Présentation des infections des voies urinaires (IVU) chez les enfants
Une infection des voies urinaires (IVU) chez les enfants est une affection assez courante. Les bactéries qui pénètrent dans l'urètre sont généralement évacuées par la miction. Cependant, lorsque les bactéries ne sont pas expulsées de l'urètre, elles peuvent se développer dans les voies urinaires. Cela provoque une infection.
Les voies urinaires sont constituées des parties du corps impliquées dans la production d'urine. Elles sont:
- deux reins qui filtrent votre sang et de l'eau supplémentaire pour produire de l'urine
- deux uretères, ou tubes, qui amènent l'urine à votre vessie à partir de vos reins
- une vessie qui stocke votre urine jusqu'à ce qu'elle soit retirée de votre corps
- un urètre, ou tube, qui vide l'urine de votre vessie vers l'extérieur de votre corps
Votre enfant peut développer une infection urinaire lorsque des bactéries pénètrent dans les voies urinaires et remontent l'urètre et pénètrent dans le corps. Les deux types d'infections urinaires les plus susceptibles d'affecter les enfants sont les infections de la vessie et les infections rénales.
Lorsqu'une infection urinaire affecte la vessie, on parle de cystite. Lorsque l'infection se propage de la vessie aux reins, on parle de pyélonéphrite. Les deux peuvent être traités avec succès avec des antibiotiques, mais une infection rénale peut entraîner des complications de santé plus graves si elle n'est pas traitée.
Causes des infections urinaires chez les enfants
Les infections urinaires sont le plus souvent causées par des bactéries, qui peuvent pénétrer dans les voies urinaires à partir de la peau autour de l'anus ou du vagin. La cause la plus fréquente des infections urinaires est E. coli, qui provient des intestins. La plupart des infections urinaires sont causées lorsque ce type de bactérie ou d'autres bactéries se propagent de l'anus à l'urètre.
Facteurs de risque d'infection urinaire chez les enfants
Les infections urinaires surviennent plus souvent chez les filles, en particulier lorsque la formation à la propreté commence. Les filles sont plus sensibles car leurs urètres sont plus courts et plus proches de l'anus. Cela permet aux bactéries de pénétrer plus facilement dans l'urètre. Les garçons non circoncis de moins de 1 an ont également un risque légèrement plus élevé d'infections urinaires.
L'urètre n'héberge normalement pas de bactéries. Mais certaines circonstances peuvent faciliter l'entrée ou le maintien des bactéries dans les voies urinaires de votre enfant. Les facteurs suivants peuvent exposer votre enfant à un risque plus élevé d'infection urinaire:
- une déformation structurelle ou un blocage dans l'un des organes des voies urinaires
- fonction anormale des voies urinaires
- reflux vésico-urétéral, une anomalie congénitale qui entraîne un reflux anormal de l'urine
- l'utilisation de bulles dans les bains (pour les filles)
- vêtements moulants (pour filles)
- essuyer de l'arrière vers l'avant après une selle
- mauvaises habitudes de toilette et d'hygiène
- miction peu fréquente ou retard de la miction pendant de longues périodes
Symptômes des infections urinaires chez les enfants
Les symptômes d'une infection urinaire peuvent varier en fonction du degré d'infection et de l'âge de votre enfant. Les nourrissons et les très jeunes enfants peuvent ne présenter aucun symptôme. Lorsqu'ils surviennent chez les jeunes enfants, les symptômes peuvent être très généraux. Ils peuvent inclure:
- fièvre
- petit appétit
- vomissement
- la diarrhée
- irritabilité
- sentiment général de maladie
Les symptômes supplémentaires varient en fonction de la partie des voies urinaires qui est infectée. Si votre enfant a une infection de la vessie, les symptômes peuvent inclure:
- sang dans les urines
- urine trouble
- urine nauséabonde
- douleur, picotement ou sensation de brûlure lors de la miction
- pression ou douleur dans le bas du bassin ou le bas du dos, sous le nombril
- urination fréquente
- se réveiller du sommeil pour uriner
- ressentir le besoin d'uriner avec un débit urinaire minimal
- accidents d'urine après l'âge de la propreté
Si l'infection s'est propagée aux reins, la condition est plus grave. Votre enfant peut présenter des symptômes plus intenses, tels que:
- irritabilité
- frissons en tremblant
- forte fièvre
- peau rouge ou chaude
- nausée et vomissements
- douleur au côté ou au dos
- douleur abdominale sévère
- fatigue sévère
Les premiers signes d'une infection urinaire chez les enfants peuvent être facilement négligés. Les jeunes enfants peuvent avoir du mal à décrire la source de leur détresse. Si votre enfant a l'air malade et a une forte fièvre sans écoulement nasal, mal d'oreille ou autre raison évidente de maladie, consultez son médecin pour déterminer si votre enfant a une infection urinaire.
