Qu'est-ce qu'une tumeur osseuse?
Lorsque les cellules se divisent anormalement et de manière incontrôlable, elles peuvent former une masse ou un morceau de tissu. Cette masse s'appelle une tumeur. Des tumeurs osseuses se forment dans vos os. À mesure que la tumeur se développe, des tissus anormaux peuvent déplacer des tissus sains. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes.
Les tumeurs bénignes ne sont pas cancéreuses. Alors que les tumeurs osseuses bénignes restent généralement en place et sont peu susceptibles d'être mortelles, ce sont toujours des cellules anormales et peuvent nécessiter un traitement. Les tumeurs bénignes peuvent se développer et comprimer votre tissu osseux sain et causer des problèmes futurs.
Les tumeurs malignes sont cancéreuses. Les tumeurs osseuses malignes peuvent provoquer la propagation du cancer dans tout le corps.
Types de tumeurs osseuses bénignes
Ostéochondromes
Les tumeurs bénignes sont plus fréquentes que les tumeurs malignes. Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS), le type le plus courant de tumeur osseuse bénigne est l'ostéochondrome. Ce type représente entre 35 et 40 pour cent de toutes les tumeurs osseuses bénignes. Les ostéochondromes se développent chez les adolescents et les adolescents.
Ces tumeurs se forment près des extrémités en croissance active des os longs, tels que les os des bras ou des jambes. Plus précisément, ces tumeurs ont tendance à affecter l'extrémité inférieure du fémur (fémur), l'extrémité supérieure de l'os de la jambe inférieure (tibia) et l'extrémité supérieure de l'os du bras supérieur (humérus).
Ces tumeurs sont constituées d'os et de cartilage. Les ostéochondromes ont été considérés comme une anomalie de croissance. Un enfant peut développer un ostéochondrome unique ou plusieurs d'entre eux.
Fibrome unicaméral non ossifiant
Le fibrome unicaméral non ossifiant est un simple kyste osseux solitaire. C'est le seul vrai kyste osseux. Il se trouve généralement dans la jambe et survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents.
Tumeurs à cellules géantes
Les tumeurs à cellules géantes se développent de manière agressive. Ils surviennent chez les adultes. Ils se trouvent dans l'extrémité arrondie de l'os et non dans la plaque de croissance. Ce sont des tumeurs très rares.
Enchondrome
Un enchondrome est un kyste du cartilage qui se développe à l'intérieur de la moelle osseuse. Lorsqu'elles surviennent, elles commencent chez les enfants et persistent à l'âge adulte. Ils ont tendance à faire partie de syndromes appelés syndrome d'Ollier et de Mafucci. Les enchondromes se produisent dans les mains et les pieds ainsi que dans les os longs du bras et de la cuisse.
Dysplasie fibreuse
La dysplasie fibreuse est une mutation génétique qui rend les os fibreux et vulnérables aux fractures.
Kyste osseux anévrismal
Un kyste osseux anévrismal est une anomalie des vaisseaux sanguins qui commence dans la moelle osseuse. Il peut se développer rapidement et être particulièrement destructeur car il affecte les plaques de croissance.
Types de tumeurs osseuses malignes
Il existe également plusieurs types de cancer qui produisent des tumeurs osseuses malignes. Le cancer primitif des os signifie que le cancer est originaire des os. Selon le National Cancer Institute (NCI), le cancer primitif des os représente moins de 1% de tous les types de cancer.
Les trois formes les plus courantes de cancers osseux primaires sont l'ostéosarcome, la famille des tumeurs du sarcome d'Ewing et le chondrosarcome.
Ostéosarcome
L'ostéosarcome, qui survient principalement chez les enfants et les adolescents, est le deuxième type de cancer des os le plus courant. Cela se développe généralement autour de la hanche, de l'épaule ou du genou. Cette tumeur se développe rapidement et a tendance à se propager à d'autres parties du corps.
Les sites les plus courants de propagation de cette tumeur sont les zones où les os se développent le plus activement (plaques de croissance), l'extrémité inférieure de l'os de la cuisse et l'extrémité supérieure de l'os de la jambe inférieure. L'ostéosarcome est également parfois appelé sarcome ostéogénique. Voici comment il est traité et les perspectives pour les personnes diagnostiquées avec un ostéosarcome.
