Alternatives aux mammographies
La mammographie utilise des radiations pour produire des images détaillées des seins. Il est utilisé dans le dépistage de routine et pour aider au diagnostic du cancer du sein.
Aux États-Unis, les mammographies sont un outil de détection précoce courant. En 2013, 66,8% des femmes de 40 ans et plus avaient subi une mammographie au cours des deux années précédentes.
La mammographie est un moyen courant de dépister le cancer du sein, mais ce n'est pas le seul outil de dépistage.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types de mammographie, ainsi que sur les avantages et les risques potentiels des outils de dépistage alternatifs ou complémentaires.
Film et mammographie numérique
Les mammographies sur pellicule et numériques sont toutes deux considérées comme la forme «standard» de mammographie. Ils sont exécutés de la même manière.
Vous vous déshabillerez à partir de la taille et enfilerez une robe qui s'ouvre devant. Lorsque vous vous tenez devant la machine, un technicien positionnera vos bras et placera un sein sur un panneau plat. Un autre panneau d'en haut comprime votre sein.
On vous demandera de retenir votre souffle pendant quelques secondes pendant que la machine prend une photo. Cela sera répété plusieurs fois pour chaque sein.
Les images sont visualisées et stockées sur des feuilles de film ou sous forme de fichiers numériques pouvant être visualisés sur un ordinateur. Aux États-Unis, vous êtes plus susceptible de subir une mammographie numérique.
Le numérique présente quelques avantages par rapport au film. Les fichiers numériques peuvent être facilement partagés entre les médecins. Les images peuvent également être agrandies pour une meilleure visualisation et les zones suspectes peuvent être améliorées.
Les mammographies sont un bon outil de détection précoce. Il a été démontré qu'ils réduisent les décès dus au cancer du sein chez les femmes âgées de 40 à 74 ans. Ils peuvent parfois être inconfortables, mais ne causent généralement pas de douleur intense ou d'effets secondaires.
Il y a cependant quelques inquiétudes. Les mammographies de dépistage oublient 1 cancer du sein sur 5. C'est ce qu'on appelle un faux négatif.
Tous les tissus mammaires suspects ne sont pas des cancers. Les mammographies anormales nécessitent des tests supplémentaires pour exclure le cancer du sein. C'est ce qu'on appelle un faux positif.
Avoir un tissu mammaire dense augmente les chances d'un faux résultat. Mais avoir des mammographies précédentes à des fins de comparaison peut réduire de moitié les chances d'un faux résultat.
La mammographie utilise de faibles doses de rayonnement. Le risque de préjudice causé par une mammographie est faible, mais elle a le potentiel de provoquer un cancer lorsqu'elle est répétée au fil du temps. En outre, les radiations doivent être évitées si vous êtes enceinte.
En vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA), les dépistages par mammographie du cancer du sein sont couverts pour les femmes de plus de 40 ans tous les un ou deux ans. Il est généralement également couvert par Medicare.
Mammographie 3D (tomosynthèse mammaire)
La mammographie 3D est un type plus récent de mammographie numérique, mais elle est effectuée à peu près de la même manière que les autres mammographies.
Les images sont prises en fines tranches et à plusieurs angles, puis combinées pour former une image complète. Il peut être plus facile pour les radiologues de voir plus clairement les tissus mammaires en 3D.
La mammographie 3D nécessite à peu près la même quantité de rayonnement que la mammographie numérique. Cependant, plus d'images sont nécessaires, ce qui peut allonger la durée du test et la quantité d'exposition aux rayonnements.
On ne sait pas encore si la 3D est meilleure que le numérique standard pour détecter le cancer du sein précoce ou réduire les taux de faux positifs ou de faux négatifs.
La mammographie 3D n'est pas toujours couverte à 100% par l'assurance maladie.
En savoir plus: Tomosynthèse: à quoi s'attendre »
Ultrason
L'échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence plutôt que des radiations pour produire des images du sein.
Pour la procédure, un peu de gel sera placé sur votre peau. Ensuite, un petit transducteur sera guidé sur votre sein. Les images apparaîtront sur un écran.
Il s'agit d'une procédure indolore qui ne provoque généralement pas d'effets secondaires.
L'échographie du sein peut être utilisée après une mammographie anormale ou chez les femmes ayant un tissu mammaire dense. Il n'est généralement pas utilisé dans le dépistage systématique du cancer du sein chez les femmes à risque moyen.
Une étude de 2015 a révélé que l'échographie et la mammographie détectaient le cancer du sein à peu près au même rythme. Les cancers du sein détectés par échographie étaient plus susceptibles d'être de type invasif et négatifs pour les ganglions lymphatiques.
L'échographie a également entraîné plus de faux positifs que la mammographie.
