Aperçu
L'hypotension orthostatique, également appelée hypotension orthostatique, est une chute soudaine de la pression artérielle qui survient lorsque vous vous levez rapidement.
L'hypotension est le terme pour une pression artérielle basse. La tension artérielle est la force de votre sang contre les parois de vos artères.
Lorsque vous vous levez, la gravité attire le sang dans vos jambes et votre tension artérielle commence à baisser. Certains réflexes de votre corps compensent ce changement. Votre cœur bat plus vite pour pomper plus de sang et vos vaisseaux sanguins se contractent pour empêcher le sang de s'accumuler dans vos jambes.
De nombreux médicaments peuvent affecter ces réflexes normaux et entraîner une hypotension orthostatique. Ces réflexes peuvent également commencer à s'affaiblir avec l'âge. Pour cette raison, l'hypotension orthostatique est plus fréquente chez les personnes âgées.
Selon une étude de 2011, environ 20% des personnes âgées de plus de 65 ans souffrent d'hypotension orthostatique.
Les personnes souffrant d'hypotension orthostatique peuvent ressentir des étourdissements en se levant. La condition est souvent bénigne et ne dure que quelques minutes après être debout. Certaines personnes peuvent s'évanouir ou perdre connaissance.
Qu'est-ce qui cause l'hypotension orthostatique?
Il existe de nombreuses causes d'hypotension orthostatique. Ceux-ci inclus:
- déshydratation
- anémie ou faible nombre de globules rouges
- une baisse du volume sanguin, appelée hypovolémie, causée par certains médicaments tels que les diurétiques thiazidiques et les diurétiques de l'anse
- grossesse
- problèmes cardiaques, tels qu'une crise cardiaque ou une maladie valvulaire
- diabète, troubles thyroïdiens et autres maladies du système endocrinien
- la maladie de Parkinson
- alitement ou immobilité à long terme
- temps chaud
- médicaments contre la pression artérielle et antidépresseurs
- consommation d'alcool ou de drogues pendant la prise de médicaments contre l'hypertension
- diurétiques
- vieillissement
Que dois-je rechercher en cas d'hypotension orthostatique?
Les symptômes les plus courants de l'hypotension orthostatique sont les étourdissements et les vertiges en se levant. Les symptômes disparaissent généralement en position assise ou couchée.
Les autres symptômes courants comprennent:
- la nausée
- palpitations
- mal de crâne
- la faiblesse
- confusion
- Vision floue
Les symptômes moins courants comprennent:
- évanouissement
- douleur thoracique
- douleur au cou et aux épaules
Comment diagnostique-t-on l'hypotension orthostatique?
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'hypotension orthostatique, il vérifiera votre tension artérielle pendant que vous êtes assis, couché et debout.
Votre médecin peut diagnostiquer une hypotension orthostatique si votre pression artérielle systolique baisse de 20 millimètres de mercure (mm Hg) ou si votre tension artérielle diastolique baisse de 10 mm Hg dans les 3 minutes suivant la position debout.
Pour trouver la cause sous-jacente, votre médecin peut également:
- effectuer un examen physique
- vérifiez votre fréquence cardiaque
- commander certains tests
Les tests que votre médecin peut vous prescrire comprennent:
- numération globulaire complète (CBC) pour vérifier l'anémie
- électrocardiogramme (ECG) pour vérifier le rythme de votre cœur
- échocardiogramme pour vérifier le fonctionnement de votre cœur et de vos valves cardiaques
- test d'effort d'exercice, qui mesure votre fréquence cardiaque pendant l'exercice
- test d'inclinaison de la table, dans lequel vous vous allongez sur une table qui se déplace de l'horizontale à la verticale pour tester l'évanouissement
Comment traite-t-on l'hypotension orthostatique?
Le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la cause. Les traitements recommandés peuvent inclure les changements de mode de vie suivants:
- Augmentez votre consommation de liquides et d'eau et limitez votre consommation d'alcool si vous êtes déshydraté.
- Levez-vous lentement lorsque vous vous levez d'une chaise ou d'un lit.
- Faites des exercices isométriques avant de vous lever pour augmenter votre tension artérielle. Par exemple, serrez une balle en caoutchouc ou une serviette avec votre main.
- Travaillez avec un médecin pour ajuster votre dose ou passez à un autre médicament si le médicament en est la cause.
- Portez des bas de contention pour favoriser la circulation dans vos jambes.
- Évitez de croiser les jambes ou de rester debout pendant de longues périodes.
- Évitez de marcher par temps chaud.
- Dormez avec la tête de votre lit légèrement surélevée.
- Évitez de manger de gros repas riches en glucides.
- Ajoutez du sel supplémentaire à vos repas quotidiens pour conserver le liquide.
Dans les cas graves, votre médecin peut vous prescrire des médicaments agissant pour augmenter le volume sanguin ou resserrer les vaisseaux sanguins. Ces médicaments peuvent inclure:
- fludrocortisone (Florinef)
- midodrine (ProAmatine)
- érythropoïétine (Epogen, Procrit)
À quoi peut-on s'attendre à long terme?
Dans la plupart des cas, le traitement de la maladie sous-jacente guérira l'hypotension orthostatique. Grâce au traitement, les personnes souffrant d'hypotension orthostatique peuvent réduire ou éliminer les symptômes.