Famille de tumeurs du sarcome d'Ewing (ESFT)
La famille des tumeurs du sarcome d'Ewing (ESFT) frappe les adolescents et les jeunes adultes, mais ces tumeurs peuvent parfois affecter des enfants dès l'âge de 5 ans. Ce type de cancer des os apparaît généralement dans les jambes (os longs), le bassin, la colonne vertébrale, les côtes, le haut des bras et le crâne.
Il commence dans les cavités des os où est produite la moelle osseuse (les cavités médullaires). En plus de prospérer dans les os, les ESFT peuvent également se développer dans les tissus mous, tels que la graisse, les muscles et les vaisseaux sanguins. Selon le NCI, les enfants afro-américains développent très rarement des ESFT. Les hommes sont plus susceptibles de développer des ESFT que les femmes. Les ESFT se développent et se propagent rapidement.
Chondrosarcome
Les personnes d'âge moyen et les adultes plus âgés sont plus susceptibles que les autres groupes d'âge de développer un chondrosarcome. Ce type de cancer des os se développe généralement dans les hanches, les épaules et le bassin.
Cancer des os secondaire
Le terme «cancer des os secondaire» signifie que le cancer a commencé ailleurs dans le corps et s'est ensuite propagé aux os. Il affecte généralement les personnes âgées. Les types de cancer les plus susceptibles de se propager à vos os sont:
- un rein
- Sein
- prostate
- poumon (en particulier l'ostéosarcome)
- glande thyroïde
Myélome multiple
Le type le plus courant de cancer des os secondaire est le myélome multiple. Ce cancer des os se manifeste par des tumeurs de la moelle osseuse. Le myélome multiple affecte le plus souvent les personnes âgées.
Quelles sont les causes des tumeurs osseuses?
Les causes des tumeurs osseuses ne sont pas connues. Quelques causes possibles sont la génétique, la radiothérapie et les blessures aux os. L'ostéosarcome a été lié à la radiothérapie (en particulier à des doses élevées de rayonnement) et à d'autres médicaments anticancéreux, en particulier chez les enfants. Cependant, une cause directe n'a pas été identifiée.
Les tumeurs surviennent souvent lorsque des parties du corps se développent rapidement. Les personnes qui ont eu des fractures osseuses réparées avec des implants métalliques sont également plus susceptibles de développer un ostéosarcome plus tard.
Reconnaître les symptômes potentiels des tumeurs osseuses
Une douleur sourde dans l'os affecté est le symptôme le plus courant du cancer des os. La douleur commence comme occasionnelle et devient ensuite intense et constante. La douleur peut être suffisamment intense pour vous réveiller la nuit.
Parfois, lorsque des personnes ont une tumeur osseuse non découverte, ce qui semble être une blessure insignifiante brise l'os déjà affaibli, entraînant une douleur intense. Ceci est connu comme une fracture pathologique. Parfois, il peut y avoir un gonflement au site de la tumeur.
Ou vous n'aurez peut-être aucune douleur, mais vous remarquerez une nouvelle masse de tissu sur une partie de votre corps. Les tumeurs peuvent également provoquer des sueurs nocturnes, des fièvres ou les deux.
Les personnes atteintes de tumeurs bénignes peuvent ne présenter aucun symptôme. La tumeur peut ne pas être détectée jusqu'à ce qu'une analyse d'imagerie le révèle lors d'un autre test médical.
Une tumeur osseuse bénigne, telle qu'un ostéochondrome, peut ne pas nécessiter de traitement à moins qu'elle ne commence à interférer avec votre fonction et vos mouvements quotidiens.
Diagnostiquer une tumeur osseuse
Les fractures, infections et autres affections peuvent ressembler à des tumeurs. Pour être sûr que vous avez une tumeur osseuse, votre médecin peut vous prescrire divers tests.
Tout d'abord, votre médecin effectuera un examen physique en mettant l'accent sur la zone de votre tumeur suspectée. Ils vérifieront la sensibilité de vos os et testeront votre amplitude de mouvement. Votre médecin vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux familiaux.
