Qu'est-ce qu'un test sanguin de bilirubine?
La bilirubine est un pigment jaune qui se trouve dans le sang et les selles de tout le monde. Un test sanguin de bilirubine détermine les niveaux de bilirubine dans le corps.
Parfois, le foie ne peut pas traiter la bilirubine dans le corps. Cela peut être dû à un excès de bilirubine, une obstruction ou une inflammation du foie.
Lorsque votre corps contient trop de bilirubine, votre peau et le blanc de vos yeux commencent à jaunir. Cette condition est appelée jaunisse.
Un test de bilirubine aidera à déterminer si vous avez l'une de ces conditions.
La bilirubine est produite dans le corps lorsque la protéine d'hémoglobine des anciens globules rouges est décomposée. La dégradation des vieilles cellules est un processus normal et sain.
Après avoir circulé dans votre sang, la bilirubine se rend ensuite dans votre foie.
Dans le foie, la bilirubine est transformée, mélangée à la bile, puis excrétée dans les voies biliaires et stockée dans votre vésicule biliaire.
Finalement, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses. Il est finalement excrété dans vos selles.
La bilirubine attachée par le foie à l'acide glucuronique, un acide dérivé du glucose, est appelée bilirubine directe ou conjuguée. La bilirubine non liée à l'acide glucuronique est appelée bilirubine indirecte ou non conjuguée. L'ensemble de la bilirubine contenue dans votre sang est appelée bilirubine totale.
Un test sanguin complet de bilirubine permettra d'obtenir un décompte précis des trois niveaux de bilirubine dans votre sang: direct, indirect et total.
Chez les adultes et les enfants, les symptômes liés à une bilirubine élevée peuvent impliquer une jaunisse, un jaunissement de la peau ou des yeux, de la fatigue, des démangeaisons cutanées, une urine foncée et un faible appétit.
Raisons courantes de tester la bilirubine
Si la bilirubine n'est pas attachée à l'acide dérivé du glucose (conjugué) dans le foie ou n'est pas correctement éliminée du sang, cela peut signifier que votre foie est endommagé.
Le dépistage de la bilirubine dans le sang est donc un bon moyen de tester les lésions hépatiques.
Une légère jaunisse chez les nouveau-nés peut être due à des modifications normales du métabolisme de la bilirubine ou être le premier signe d'un problème médical.
Si le taux à la naissance est trop élevé, le sang d'un nourrisson peut être testé plusieurs fois au cours des premiers jours de sa vie pour surveiller la fonction hépatique. La jaunisse chez un nouveau-né peut être très grave et potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée.
Une autre raison des niveaux élevés de bilirubine pourrait être que plus de globules rouges sont détruits que la normale. C'est ce qu'on appelle l'hémolyse.
Parfois, la bilirubine est mesurée dans le cadre d'un «panel» de tests. Souvent, le foie est évalué avec un groupe de tests qui comprennent également:
- alanine transaminase
- aspartate aminotransférase
- phosphatase alcaline
- albumine
- protéines totales
Comment le test sanguin de bilirubine est-il effectué?
Une petite quantité de sang est nécessaire pour effectuer ce test. L'échantillon de sang est obtenu par ponction veineuse: une aiguille est insérée dans une veine à travers la peau de votre bras ou de votre main, et une petite quantité de sang est prélevée dans un tube à essai.
Comment puis-je me préparer au test sanguin de bilirubine?
Pour ce test, vous devrez ne pas manger ni boire autre chose que de l'eau pendant quatre heures avant de faire effectuer le test. Vous pouvez boire votre quantité habituelle d'eau avant de vous rendre au laboratoire ou au site de prélèvement.
Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant que le test ne soit effectué, mais seulement si votre médecin vous le demande.
Des exemples de médicaments qui peuvent affecter les niveaux de bilirubine comprennent des antibiotiques comme la pénicilline G, des sédatifs comme le phénobarbital, des diurétiques comme le furosémide (Lasix) et des médicaments contre l'asthme comme la théophylline.
Il existe de nombreux autres médicaments qui peuvent influencer les niveaux de bilirubine. Parlez à votre médecin avant votre test pour voir si vous devez arrêter ou continuer à prendre des médicaments.
Quels sont les risques du test sanguin de bilirubine?
Lorsque le sang est collecté, vous pouvez ressentir brièvement une douleur modérée ou une légère sensation de pincement. Une fois l'aiguille retirée, vous pouvez ressentir une sensation lancinante.
Vous serez invité à appliquer une pression sur le site où l'aiguille est entrée dans votre peau. Un bandage sera placé sur le site. Gardez ce pansement pendant au moins 10 à 20 minutes.
