Qu'est-ce que la lactate déshydrogénase?
La lactate déshydrogénase (LDH) est une enzyme nécessaire au processus de transformation du sucre en énergie pour vos cellules. La LDH est présente dans de nombreux types d'organes et de tissus dans tout le corps, y compris le foie, le cœur, le pancréas, les reins, les muscles squelettiques, les tissus lymphatiques et les cellules sanguines.
Lorsqu'une maladie ou une blessure endommage vos cellules, la LDH peut être libérée dans la circulation sanguine, entraînant une augmentation du taux de LDH dans votre sang. Des niveaux élevés de LDH dans le sang indiquent des lésions cellulaires aiguës ou chroniques, mais des tests supplémentaires sont nécessaires pour en découvrir la cause. Des niveaux de LDH anormalement bas ne se produisent que rarement et ne sont généralement pas considérés comme nocifs.
Quels sont les types d'isoenzymes LDH?
Il existe cinq formes différentes de LDH appelées isoenzymes. Ils se distinguent par de légères différences dans leur structure. Les isoenzymes de la LDH sont LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 et LDH-5.
Différentes isoenzymes LDH se trouvent dans différents tissus corporels. Les zones de concentration la plus élevée pour chaque type d'isoenzyme sont:
- LDH-1: cœur et globules rouges
- LDH-2: cœur et globules rouges
- LDH-3: tissu lymphatique, poumons, plaquettes, pancréas
- LDH-4: foie et muscle squelettique
- LDH-5: foie et muscle squelettique
Quelles sont les causes des niveaux élevés de LDH?
Parce que la LDH est présente dans de nombreux types de cellules, des niveaux élevés de LDH peuvent indiquer un certain nombre de conditions. Des niveaux élevés de LDH peuvent inclure:
- déficit de la circulation sanguine
- accident cérébrovasculaire, également appelé accident vasculaire cérébral
- certains cancers
- crise cardiaque
- l'anémie hémolytique
- mononucléose infectieuse
- maladie du foie, telle que l'hépatite
- blessure musculaire
- dystrophie musculaire
- pancréatite
- mort tissulaire
- consommation d'alcool ou de certaines drogues
- septicémie et choc septique
Qu'est-ce qu'un test LDH?
Les médecins mesurent normalement les taux de LDH dans le sang. Dans certaines conditions, les médecins peuvent mesurer les taux de LDH dans l'urine ou le liquide céphalo-rachidien (LCR).
Chez l'adulte, un technicien prélève généralement du sang dans une veine située à l'intérieur du coude ou à l'arrière de la main. Le technicien nettoiera la zone de test avec un antiseptique et enroulera une bande élastique autour du bras pour faire gonfler la veine.
Ensuite, ils insèrent doucement une aiguille à travers laquelle le sang s'écoule dans un tube attaché. Lorsque le tube est plein, le technicien enlève la bande élastique puis l'aiguille. Un bandage protège le site de ponction.
Chez les nourrissons, un outil pointu appelé lancette peut être nécessaire pour prélever un échantillon de sang. Le sang s'accumule dans un petit tube. Le technicien peut placer un pansement sur la coupure. Normalement, il y a une certaine douleur lorsque la lancette perce la peau, et des battements par la suite.
Certains médicaments et médicaments peuvent interférer avec un test LDH précis. De grandes quantités de vitamine C (acide ascorbique) peuvent abaisser les niveaux de LDH. L'alcool, les anesthésiques, l'aspirine, les narcotiques et le procaïnamide peuvent augmenter les taux de LDH. Un exercice intense peut également augmenter les niveaux de LDH. Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez éviter avant le test.
Que signifient les résultats du test?
Plages typiques pour les niveaux de LDH
Les niveaux de LDH varient en fonction de l'âge et du laboratoire individuel. Les nourrissons et les jeunes enfants auront des taux de LDH normaux beaucoup plus élevés que les enfants plus âgés ou les adultes. La LDH est souvent indiquée en unités par litre (U / L). En général, les plages normales de taux de LDH dans le sang sont les suivantes:
| Âge | Niveau LDH normal |
| 0 à 10 jours | 290 à 2 000 U / L |
| 10 jours à 2 ans | 180 à 430 U / L |
| 2 à 12 ans | 110 à 295 U / L |
| Plus de 12 ans | 100 à 190 U / L |
Niveaux élevés de LDH
Des niveaux élevés de LDH indiquent une forme de lésion tissulaire. Des niveaux élevés de plus d'une isoenzyme peuvent indiquer plus d'une cause de lésion tissulaire. Par exemple, un patient atteint de pneumonie pourrait également avoir une crise cardiaque. Des niveaux extrêmement élevés de LDH pourraient indiquer une maladie grave ou une défaillance de plusieurs organes.
Étant donné que la LDH est présente dans de nombreux tissus dans tout le corps, les niveaux de LDH à eux seuls ne suffiront pas à déterminer l'emplacement et la cause des lésions tissulaires. Un diagnostic nécessitera également l'utilisation d'autres tests et images en plus de mesurer les niveaux de LDH. Par exemple, une LDH-4 et une LDH-5 élevées peuvent signifier des lésions hépatiques ou des lésions musculaires, mais la maladie hépatique ne peut être confirmée sans un panel hépatique complet.
Avant la découverte d'autres marqueurs sanguins pour les lésions cardiaques, la LDH était utilisée pour surveiller les personnes souffrant de crises cardiaques. Or, la troponine, une protéine produite plus spécifiquement dans les cellules cardiaques, est souvent un indicateur plus précis d'une crise cardiaque.
Une fois que votre médecin a diagnostiqué votre état particulier, il peut mesurer régulièrement votre taux de LDH pour suivre l'évolution de votre traitement.
Les niveaux de LDH sont également souvent utilisés pendant le traitement de certains cancers pour prédire les résultats et surveiller la réponse du corps aux médicaments.
Faible taux de LDH
Une carence en LDH affecte la façon dont le corps décompose le sucre pour l'utiliser comme énergie dans les cellules, en particulier les cellules musculaires. Il est très rare qu'une personne ait de faibles taux de LDH.
Deux types de mutations génétiques entraînent de faibles niveaux de LDH. Les personnes atteintes du premier type ressentiront de la fatigue et des douleurs musculaires, en particulier pendant l'exercice. Alors que ceux du deuxième type peuvent ne présenter aucun symptôme. Vous pouvez également avoir de faibles taux de LDH si vous avez consommé une grande quantité d'acide ascorbique (vitamine C).
Perspective
La mesure de la LDH peut être un outil utile pour les médecins lors de l'évaluation et du traitement de certaines conditions médicales. Les plages normales varient avec l'âge. À mesure que les scientifiques continueront d'en apprendre davantage sur le rôle de la LDH dans le corps, l'utilité de la surveillance des niveaux de LDH dans certaines maladies et conditions augmentera probablement.
