Qu'est-ce qu'une infection à H. pylori?
H. pylori est un type courant de bactérie qui se développe dans le tube digestif et a tendance à attaquer la muqueuse de l'estomac. Il infecte l'estomac d'environ 60% de la population adulte mondiale. Les infections à H. pylori sont généralement inoffensives, mais elles sont responsables de la majorité des ulcères de l'estomac et de l'intestin grêle.
Le «H» dans le nom est l'abréviation de Helicobacter. «Helico» signifie spirale, ce qui indique que les bactéries sont en forme de spirale.
H. pylori infecte souvent votre estomac pendant l'enfance. Bien que les infections par cette souche de bactéries ne provoquent généralement pas de symptômes, elles peuvent entraîner des maladies chez certaines personnes, y compris des ulcères gastro-duodénaux, et une affection inflammatoire à l'intérieur de l'estomac appelée gastrite.
H. pylori sont adaptés pour vivre dans l'environnement dur et acide de l'estomac. Ces bactéries peuvent modifier l'environnement qui les entoure et réduire son acidité afin qu'elles puissent survivre. La forme en spirale de H.pylori leur permet de pénétrer dans la muqueuse de votre estomac, où ils sont protégés par le mucus et les cellules immunitaires de votre corps ne peuvent pas les atteindre. Les bactéries peuvent interférer avec votre réponse immunitaire et garantir qu'elles ne sont pas détruites. Cela peut entraîner des problèmes d'estomac.
Quelles sont les causes des infections à H. pylori?
On ne sait toujours pas exactement comment les infections à H. pylori se propagent. La bactérie coexiste avec l'homme depuis plusieurs milliers d'années. On pense que les infections se propagent de la bouche d'une personne à une autre. Ils peuvent également être transférés des excréments à la bouche. Cela peut se produire lorsqu'une personne ne se lave pas soigneusement les mains après être allée aux toilettes. H. pylori peut également se propager par contact avec de l'eau ou des aliments contaminés.
On pense que les bactéries causent des problèmes d'estomac lorsqu'elles pénètrent dans la muqueuse de l'estomac et génèrent des substances qui neutralisent les acides gastriques. Cela rend les cellules de l'estomac plus vulnérables aux acides agressifs. L'acide gastrique et H. pylori irritent ensemble la muqueuse de l'estomac et peuvent provoquer des ulcères dans l'estomac ou le duodénum, qui est la première partie de votre intestin grêle.
Quels sont les symptômes de l'infection à H. pylori?
La plupart des personnes atteintes de H. pylori ne présentent aucun symptôme.
Lorsque l'infection entraîne un ulcère, les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, en particulier lorsque votre estomac est vide la nuit ou quelques heures après les repas. La douleur est généralement décrite comme une douleur rongeante, et elle peut aller et venir. Manger ou prendre des médicaments antiacides peut soulager cette douleur.
Si vous avez ce type de douleur ou une douleur forte qui ne semble pas disparaître, vous devriez consulter votre médecin.
Un certain nombre d'autres symptômes peuvent être associés à l'infection à H. pylori, notamment:
- rots excessifs
- se sentir ballonné
- la nausée
- brûlures d'estomac
- fièvre
- manque d'appétit ou anorexie
- perte de poids inexpliquée
Consultez immédiatement votre médecin si vous ressentez:
- difficulté à avaler
- anémie
- sang dans les selles
Cependant, ce sont des symptômes courants qui pourraient être causés par d'autres conditions. Certains des symptômes de l'infection à H. pylori sont également ressentis par des personnes en bonne santé. Si l'un de ces symptômes persiste ou si vous vous inquiétez à son sujet, il est toujours préférable de consulter votre médecin. Si vous remarquez du sang ou une couleur noire dans vos selles ou vos vomissements, vous devriez consulter votre médecin.
Qui est à risque d'infection à H. pylori?
Les enfants sont plus susceptibles de développer une infection à H. pylori. Leur risque est plus élevé, principalement en raison du manque d'hygiène.
Votre risque d'infection dépend en partie de votre environnement et de vos conditions de vie. Votre risque est plus élevé si vous:
- vivre dans un pays en développement
- partager un logement avec d'autres personnes infectées par H.pylori
- vivent dans des logements surpeuplés
- n'ont pas accès à l'eau chaude, ce qui peut aider à garder les zones propres et exemptes de bactéries
- sont d'origine noire ou mexicaine non hispanique
Il est maintenant entendu que les ulcères peptiques sont causés par ce type de bactéries, plutôt que par le stress ou la consommation d'aliments riches en acide. Environ 10% des personnes infectées par H. pylori développent un ulcère peptique, selon la clinique Mayo. L'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) augmente également votre risque de développer un ulcère gastro-duodénal.
Comment les infections à H. pylori sont-elles diagnostiquées?
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos antécédents familiaux de maladie. Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines ou les suppléments. Si vous présentez des symptômes d'un ulcère gastro-duodénal, votre médecin vous posera probablement des questions spécifiques sur votre utilisation des AINS, tels que l'ibuprofène.
Votre médecin peut également effectuer de nombreux autres tests et procédures pour aider à confirmer son diagnostic:
Examen physique
Lors d'un examen physique, votre médecin examinera votre estomac pour rechercher des signes de ballonnements, de sensibilité ou de douleur. Ils écouteront également tous les sons dans l'abdomen.
Test sanguin
Vous devrez peut-être donner des échantillons de sang, qui seront utilisés pour rechercher des anticorps contre H. pylori. Pour un test sanguin, un professionnel de la santé prélèvera une petite quantité de sang de votre bras ou de votre main. Le sang sera ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse. Cela n'est utile que si vous n'avez jamais été traité pour H. pylori auparavant.