Les auteurs de l'étude ont écrit que là où la mammographie est disponible, l'échographie doit être considérée comme un test supplémentaire. Dans les pays où la mammographie n'est pas disponible, elle doit être utilisée comme alternative.
En savoir plus: échographie mammaire »
IRM
L'IRM ne repose pas sur les radiations. Il utilise des aimants pour créer des images en coupe de votre sein. C'est indolore et n'implique normalement pas d'effets secondaires.
Si vous avez un diagnostic de cancer du sein, l'IRM peut vous aider à trouver d'autres tumeurs et à évaluer la taille de la tumeur.
L'IRM n'est généralement pas recommandée comme outil de dépistage pour les femmes à risque moyen de cancer du sein. Ce n'est pas aussi efficace que la mammographie pour trouver des tumeurs et est plus susceptible de produire un résultat faussement positif.
L'assurance peut ne pas couvrir l'IRM en tant qu'outil de dépistage du cancer du sein.
Imagerie mammaire moléculaire
L'imagerie moléculaire du sein (MBI) est un test plus récent et peut ne pas être encore disponible près de chez vous.
MBI implique un traceur radioactif et un scanner de médecine nucléaire. Le traceur est injecté dans une veine de votre bras. Si vous avez des cellules cancéreuses dans votre sein, le traceur s'allumera. Le scanner est utilisé pour détecter ces zones.
Ce test est parfois utilisé en complément d'une mammographie pour dépister les femmes ayant un tissu mammaire dense. Il est également utilisé pour évaluer les anomalies trouvées sur une mammographie.
Le test vous expose à une faible dose de rayonnement. Il existe également un risque rare de réaction allergique au traceur radioactif. MBI peut produire un résultat faussement positif ou manquer de petits cancers ou un cancer situé près de la paroi thoracique.
Le MBI peut ne pas être couvert en tant que test de dépistage mammaire de routine.
Comment décider quelle méthode vous convient
Bien qu'il existe des lignes directrices générales sur le dépistage, de nombreux facteurs peuvent influencer la façon dont vous devriez être dépisté pour le cancer du sein. Ceci est une discussion que vous devriez avoir avec votre médecin.
Voici quelques éléments à considérer lors du choix des méthodes de dépistage du cancer du sein:
- recommandation du médecin
- expériences et résultats des tests précédents
- avantages et risques de chaque type que vous envisagez
- conditions médicales existantes, grossesse et état de santé général
- antécédents familiaux et personnels de cancer du sein
- quels tests sont couverts par votre police d'assurance maladie
- quels tests sont disponibles dans votre région
- préférences personnelles
Alternatives mammographiques pour les seins denses
Il est conseillé aux femmes aux seins denses de passer une mammographie annuelle ou numérique.
Il peut être plus difficile de détecter le cancer dans le tissu mammaire dense, en particulier s'il n'y a pas de mammographies antérieures à des fins de comparaison.
Cependant, vous n'aurez peut-être pas besoin de tests supplémentaires. Demandez à votre médecin si l'échographie ou l'IRM est une bonne idée. Cela peut être particulièrement important si vous présentez un risque plus élevé que la moyenne de développer un cancer du sein.
En savoir plus: Avoir des seins denses augmente-t-il votre risque de cancer? »
Alternatives mammographiques pour les implants
Si vous avez des implants, vous avez toujours besoin d'un dépistage régulier du cancer du sein. Des mammographies sur pellicule ou numérique sont recommandées.
Assurez-vous que le technicien en mammographie sait que vous avez des implants avant la procédure. Ils peuvent avoir besoin de prendre des images supplémentaires, car les implants peuvent masquer certains tissus mammaires.
Le radiologue qui lit les images devra également le savoir.
C'est rare, mais un implant mammaire peut se rompre lors d'une mammographie. Demandez à votre médecin si une échographie ou une IRM sont recommandées.
La ligne du bas
Il n'y a pas de règle universelle pour le dépistage du cancer du sein. Tout dépend de vos facteurs de risque individuels et de votre niveau de confort avec chaque méthode de dépistage.
Selon les recherches actuelles, le risque pour une femme de développer un cancer du sein au cours des 10 prochaines années, à partir de 30 ans, est le suivant:
- À 30 ans, vous avez 1 chance sur 227 de développer un cancer du sein.
- À 40 ans, vous avez 1 chance sur 68.
- À 50 ans, vous avez 1 chance sur 42.
- À 60 ans, vous avez 1 chance sur 28.
- À 70 ans, vous avez 1 chance sur 26.
Il est important de noter que votre risque de cancer du sein peut être plus ou moins élevé en fonction de vos facteurs de risque individuels. Votre médecin sera votre meilleure ressource pour déterminer votre niveau de risque personnel et la meilleure façon de procéder au dépistage.
