Qu'est-ce que l'adénomyose?
L'adénomyose est une condition qui implique l'empiètement ou le mouvement du tissu endométrial qui tapisse l'utérus dans les muscles de l'utérus. Cela rend les parois utérines plus épaisses. Cela peut entraîner des saignements menstruels abondants ou plus longs que d'habitude, ainsi que des douleurs pendant votre cycle menstruel ou vos rapports sexuels.
La cause exacte de cette condition est inconnue. Cependant, il est associé à une augmentation des niveaux d'oestrogène. L'adénomyose disparaît généralement après la ménopause (12 mois après les dernières menstruations de la femme). C'est à ce moment que les niveaux d'oestrogène diminuent.
Il existe plusieurs théories sur les causes de l'adénomyose. Ceux-ci inclus:
- tissus supplémentaires dans la paroi utérine, présents avant la naissance, qui se développent à l'âge adulte
- croissance invasive de tissus anormaux (appelée adénomyome) à partir de cellules de l'endomètre se poussant dans le muscle utérin - cela peut être dû à une incision pratiquée dans l'utérus pendant une intervention chirurgicale (comme lors d'une césarienne) ou pendant le fonctionnement utérin normal
- cellules souches dans la paroi musculaire utérine
- inflammation utérine qui survient après l'accouchement - cela peut briser les limites habituelles des cellules qui tapissent l'utérus
Facteurs de risque d'adénomyose
La cause exacte de l'adénomyose est inconnue. Cependant, il existe des facteurs qui exposent les femmes à un risque accru de maladie. Ceux-ci inclus:
- être dans la quarantaine ou la cinquantaine (avant la ménopause)
- avoir des enfants
- avoir subi une chirurgie utérine, comme une césarienne ou une chirurgie pour enlever les fibromes
Symptômes de l'adénomyose
Les symptômes de cette maladie peuvent être légers à graves. Certaines femmes peuvent n'en ressentir aucun. Les symptômes les plus courants comprennent:
- crampes menstruelles prolongées
- spotting entre les règles
- saignements menstruels abondants
- cycles menstruels plus longs que la normale
- caillots sanguins pendant les saignements menstruels
- douleur pendant les rapports sexuels
- sensibilité dans la région abdominale
Diagnostiquer l'adénomyose
Une évaluation médicale complète peut aider à déterminer le meilleur traitement. Votre médecin voudra d'abord effectuer un examen physique pour déterminer si votre utérus est enflé. De nombreuses femmes atteintes d'adénomyose auront un utérus double ou triple de la taille normale.
D'autres tests peuvent également être utilisés. Une échographie peut aider votre médecin à diagnostiquer la maladie, tout en excluant la possibilité de tumeurs sur l'utérus. Une échographie utilise des ondes sonores pour produire des images en mouvement de vos organes internes - dans ce cas, l'utérus. Pour cette procédure, le technicien en échographie (échographiste) placera un gel conducteur liquide sur votre abdomen. Ensuite, ils placeront une petite sonde portative sur la zone. La sonde produira des images en mouvement sur l'écran pour aider l'échographiste à voir l'intérieur de l'utérus.
Votre médecin peut demander une IRM pour obtenir des images haute résolution de l'utérus s'il est incapable de poser un diagnostic à l'aide d'une échographie. Une IRM utilise un aimant et des ondes radio pour produire des images de vos organes internes. Cette procédure consiste à rester immobile sur une table métallique qui glissera dans la machine de numérisation. Si vous devez subir une IRM, assurez-vous d'informer votre médecin s'il y a un risque que vous soyez enceinte. Assurez-vous également d'informer votre médecin et le technologue en IRM si vous avez des pièces métalliques ou des appareils électriques à l'intérieur de votre corps, tels qu'un stimulateur cardiaque, des piercings ou des éclats de métal suite à une blessure par arme à feu.
Options de traitement pour l'adénomyose
Les femmes atteintes de formes bénignes de cette condition peuvent ne pas nécessiter de traitement médical. Votre médecin peut recommander des options de traitement si vos symptômes interfèrent avec vos activités quotidiennes.