Test de selles
Un échantillon de selles peut être nécessaire pour rechercher des signes de H. pylori dans vos selles. Votre médecin vous donnera un contenant à emporter chez vous pour récupérer et conserver un échantillon de vos selles. Une fois que vous aurez renvoyé le contenant à votre professionnel de la santé, celui-ci enverra l'échantillon à un laboratoire pour analyse. Ceci et les tests respiratoires vous obligeront généralement à arrêter les médicaments tels que les antibiotiques et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) avant le test.
Examen respiratoire
Si vous passez un test respiratoire, vous avalerez une préparation contenant de l'urée. Si des bactéries H. pylori sont présentes, elles libèrent une enzyme qui décompose cette combinaison et libère du dioxyde de carbone, qu'un dispositif spécial détecte ensuite.
Endoscopie
Si vous subissez une endoscopie, votre médecin insérera un instrument long et fin appelé endoscope dans votre bouche et dans votre estomac et votre duodénum. Une caméra attachée renverra des images sur un moniteur pour que votre médecin les visualise. Toute zone anormale sera inspectée. Si nécessaire, des outils spéciaux utilisés avec l'endoscope permettront à votre médecin de prélever des échantillons dans ces zones.
Quelles sont les complications des infections à H. pylori?
Les infections à H. pylori peuvent entraîner des ulcères gastro-duodénaux, mais l'infection ou l'ulcère lui-même peuvent entraîner des complications plus graves. Ceux-ci inclus:
- hémorragie interne, qui peut survenir lorsqu'un ulcère gastroduodénal pénètre dans votre vaisseau sanguin et est associé à une anémie ferriprive
- obstruction, qui peut se produire lorsque quelque chose comme une tumeur empêche la nourriture de quitter votre estomac
- perforation, qui peut survenir lorsqu'un ulcère traverse la paroi de votre estomac
- péritonite, qui est une infection du péritoine ou de la muqueuse de la cavité abdominale
Des études montrent que les personnes infectées ont également un risque accru de cancer de l'estomac. Bien que l'infection soit une cause majeure de cancer de l'estomac, la plupart des personnes infectées par H. pylori ne développent jamais de cancer de l'estomac.
Comment les infections à H. pylori sont-elles traitées?
Si vous avez une infection à H. pylori qui ne vous pose aucun problème et que vous ne présentez pas de risque accru de cancer de l'estomac, le traitement peut ne pas offrir de bienfaits.
Le cancer de l'estomac, associé aux ulcères duodénaux et de l'estomac, est associé à une infection à H. pylori. Si vous avez des proches atteints d'un cancer de l'estomac ou d'un problème tel qu'un ulcère de l'estomac ou duodénal, votre médecin peut vous demander de suivre un traitement. Le traitement peut guérir un ulcère et réduire le risque de développer un cancer de l'estomac.
Médicaments
Vous devrez normalement prendre une combinaison de deux antibiotiques différents, avec un autre médicament qui réduit votre acide gastrique. Réduire l'acide gastrique aide les antibiotiques à fonctionner plus efficacement. Ce traitement est parfois appelé thérapie triple.
Certains des médicaments utilisés dans un traitement en trithérapie comprennent:
- clarithromycine
- les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), tels que le lansoprazole (Prevacid), l'ésoméprazole (Nexium), le pantoprazole (Protonix) ou le rabéprazole (AcipHex)
- métronidazole (pendant 7 à 14 jours)
- amoxicilline (pendant 7 à 14 jours)
Le traitement peut varier en fonction de vos antécédents médicaux et si vous avez des allergies à l'un de ces médicaments.
Après le traitement, vous passerez un test de suivi pour H. pylori. Dans la plupart des cas, une seule série d'antibiotiques est nécessaire pour éliminer l'infection, mais vous devrez peut-être en prendre plus, en utilisant différents médicaments.
Mode de vie et régime
Il n'y a aucune preuve que l'alimentation et la nutrition jouent un rôle dans la prévention ou la cause de l'ulcère gastroduodénal chez les personnes infectées par H. pylori. Cependant, les aliments épicés, l'alcool et le tabagisme peuvent aggraver un ulcère peptique et l'empêcher de guérir correctement. Renseignez-vous sur les traitements naturels de l'infection à H. pylori.
À quoi puis-je m'attendre à long terme?
Pour de nombreuses personnes infectées par H. pylori, leurs infections ne posent jamais de difficultés. Si vous ressentez des symptômes et recevez un traitement, vos perspectives à long terme sont généralement positives. Au moins quatre semaines après la fin de votre traitement, votre médecin vérifiera qu'il a fonctionné. En fonction de votre âge et d'autres problèmes médicaux, votre médecin peut utiliser un test d'urée ou de selles pour vérifier si votre traitement a fonctionné.
Si vous développez des maladies associées à une infection à H. pylori, vos perspectives dépendront de la maladie, de la rapidité avec laquelle elle est diagnostiquée et de la façon dont elle est traitée. Vous devrez peut-être prendre plus d'un cycle de traitement pour tuer la bactérie H. pylori.
Si l'infection est toujours présente après un cycle de traitement, un ulcère gastro-duodénal pourrait réapparaître ou, plus rarement, un cancer de l'estomac pourrait se développer. Très peu de personnes infectées par H. pylori développeront un cancer de l'estomac. Cependant, si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l'estomac, vous devez subir des tests et un traitement pour l'infection à H. pylori.
