Qu'est-ce qu'un spasme hémifacial?
Les spasmes hémifaciaux se produisent lorsque les muscles d'un seul côté de votre visage se contractent sans avertissement. Ces types de spasmes sont causés par des dommages ou une irritation du nerf facial, également connu sous le nom de septième nerf crânien. Les spasmes faciaux se produisent lorsque les muscles se contractent involontairement à cause de cette irritation nerveuse.
Les spasmes hémifaciaux sont également connus sous le nom de tic convulsif. Au début, ils peuvent apparaître uniquement sous forme de petits tics à peine perceptibles autour de la paupière, de la joue ou de la bouche. Au fil du temps, les tics peuvent s'étendre à d'autres parties de votre visage.
Les spasmes hémifaciaux peuvent survenir chez les hommes ou les femmes, mais ils sont plus fréquents chez les femmes de plus de 40 ans. Ils ont également tendance à se produire plus souvent sur le côté gauche de votre visage.
Les spasmes hémifaciaux ne sont pas dangereux en soi. Mais une contraction constante de votre visage peut être frustrante ou inconfortable. Dans les cas graves, ces spasmes peuvent limiter la fonction en raison de la fermeture involontaire des yeux ou de leur impact sur la parole.
Dans certains cas, ces spasmes peuvent indiquer que vous avez une affection sous-jacente ou une anomalie de la structure de votre visage. L'une ou l'autre de ces causes peut comprimer ou endommager vos nerfs et provoquer des contractions des muscles de votre visage.
Quels sont les symptômes des spasmes hémifaciaux?
Le premier symptôme d'un spasme hémifacial est une contraction involontaire d'un seul côté de votre visage. Les contractions musculaires commencent souvent dans votre paupière sous forme de secousses légères qui peuvent ne pas être trop perturbatrices. Ceci est connu comme un blépharospasme. Vous remarquerez peut-être que les contractions deviennent plus prononcées lorsque vous êtes anxieux ou fatigué. Parfois, ces spasmes des paupières peuvent provoquer une fermeture complète de votre œil ou une déchirure de votre œil.
Au fil du temps, les contractions peuvent devenir plus visibles dans les zones de votre visage qu'elles affectent déjà. Les contractions peuvent également se propager à d'autres parties du même côté de votre visage et de votre corps, y compris:
- sourcil
- joue
- zone autour de votre bouche, comme vos lèvres
- menton
- mâchoire
- haut du cou
Dans certains cas, les spasmes hémifaciaux peuvent se propager à tous les muscles d'un côté de votre visage. Des spasmes peuvent également se produire pendant que vous dormez. Au fur et à mesure que les spasmes se propagent, vous pouvez également remarquer d'autres symptômes, tels que:
- changements dans votre capacité d'entendre
- bourdonnements d'oreilles (acouphènes)
- douleur à l'oreille, en particulier derrière l'oreille
- spasmes qui descendent sur tout votre visage
Quelles sont les causes des spasmes hémifaciaux?
Votre médecin peut ne pas être en mesure de déterminer la cause exacte de vos spasmes hémifaciaux. Ceci est connu comme un spasme idiopathique.
Les spasmes hémifaciaux sont souvent causés par une irritation ou une lésion du nerf facial. Ils sont généralement causés par un vaisseau sanguin poussant sur le nerf facial près de l'endroit où le nerf se connecte au tronc cérébral. Lorsque cela se produit, le nerf facial peut agir de lui-même, en envoyant des signaux nerveux qui provoquent des contractions musculaires. Ceci est connu comme une transmission éphaptique, et c'est l'une des principales causes de ces spasmes.
Une blessure à la tête ou au visage peut également provoquer des spasmes hémifaciaux en raison de lésions ou d'une compression du nerf facial. Des causes plus rares de spasmes hémifaciaux peuvent inclure:
- une ou plusieurs tumeurs poussant sur votre nerf facial
- effets secondaires d'un épisode de paralysie de Bell, une condition qui peut causer une paralysie temporaire d'une partie de votre visage
Comment puis-je traiter les spasmes hémifaciaux?
Vous pourrez peut-être réduire vos symptômes à la maison simplement en vous reposant suffisamment et en limitant la quantité de caféine que vous buvez, ce qui peut calmer vos nerfs. Avoir certains nutriments peut également aider à réduire vos spasmes, notamment:
- la vitamine D, que vous pouvez obtenir des œufs, du lait et du soleil
- magnésium, que vous pouvez obtenir des amandes et des bananes
- camomille, disponible sous forme de thé ou de comprimés
- myrtilles, qui contiennent des antioxydants relaxants pour les muscles
Le traitement le plus courant pour ces spasmes est un relaxant musculaire oral qui empêche vos muscles de se contracter. Votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des médicaments suivants pour détendre les muscles de votre visage:
- baclofène (Lioresal)
- clonazépam (Klonopin)
- carbamazépine (Tegretol)
Les injections de toxine botulique de type A (Botox) sont également couramment utilisées pour traiter les spasmes hémifaciaux. Dans ce traitement, votre médecin utilisera une aiguille pour injecter de petites quantités de produits chimiques Botox dans votre visage près des muscles qui se contractent. Le Botox affaiblit les muscles et peut réduire vos spasmes pendant trois à six mois avant d'avoir besoin d'une autre injection.
Avant de prendre l'un de ces médicaments, parlez à votre médecin de tout effet secondaire ou interaction possible avec d'autres médicaments que vous prenez peut-être déjà.
Si les médicaments et le Botox échouent, votre médecin peut également recommander une intervention chirurgicale pour soulager toute pression sur le nerf facial qui pourrait être causée par une tumeur ou un vaisseau sanguin.
Une chirurgie courante utilisée pour traiter les spasmes hémifaciaux est appelée décompression microvasculaire (MVD). Dans cette procédure, votre médecin fait une petite ouverture dans votre crâne derrière votre oreille et place un morceau de rembourrage en téflon entre le nerf et les vaisseaux sanguins qui poussent dessus. Cette chirurgie ne prend que quelques heures au maximum et vous pourrez probablement rentrer chez vous après quelques jours de convalescence.
Conditions et complications associées
Les spasmes faciaux peuvent également être causés par une affection similaire appelée névralgie du trijumeau. Cette condition est causée par des dommages ou une irritation du cinquième nerf crânien plutôt que du septième. La névralgie du trijumeau peut également être traitée avec plusieurs des mêmes médicaments et procédures.
Une tumeur non traitée peut causer d'autres lésions nerveuses à mesure que la tumeur se développe ou devient cancéreuse. Le cancer peut rapidement se propager à d'autres parties de votre tête et de votre cerveau et entraîner des complications à long terme.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la procédure MVD peut potentiellement entraîner des complications, telles que des infections ou des difficultés respiratoires. Mais la chirurgie MVD entraîne rarement des complications graves.
Pronostic et perspectives
Les spasmes hémifaciaux peuvent être contrôlés par un traitement à domicile, des médicaments ou une intervention chirurgicale. Suivez les instructions de votre médecin et vous pourrez probablement réduire au minimum vos contractions musculaires. La procédure MVD réussit fréquemment à réduire ou à éliminer ces spasmes.
Les spasmes hémifaciaux non traités peuvent être frustrants car ils deviennent plus perceptibles et perturbateurs avec le temps, surtout s'ils se propagent sur tout un côté de votre visage. Être honnête avec vos amis et votre famille au sujet de vos spasmes peut vous aider à vous sentir plus soutenu dans la gestion des symptômes de la maladie. Rejoindre un groupe de soutien peut vous aider à apprendre à traiter et à mieux gérer vos spasmes.