Complications des infections urinaires chez les enfants
Un diagnostic et un traitement rapides d'une infection urinaire chez votre enfant peuvent prévenir des complications médicales graves à long terme. Non traitée, une infection urinaire peut entraîner une infection rénale pouvant entraîner des affections plus graves, telles que:
- abcès rénal
- fonction rénale réduite ou insuffisance rénale
- hydronéphrose ou gonflement des reins
- septicémie, qui peut entraîner une défaillance d'organe et la mort
Diagnostic des infections urinaires chez les enfants
Contactez immédiatement leur médecin si votre enfant présente des symptômes liés à une infection urinaire. Un échantillon d'urine est nécessaire pour que leur médecin puisse poser un diagnostic précis. L'échantillon peut être utilisé pour:
- Analyse d'urine. L'urine est testée avec une bandelette de test spéciale pour rechercher des signes d'infection tels que le sang et les globules blancs. De plus, un microscope peut être utilisé pour examiner l'échantillon à la recherche de bactéries ou de pus.
- Culture d'urine. Ce test de laboratoire prend généralement de 24 à 48 heures. L'échantillon est analysé pour identifier le type de bactérie à l'origine de l'infection urinaire, sa proportion et le traitement antibiotique approprié.
Recueillir un échantillon d'urine propre peut être un défi pour les enfants qui ne sont pas formés à la propreté. Un échantillon utilisable ne peut pas être obtenu à partir d'une couche humide. Le médecin de votre enfant peut utiliser l'une des techniques suivantes pour prélever un échantillon d'urine de votre enfant:
- Sac de collecte d'urine. Un sac en plastique est collé sur les organes génitaux de votre enfant pour recueillir l'urine.
- Collecte d'urine par cathétérisme. Un cathéter est inséré dans le bout du pénis d'un garçon ou dans l'urètre d'une fille et dans la vessie pour recueillir l'urine. C'est la méthode la plus précise.
Tests supplémentaires
Votre médecin peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires pour déterminer si la source de l'infection urinaire est causée par un tractus urinaire anormal. Si votre enfant a une infection rénale, des tests peuvent également être nécessaires pour rechercher des lésions rénales. Les tests d'imagerie suivants peuvent être utilisés:
- échographie des reins et de la vessie
- cystouréthrogramme mictionnel (VCUG)
- scan rénal de médecine nucléaire (DMSA)
- Scanner ou IRM des reins et de la vessie
Un VCUG est une radiographie prise alors que la vessie de votre enfant est pleine. Le médecin injectera un colorant de contraste dans la vessie, puis demandera à votre enfant d'uriner - généralement à travers un cathéter - pour observer comment l'urine s'écoule hors du corps. Ce test peut aider à détecter toute anomalie structurelle pouvant être à l'origine d'une infection urinaire et si un reflux vésico-urétéral se produit.
Un DMSA est un test nucléaire dans lequel des images des reins sont prises après l'injection intraveineuse (IV) d'une matière radioactive appelée isotope.
Les tests peuvent être effectués pendant que votre enfant est infecté. Souvent, ils sont effectués des semaines ou des mois après le traitement pour déterminer s'il y a des dommages causés par l'infection.
Traitement des infections urinaires chez les enfants
L'infection urinaire de votre enfant nécessitera un traitement antibiotique rapide pour prévenir les lésions rénales. Le type de bactérie responsable de l'infection urinaire de votre enfant et la gravité de l'infection de votre enfant détermineront le type d'antibiotique utilisé et la durée du traitement.
Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour le traitement des infections urinaires chez les enfants sont:
- amoxicilline
- amoxicilline et acide clavulanique
- céphalosporines
- doxycycline, mais uniquement chez les enfants de plus de 8 ans
- nitrofurantoïne
- sulfaméthoxazole-triméthoprime
Si votre enfant a une infection urinaire diagnostiquée comme une simple infection de la vessie, il est probable que le traitement consistera en des antibiotiques oraux à la maison. Cependant, des infections plus graves peuvent nécessiter une hospitalisation et des liquides IV ou des antibiotiques.