Vous devriez éviter d'utiliser ce bras pour soulever des objets lourds pour le reste de la journée.
Le prélèvement d'un échantillon sanguin comporte des risques très rares:
- étourdissements ou évanouissements
- hématome, une ecchymose où le sang s'accumule sous la peau
- infection, généralement évitée par le nettoyage de la peau avant l'insertion de l'aiguille
- des saignements excessifs ou des saignements pendant une longue période par la suite, qui peuvent indiquer un saignement plus grave et doivent être signalés à votre médecin
Quel est le résultat normal du test sanguin de bilirubine?
Chez un enfant plus âgé ou un adulte, les valeurs normales de bilirubine directe sont comprises entre 0 et 0,4 milligramme par décilitre (mg / dL). Les valeurs normales de la bilirubine totale sont comprises entre 0,3 et 1,0 mg / dL.
Le niveau indirect de bilirubine dans la circulation sanguine est la bilirubine totale moins les niveaux directs de bilirubine dans la circulation sanguine. De plus, les plages de référence normales peuvent varier d'un laboratoire à l'autre.
Chez un nouveau-né, une bilirubine plus élevée est normale en raison du stress de la naissance. La bilirubine indirecte normale serait inférieure à 5,2 mg / dL dans les 24 premières heures suivant la naissance. Mais de nombreux nouveau-nés ont une sorte de jaunisse et des niveaux de bilirubine qui dépassent 5 mg / dL dans les premiers jours après la naissance.
Causes des résultats anormaux
Votre médecin voudra peut-être effectuer d'autres analyses de sang ou une échographie si des taux élevés de bilirubine sont détectés dans votre sang. Chez un adulte, une bilirubine élevée peut être due à des problèmes de foie, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire. Les exemples comprennent:
- maladies du foie, comme l'hépatite
- Le syndrome de Gilbert, une maladie génétique
- cirrhose, qui est des cicatrices du foie
- sténose biliaire, où une partie du canal biliaire est trop étroite pour permettre au liquide de passer
- cancer de la vésicule biliaire ou du pancréas
- calculs biliaires
- toxicité des médicaments
Une bilirubine élevée peut également être due à des problèmes sanguins plutôt qu'à des problèmes hépatiques. La dégradation trop rapide des cellules sanguines peut être causée par:
- Anémie hémolytique: cela se produit lorsque trop de cellules sanguines sont détruites à cause d'une maladie auto-immune, d'un défaut génétique, d'une toxicité médicamenteuse ou d'une infection et que le foie est incapable de métaboliser la quantité de bilirubine indirecte dans le corps.
- Réaction transfusionnelle: Cela se produit lorsque votre système immunitaire attaque le sang qui vous a été administré par transfusion.
Jaunisse infantile
Chez un nourrisson, une bilirubine élevée (généralement indirecte) et la jaunisse peuvent être très dangereuses et peuvent être causées par plusieurs facteurs. Il existe trois types courants:
- jaunisse physiologique: deux à quatre jours après la naissance, causée par un bref retard dans le fonctionnement du foie et généralement sans gravité
- jaunisse d'allaitement: au cours de la première semaine de vie, causée par un bébé qui ne tète pas bien ou une faible production de lait chez la mère
- jaunisse du lait maternel: après deux à trois semaines de vie, causée par la transformation de certaines substances dans le lait maternel
Tous ces éléments peuvent être facilement traités et sont généralement inoffensifs s'ils sont traités. Certaines conditions plus graves qui provoquent une bilirubine élevée et une jaunisse chez un nourrisson comprennent:
- formes anormales des cellules sanguines, telles que la drépanocytose
- discordance de type sanguin entre le nourrisson et la mère, entraînant une dégradation sévère des globules rouges du bébé, appelée érythroblastose fœtale
- manque de certaines protéines importantes en raison de défauts génétiques
- ecchymose due à un accouchement difficile
- taux élevés de globules rouges en raison de la petite taille, de la prématurité
- infections
Que se passe-t-il après un test sanguin de bilirubine
Si vos tests sanguins montrent des taux anormalement élevés de bilirubine, votre médecin peut demander d'autres tests pour déterminer la cause sous-jacente.
Une fois que votre médecin a déterminé une cause de taux élevés de bilirubine, vous devrez peut-être effectuer d'autres tests sanguins de bilirubine pour surveiller l'efficacité de votre traitement.
Si votre médecin pense que votre foie ou votre vésicule biliaire pourrait ne pas fonctionner correctement, il peut demander des tests d'imagerie pour s'assurer qu'il n'y a pas d'anomalies structurelles.
