Qu'est-ce qu'une varicocèle?
Le scrotum est un sac recouvert de peau qui contient vos testicules. Il contient également les artères et les veines qui acheminent le sang vers les glandes reproductrices. Une anomalie veineuse dans le scrotum peut entraîner une varicocèle. Une varicocèle est une hypertrophie des veines dans le scrotum. Ces veines sont appelées plexus pampiniformes.
Une varicocèle ne se produit que dans le scrotum et est très similaire aux varices qui peuvent survenir dans la jambe. Une varicocèle peut entraîner une diminution de la production et de la qualité du sperme, ce qui, dans certains cas, peut conduire à l'infertilité. Il peut également réduire les testicules.
Les varicocèles sont courantes. Ils peuvent être trouvés dans 15 pour cent de la population masculine adulte et environ 20 pour cent des hommes adolescents. Ils sont plus fréquents chez les hommes âgés de 15 à 25 ans.
Les varicocèles se forment généralement pendant la puberté et se trouvent plus fréquemment sur le côté gauche de votre scrotum. L'anatomie du côté droit et gauche de votre scrotum n'est pas la même. Les varicocèles peuvent exister des deux côtés, mais c'est extrêmement rare. Toutes les varicocèles n'affectent pas la production de spermatozoïdes.
Qu'est-ce qui cause le développement d'une varicocèle?
Un cordon spermatique soutient chaque testicule. Les cordons contiennent également les veines, les artères et les nerfs qui soutiennent ces glandes. Dans les veines saines à l'intérieur du scrotum, les valves unidirectionnelles déplacent le sang des testicules vers le scrotum, puis elles le renvoient vers le cœur.
Parfois, le sang ne circule pas dans les veines comme il le devrait et commence à s'accumuler dans la veine, provoquant son agrandissement. Une varicocèle se développe lentement avec le temps.
Il n'y a pas de facteurs de risque établis pour développer une varicocèle, et la cause exacte n'est pas claire.
Reconnaître les symptômes d'une varicocèle
Vous pouvez n'avoir aucun symptôme associé à une varicocèle. Cependant, vous pourriez rencontrer:
- une bosse dans l'un de vos testicules
- gonflement du scrotum
- veines visiblement élargies ou tordues dans votre scrotum, qui sont souvent décrites comme ressemblant à un sac de vers
- une douleur sourde et récurrente dans votre scrotum
Complications possibles
Cette condition peut avoir un effet sur la fertilité. La varicocèle est présente chez 35 à 44 pour cent des hommes atteints d'infertilité primaire et chez 45 à 81 pour cent des hommes souffrant d'infertilité secondaire.
L'infertilité primaire est généralement utilisée pour désigner un couple qui n'a pas conçu d'enfant après au moins un an d'essais. L'infertilité secondaire décrit les couples qui ont conçu au moins une fois mais qui n'en sont plus capables.
Comment diagnostique-t-on une varicocèle?
Votre médecin diagnostique généralement la maladie après un examen physique. Une varicocèle ne peut pas toujours être ressentie ou vue lorsque vous êtes allongé. Votre médecin examinera très probablement vos testicules pendant que vous êtes debout et couché.
Votre médecin devra peut-être effectuer une échographie scrotale. Cela aide à mesurer les veines spermatiques et permet à votre médecin d'obtenir une image détaillée et précise de la maladie.
Une fois la varicocèle diagnostiquée, votre médecin la classera dans l'un des trois grades cliniques. Ils sont étiquetés de 1 à 3, selon la taille de la bosse dans votre testicule. Le grade 1 est le plus petit et le grade 3 le plus grand.
La taille n'affecte pas nécessairement le traitement global car vous n'avez peut-être pas besoin de traitement. Les options de traitement sont basées sur le degré d'inconfort ou de problèmes d'infertilité que vous avez.
Méthodes de traitement des varicocèles
Il n'est pas toujours nécessaire de traiter une varicocèle. Cependant, vous voudrez peut-être envisager un traitement si la varicocèle:
- provoque de la douleur
- provoque une atrophie testiculaire
- provoque l'infertilité
Vous pouvez également envisager un traitement si vous songez aux techniques de procréation assistée.
Cette condition peut causer des problèmes de fonctionnement testiculaire chez certaines personnes. Plus vous commencez le traitement tôt, meilleures sont vos chances d'améliorer la production de sperme.
Le port de sous-vêtements serrés ou d'un jock strap peut parfois vous fournir un soutien qui atténue la douleur ou l'inconfort. Un traitement supplémentaire, tel qu'une varicocélectomie et une embolisation varicocèle, peut être nécessaire si vos symptômes s'aggravent.
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Varicocélectomie
Une varicocélectomie est une chirurgie le jour même qui se fait dans un hôpital. Un urologue va pénétrer dans votre abdomen ou votre bassin et clamper ou attacher les veines anormales. Le sang peut alors circuler autour des veines anormales vers les veines normales. Discutez avec votre médecin de la façon de vous préparer à la chirurgie et à quoi vous attendre après l'opération.
Embolisation varicocèle
L'embolisation varicocèle est une intervention moins invasive le jour même. Un petit cathéter est inséré dans une veine de l'aine ou du cou. Une bobine est ensuite placée dans le cathéter et dans la varicocèle. Cela empêche le sang d'atteindre les veines anormales.
Vivre avec une varicocèle
L'infertilité est une complication courante d'une varicocèle. Parlez à votre médecin de la possibilité de consulter un spécialiste de la reproduction si vous et votre partenaire rencontrez des problèmes pour tomber enceinte. Vous pouvez également lire notre enquête approfondie sur l'état de la fécondité pour obtenir plus d'informations pour planifier votre avenir.
La chirurgie n'est nécessaire que si la varicocèle vous fait mal ou si vous essayez d'avoir un enfant. Discutez avec votre médecin du traitement qui vous convient.