Une hospitalisation peut être nécessaire dans les cas où votre enfant:
- a moins de 6 mois
- a une forte fièvre qui ne s'améliore pas
- a probablement une infection rénale, surtout si l'enfant est très malade ou jeune
- a une infection du sang par la bactérie, comme dans la septicémie
- est déshydraté, vomit ou incapable de prendre des médicaments oraux pour toute autre raison
Des analgésiques pour soulager l'inconfort sévère pendant la miction peuvent également être prescrits.
Si votre enfant reçoit un traitement antibiotique à la maison, vous pouvez contribuer à garantir un résultat positif en prenant certaines mesures.
Soins à domicile
- Donnez à votre enfant les médicaments prescrits aussi longtemps que votre médecin vous le conseille, même s'il commence à se sentir en bonne santé.
- Prenez la température de votre enfant s'il semble avoir de la fièvre.
- Surveillez la fréquence des mictions de votre enfant.
- Interrogez votre enfant sur la présence de douleur ou de brûlure pendant la miction.
- Assurez-vous que votre enfant boit beaucoup de liquides.
Pendant le traitement de votre enfant, contactez son médecin si les symptômes s'aggravent ou persistent pendant plus de trois jours. Appelez également leur médecin si votre enfant a:
- une fièvre supérieure à 101˚F (38,3˚ C)
- pour les nourrissons, une fièvre nouvelle ou persistante (durant plus de trois jours) supérieure à 100,4˚F (38˚ C)
Vous devez également consulter un médecin si votre enfant développe de nouveaux symptômes, notamment:
- douleur
- vomissement
- téméraire
- gonflement
- changements dans la production d'urine
Perspectives à long terme pour les enfants ayant une infection urinaire
Avec un diagnostic et un traitement rapides, vous pouvez vous attendre à ce que votre enfant se rétablisse complètement d'une infection urinaire. Cependant, certains enfants peuvent nécessiter un traitement pendant des périodes allant de six mois à deux ans.
Un traitement antibiotique à long terme est plus probable si votre enfant reçoit un diagnostic de réflexe vésico-urétéral, ou RVU. Cette anomalie congénitale entraîne un reflux anormal de l'urine de la vessie vers les uretères, déplaçant l'urine vers les reins au lieu de sortir de l'urètre. Ce trouble doit être suspecté chez les jeunes enfants présentant des infections urinaires récurrentes ou chez tout nourrisson présentant plus d'une infection urinaire avec fièvre.
Les enfants atteints de VUR ont un risque plus élevé d'infection rénale en raison du VUR. Cela crée un risque accru de lésions rénales et, finalement, d'insuffisance rénale. La chirurgie est une option utilisée dans les cas graves. En règle générale, les enfants atteints de RVU légère ou modérée dépassent la condition. Cependant, des lésions rénales ou une insuffisance rénale peuvent survenir à l'âge adulte.
Comment prévenir une infection urinaire chez les enfants
Vous pouvez aider à réduire la possibilité que votre enfant développe une infection urinaire avec certaines techniques éprouvées.
Prévention des infections urinaires
- Ne donnez pas de bains moussants aux filles. Ils peuvent permettre aux bactéries et au savon de pénétrer dans l'urètre.
- Évitez les vêtements et les sous-vêtements moulants pour votre enfant, en particulier les filles.
- Assurez-vous que votre enfant boit suffisamment de liquides.
- Évitez de laisser votre enfant prendre de la caféine, qui peut provoquer une irritation de la vessie.
- Changez fréquemment les couches chez les jeunes enfants.
- Apprenez aux enfants plus âgés une bonne hygiène pour maintenir une zone génitale propre.
- Encouragez votre enfant à utiliser fréquemment la salle de bain plutôt que de retenir l'urine.
- Apprenez à votre enfant des techniques d'essuyage sécuritaires, en particulier après les selles. S'essuyer de l'avant vers l'arrière réduit la probabilité que les bactéries de l'anus soient transférées dans l'urètre.
Si votre enfant a des infections urinaires répétées, des antibiotiques préventifs sont parfois conseillés. Cependant, on n'a pas constaté qu'ils réduisaient la récidive ou d'autres complications. Assurez-vous de suivre les instructions même si votre enfant ne présente pas de symptômes d'une infection urinaire.