Analyses de sang et d'urine
Votre médecin peut demander des tests, y compris des échantillons de sang ou d'urine. Un laboratoire analysera ces fluides pour détecter différentes protéines pouvant indiquer la présence d'une tumeur ou d'autres problèmes médicaux.
Un test de phosphatase alcaline est un outil couramment utilisé par les médecins pour diagnostiquer les tumeurs osseuses. Lorsque votre tissu osseux est particulièrement actif dans la formation de cellules, de grandes quantités de cette enzyme apparaissent dans votre sang. Cela pourrait être dû au fait qu'un os se développe, comme chez les jeunes, ou cela pourrait signifier qu'une tumeur produit un tissu osseux anormal. Ce test est plus fiable chez les personnes qui ont arrêté de grandir.
Tests d'imagerie
Votre médecin vous prescrira probablement des radiographies pour déterminer la taille et l'emplacement exact de la tumeur. Selon les résultats de la radiographie, ces autres tests d'imagerie peuvent être nécessaires:
- Un scanner est une série de radiographies détaillées de l'intérieur de votre corps prises sous plusieurs angles.
- Une IRM utilise des aimants et des ondes radio pour fournir des images détaillées de la zone en question.
- Lors d'une tomographie par émission de positons (TEP), votre médecin injectera une petite quantité de sucre radioactif dans votre veine. Étant donné que les cellules cancéreuses utilisent plus de glucose que les cellules ordinaires, cette activité aide votre médecin à localiser le site de la tumeur.
- Une artériographie est une radiographie de vos artères et veines.
Une scintigraphie osseuse peut également être nécessaire - voici comment elles sont effectuées et ce que signifient les résultats.
Les biopsies
Votre médecin voudra peut-être effectuer une biopsie. Dans ce test, un échantillon du tissu qui compose votre tumeur sera prélevé. L'échantillon est examiné dans un laboratoire au microscope. Les principaux types de biopsies sont une biopsie à l'aiguille et une biopsie incisionnelle.
Une biopsie à l'aiguille peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin ou par un radiologue avec l'un des tests d'imagerie mentionnés précédemment. Dans tous les cas, vous aurez une anesthésie locale pour bloquer la douleur.
Votre médecin insérera une aiguille dans votre os et l'utilisera pour retirer un petit morceau de tissu tumoral. Si un radiologue effectue la biopsie à l'aiguille, il utilisera l'image de la radiographie, de l'IRM ou du scanner pour aider à trouver la tumeur et savoir où insérer l'aiguille.
Une biopsie incisionnelle, également appelée biopsie ouverte, est effectuée dans une salle d'opération sous anesthésie générale afin que vous dormiez pendant toute la procédure. Votre médecin pratiquera une incision et retirera votre tissu par l'incision.
La réalisation d'une biopsie osseuse est importante pour poser un diagnostic définitif de la maladie.
Comment les tumeurs osseuses bénignes sont-elles traitées?
Si votre tumeur est bénigne, elle peut nécessiter ou non une action. Parfois, les médecins surveillent simplement les tumeurs osseuses bénignes pour voir si elles changent avec le temps. Cela nécessite de revenir périodiquement pour des radiographies de suivi.
Les tumeurs osseuses peuvent se développer, rester les mêmes ou finir par disparaître. Les enfants ont une probabilité plus élevée de voir leurs tumeurs osseuses disparaître à mesure qu'ils grandissent.
Cependant, votre médecin voudra peut-être retirer chirurgicalement la tumeur bénigne. Les tumeurs bénignes peuvent parfois se propager ou se transformer en tumeurs malignes. Les tumeurs osseuses peuvent également entraîner des fractures.
Comment les tumeurs osseuses malignes sont-elles traitées?
Si votre tumeur est maligne, vous travaillerez en étroite collaboration avec une équipe de médecins pour la traiter. Bien que les tumeurs malignes soient une source de préoccupation, les perspectives des personnes atteintes de cette maladie s'améliorent à mesure que les traitements sont développés et affinés.
Votre traitement dépendra du type de cancer des os que vous avez et de sa propagation. Si vos cellules cancéreuses sont confinées à la tumeur et à sa région immédiate, c'est ce qu'on appelle le stade localisé. Au stade métastatique, les cellules cancéreuses se sont déjà propagées à d'autres parties du corps. Cela rend la guérison du cancer plus difficile.
