nerf. Les maladies rénales et le diabète peuvent provoquer une inflammation, une rétention d'eau et d'autres symptômes qui peuvent, à leur tour, entraîner une compression nerveuse. Cela pourrait affecter le nerf radial ou d'autres nerfs de votre corps.
Symptômes d'une lésion du nerf radial
Une lésion du nerf radial provoque généralement des symptômes au dos de la main, près de votre pouce, ainsi que dans votre index et votre majeur.
Les symptômes peuvent inclure une douleur vive ou brûlante, ainsi que des sensations inhabituelles dans votre pouce et vos doigts. Il est courant de ressentir des engourdissements, des picotements et des difficultés à redresser le bras. Vous pouvez également constater que vous ne pouvez pas étendre ou redresser votre poignet et vos doigts. Cela s'appelle «goutte de poignet» ou «goutte de doigt», et cela ne se produit pas dans tous les cas.
Test et diagnostic d'une lésion du nerf radial
Si vous pensez que vous avez blessé votre nerf radial, votre médecin commencera par vous interroger sur vos symptômes et quand ils ont commencé. Cela peut aider à identifier la cause de la blessure.
Votre médecin fera également un examen physique. Ils examineront votre bras, votre main et votre poignet affectés et les compareront à votre bras, votre main et votre poignet en bonne santé. Ils peuvent vous demander d'étendre et de faire pivoter votre bras pour voir si la blessure affecte votre amplitude de mouvement. Votre médecin vous demandera également d'étendre votre poignet et vos doigts, en recherchant toute faiblesse ou perte de tonus musculaire.
Votre médecin peut demander des tests pour exclure d'autres causes de vos symptômes. Par exemple, vous pouvez subir des analyses de sang pour vérifier votre glycémie et votre taux de vitamines, ainsi que votre fonction rénale et thyroïdienne. Ces tests vérifient les signes d'autres conditions associées à des lésions nerveuses, telles que le diabète, les carences en vitamines ou les maladies des reins et du foie. Un scanner ou une IRM peut également rechercher des maladies au niveau de la tête, du cou ou des épaules qui peuvent entraîner une pression sur votre nerf radial.
Votre médecin peut également envisager une électromyographie (EMG) et des tests de conduction nerveuse. Un EMG mesure l'activité électrique de votre muscle. Un test de conduction nerveuse mesure la vitesse à laquelle les impulsions voyagent le long de vos nerfs. Ces tests peuvent aider à déterminer si vous rencontrez un problème au niveau de votre nerf ou de votre muscle. Ils peuvent également montrer si le nerf radial est endommagé.
Dans de très rares cas, votre médecin peut demander une biopsie nerveuse. Cela implique de prélever un petit échantillon du nerf et de l'examiner pour déterminer ce qui cause les dommages.
Options de traitement
Le but du traitement des lésions du nerf radial est de soulager les symptômes tout en maintenant le mouvement de votre poignet et de votre main. Le meilleur traitement dépend de la cause sous-jacente. Dans certains cas, les symptômes disparaissent lentement d'eux-mêmes sans intervention. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou d'autres thérapies pour vous aider à gérer vos symptômes.
Traitement de première intention
Il existe plusieurs options de traitement de première intention différentes. Ceux-ci inclus:
- médicaments analgésiques ou anti-inflammatoires
- anticonvulsivants ou antidépresseurs tricycliques (prescrits pour traiter la douleur)
- injections de stéroïdes
- crèmes ou patchs anesthésiques
- accolades ou attelles
- thérapie physique pour aider à développer et maintenir la force musculaire
- massage
- acupuncture
Certaines personnes choisissent la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour traiter les lésions nerveuses. Cette thérapie consiste à placer plusieurs électrodes adhésives sur la peau près de la zone touchée. Les électrodes délivrent un courant électrique doux à des vitesses variables.
La physiothérapie pour développer et maintenir la force musculaire peut aider à guérir et à améliorer la fonction nerveuse. Le massage est une autre option. Le massage peut briser le tissu cicatriciel et rendre le nerf radial plus réactif.
Les médicaments analgésiques ou anti-inflammatoires peuvent aider à soulager la douleur d'une lésion du nerf radial. Cela peut également aider la blessure à guérir plus rapidement. Une seule injection de cortisone dans la zone touchée peut soulager la douleur. Des crèmes ou des patchs anesthésiques peuvent également être utilisés pour soulager la douleur, tout en permettant le mouvement.
Il est également courant d'utiliser une attelle ou une attelle pour immobiliser le nerf. Cela peut ne pas sembler être l'option la plus pratique, mais cela peut vous empêcher de blesser le nerf pendant sa guérison.
Achetez des orthèses et des attelles
Des méthodes de traitement moins traditionnelles, telles que l'acupuncture et les ajustements chiropratiques, sont également une option. Gardez à l'esprit que les preuves de l'efficacité de certains de ces traitements sont mitigées.
Chirurgie
La plupart des personnes atteintes d'une lésion du nerf radial se rétablissent dans les trois mois suivant le début du traitement si le nerf n'est pas déchiré ou lacéré. Mais certains cas nécessitent finalement une intervention chirurgicale. Si votre nerf radial est piégé, la chirurgie peut soulager la pression sur le nerf. S'il y a une masse, telle qu'une tumeur bénigne, sur votre nerf radial, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale pour l'enlever.
Le but de la chirurgie est de réparer tout dommage au nerf. Parfois, quand on pense que le nerf ne guérira pas, des transferts tendineux peuvent être effectués pour restaurer la fonction à l'extrémité. Après la chirurgie, vous devrez porter une attelle ou une attelle pour permettre à la blessure ou au transfert du tendon de guérir. Votre médecin vous référera à un physiothérapeute pour une rééducation afin de restaurer l'amplitude des mouvements et la force.
Comment puis-je éviter les lésions du nerf radial?
Vous pouvez prévenir la plupart des lésions nerveuses radiales si vous évitez d'exercer une pression prolongée sur le haut du bras. Évitez les comportements qui peuvent entraîner des lésions nerveuses, comme les mouvements répétitifs ou le fait de rester dans des positions étroites en position assise ou en dormant. Si vous travaillez dans une profession qui nécessite des mouvements répétitifs, prenez des mesures pour vous protéger en prenant des pauses et en alternant entre des tâches qui nécessitent des mouvements différents.
Temps de récupération et perspectives
Le pronostic à long terme d'une lésion du nerf radial varie considérablement en fonction de la cause et de la gravité de la lésion. Dans la plupart des cas, une récupération complète est possible. Les méthodes de traitement de première intention guérissent généralement la plupart des lésions nerveuses radiales en 12 semaines.
Si vos lésions nerveuses sont le résultat d'une condition médicale sous-jacente, comme le diabète ou l'alcoolisme, parlez à votre médecin de la façon de gérer vos symptômes.
Les personnes qui sont plus jeunes au moment de la blessure et celles qui ont des lésions nerveuses supplémentaires ont tendance à récupérer le plus rapidement. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, un rétablissement complet peut prendre de six à huit mois.