Les traitements visant à réduire les symptômes de l'adénomyose sont les suivants:
Médicaments anti-inflammatoires
Un exemple est l'ibuprofène. Ces médicaments peuvent aider à réduire le flux sanguin pendant vos règles tout en soulageant les crampes sévères. La clinique Mayo recommande de commencer un traitement anti-inflammatoire deux à trois jours avant le début de vos règles et de continuer à le prendre pendant vos règles. Vous ne devez pas utiliser ces médicaments si vous êtes enceinte.
Traitements hormonaux
Ceux-ci comprennent les contraceptifs oraux (pilules contraceptives), les contraceptifs progestatifs seuls (oraux, injectables ou intra-utérins) et les analogues de la GnRH tels que Lupron (leuprolide). Les traitements hormonaux peuvent aider à contrôler les niveaux élevés d'œstrogènes qui peuvent contribuer à vos symptômes. Les dispositifs intra-utérins, tels que Mirena, peuvent durer jusqu'à cinq ans.
Ablation endométriale
Cela implique des techniques pour enlever ou détruire l'endomètre (revêtement de la cavité utérine). C'est une procédure ambulatoire avec un temps de récupération court. Cependant, cette procédure peut ne pas fonctionner pour tout le monde, car l'adénomyose envahit souvent le muscle plus profondément.
Embolisation de l'artère utérine
Il s'agit d'une procédure qui empêche certaines artères de fournir du sang à la zone touchée. Avec la coupure de l'approvisionnement en sang, l'adénomyose diminue. L'embolisation de l'artère utérine est généralement utilisée pour traiter une autre affection, appelée fibromes utérins. La procédure est effectuée dans un hôpital. Cela implique généralement de passer la nuit par la suite. Comme il est peu invasif, il évite la formation de cicatrices dans l'utérus.
Chirurgie échographique focalisée guidée par IRM (MRgFUS)
MRgFUS utilise des ondes de haute intensité focalisées avec précision pour créer de la chaleur et détruire les tissus ciblés. La chaleur est surveillée à l'aide d'images IRM en temps réel. Des études ont montré que cette procédure réussit à soulager les symptômes. Cependant, d'autres études sont nécessaires.
Hystérectomie
La seule façon de guérir complètement cette condition est d'avoir une hystérectomie. Cela implique une ablation chirurgicale complète de l'utérus. Il est considéré comme une intervention chirurgicale majeure et n'est utilisé que dans les cas graves et chez les femmes qui ne prévoient pas d'avoir plus d'enfants. Vos ovaires n'affectent pas l'adénomyose et peuvent rester dans votre corps.
Complications potentielles de l'adénomyose
L'adénomyose n'est pas nécessairement nocive. Cependant, les symptômes peuvent affecter négativement votre mode de vie. Certaines personnes ont des saignements excessifs et des douleurs pelviennes qui peuvent les empêcher de profiter d'activités normales telles que les rapports sexuels.
Les femmes atteintes d'adénomyose courent un risque accru d'anémie. L'anémie est une affection souvent causée par une carence en fer. Sans assez de fer, le corps ne peut pas produire suffisamment de globules rouges pour transporter l'oxygène vers les tissus du corps. Cela peut causer de la fatigue, des étourdissements et des sautes d'humeur. La perte de sang associée à l'adénomyose peut réduire les taux de fer dans le corps et entraîner une anémie.
La condition a également été liée à l'anxiété, à la dépression et à l'irritabilité.
Perspectives à long terme
L'adénomyose ne met pas la vie en danger. De nombreux traitements sont disponibles pour aider à soulager vos symptômes. Une hystérectomie est le seul traitement qui puisse les éliminer complètement. Cependant, la maladie disparaît souvent d'elle-même après la ménopause.
L'adénomyose n'est pas la même chose que l'endométriose. Cette condition se produit lorsque les tissus endométriaux sont implantés à l'extérieur de l'utérus. Les femmes atteintes d'adénomyose peuvent également avoir ou développer une endométriose.