La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont les principales stratégies de traitement du cancer.
Chirurgie
Le cancer des os est généralement traité par chirurgie. En chirurgie, toute votre tumeur est enlevée. Votre chirurgien examine attentivement les marges de votre tumeur pour s'assurer qu'il ne reste aucune cellule cancéreuse après la chirurgie.
Si votre cancer des os est dans un bras ou une jambe, votre chirurgien peut utiliser ce que l'on appelle la chirurgie de sauvetage des membres. Cela signifie que pendant que les cellules cancéreuses sont éliminées, vos tendons, muscles, vaisseaux sanguins et nerfs sont épargnés. Votre chirurgien remplacera l'os cancéreux par un implant métallique.
Les progrès de la chimiothérapie ont considérablement amélioré la récupération et la survie. De nouveaux médicaments sont introduits en permanence.
Les techniques chirurgicales se sont également beaucoup améliorées. Les médecins sont beaucoup plus susceptibles d'épargner vos membres. Cependant, vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie reconstructive pour conserver autant que possible la fonction des membres.
Radiothérapie
La radiothérapie est souvent utilisée en conjonction avec la chirurgie. Les rayons X à haute dose sont utilisés pour réduire les tumeurs avant la chirurgie et tuer les cellules cancéreuses. Les radiations peuvent également réduire la douleur et diminuer le risque de fractures osseuses.
Chimiothérapie
Si votre médecin pense que vos cellules cancéreuses sont susceptibles de se propager ou si elles l'ont déjà fait, il peut recommander une chimiothérapie. Cette thérapie utilise des médicaments anticancéreux pour tuer les cellules cancéreuses à croissance rapide.
Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent:
- la nausée
- irritabilité
- chute de cheveux
- fatigue extreme
Cryochirurgie
La cryochirurgie est une autre possibilité de traitement. Ce traitement consiste à tuer les cellules cancéreuses en les congelant avec de l'azote liquide. Un tube creux est inséré dans la tumeur et de l'azote liquide ou de l'argon gazeux est pompé. Dans certains cas, la cryochirurgie peut être utilisée pour traiter les tumeurs osseuses au lieu d'une intervention chirurgicale ordinaire.
Récupération du traitement des tumeurs osseuses
Votre médecin voudra que vous restiez en contact étroit avec eux pendant votre convalescence. Des radiographies de suivi et des tests sanguins seront nécessaires pour s'assurer que toute la tumeur a disparu et qu'elle ne revient pas. Vous devrez peut-être passer des tests de suivi tous les quelques mois.
La rapidité de votre rétablissement dépendra du type de tumeur osseuse que vous aviez, de sa taille et de son emplacement.
De nombreuses personnes trouvent les groupes de soutien contre le cancer utiles. Si votre tumeur osseuse est maligne, demandez à votre médecin des ressources ou renseignez-vous sur des groupes comme l'American Cancer Society (ACS).
Perspectives à long terme
Si votre tumeur est bénigne, votre évolution à long terme sera probablement bonne. Cependant, les tumeurs osseuses bénignes peuvent se développer, réapparaître ou se transformer en cancer, vous bénéficierez donc toujours de contrôles réguliers.
Vos perspectives varient en fonction du type de cancer, de la taille, de l'emplacement et de votre état de santé général. Vos perspectives sont également bonnes si l'os est localisé.
Les tumeurs osseuses malignes et bénignes peuvent réapparaître. Les personnes qui ont eu un cancer des os, en particulier à un âge précoce, courent un risque plus élevé de développer d'autres types de cancer. Si vous avez des symptômes ou des problèmes de santé, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin rapidement.
Les perspectives sont moins bonnes si le cancer des os s'est propagé. Mais il existe des traitements et la technologie continue de progresser. De nombreuses personnes atteintes d'un cancer des os participent à des essais cliniques sur de nouveaux médicaments et thérapies. Ces derniers profitent aux personnes vivant actuellement avec le cancer et aux personnes qui recevront un diagnostic et un traitement à l'avenir. Si vous souhaitez participer à des essais cliniques, parlez-en à votre médecin ou appelez le NCI au 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
