Si vous avez un carcinome rénal métastatique (CCR), cela signifie que votre cancer s'est propagé à l'extérieur de vos reins et peut-être à d'autres parties de votre corps. Le RCC métastatique est également appelé RCC avancé.
Une fois que le cancer des cellules rénales s'est propagé, il est plus difficile à traiter. Il existe encore de nombreuses options pour ralentir le cancer et prolonger votre vie.
Les principales options pour traiter ce type de cancer sont:
- chirurgie
- immunothérapie
- thérapie ciblée
- radiothérapie
- chimiothérapie
Discutez de toutes vos options avec votre médecin avant de décider d'un traitement. Assurez-vous de connaître les avantages et les risques de chaque traitement.
Chirurgie
La chirurgie est effectuée pour enlever autant de tumeur que possible. Il est souvent utilisé pour traiter les cancers qui ne se sont pas encore propagés en dehors du rein. La chirurgie peut également traiter les cancers de stade avancé.
La néphrectomie radicale est la principale chirurgie utilisée pour traiter un CCR avancé. Au cours de cette procédure, le médecin enlève le rein affecté. La glande surrénale près du rein, la graisse autour du rein et les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés.
Si votre cancer ne s'est pas beaucoup propagé en dehors de votre rein, la chirurgie pourrait offrir un remède. Si votre cancer s'est propagé, vous aurez également besoin de traitements comme une thérapie ciblée et une immunothérapie pour tuer les cellules cancéreuses qui se trouvent dans d'autres parties de votre corps.
Immunothérapie
L'immunothérapie, ou thérapie biologique, est un traitement qui aide votre système immunitaire à attaquer le cancer. L'immunothérapie utilise plusieurs médicaments différents:
Interleukine-2
L'interleukine-2 (IL-2, Proleukine) est une copie artificielle de protéines appelées cytokines que votre système immunitaire fabrique naturellement. Les cytokines activent votre système immunitaire pour attaquer et tuer les cellules tumorales. Vous recevez ce traitement par injection sous la peau ou par voie intraveineuse dans une veine.
Les effets secondaires comprennent:
- Pression artérielle faible
- liquide dans les poumons
- lésions rénales
- fatigue
- saignement
- frissons
- fièvre
Interféron alpha
L'interféron alpha empêche les cellules tumorales de se diviser et ralentit la croissance des cellules cancéreuses. Cela vient comme un coup de feu. Habituellement, l'interféron est administré avec un autre médicament, tel que le bevacizumab (Avastin), pour l'aider à mieux fonctionner.
Les effets secondaires de l'interféron comprennent:
- symptômes pseudo-grippaux
- la nausée
- fatigue
Inhibiteurs de point de contrôle
Les inhibiteurs de point de contrôle sont des médicaments qui aident votre système immunitaire à détecter le cancer. Habituellement, votre système immunitaire utilise un système de «points de contrôle» pour distinguer ses cellules des cellules nocives comme le cancer.
Le cancer peut parfois utiliser ces points de contrôle pour se cacher de votre système immunitaire. Les inhibiteurs de point de contrôle désactivent les points de contrôle afin que le cancer ne puisse pas se cacher.
Nivolumab (Opdivo) est un inhibiteur de point de contrôle. Vous l'obtenez par un IV.
Les effets secondaires comprennent:
- téméraire
- fatigue
- la diarrhée
- douleur abdominale
- difficulté à respirer
- la nausée
- mal de crâne
Thérapie ciblée
Les thérapies ciblées s'attaquent aux substances présentes dans les cellules cancéreuses qui les aident à se multiplier et à survivre. Ce traitement tue le cancer sans endommager les cellules saines. Les thérapies ciblées pour le CCR comprennent:
Thérapie anti-angiogenèse. Les tumeurs ont besoin d'un apport sanguin pour se développer et survivre. Ce traitement coupe la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins vers le cancer.
Le médicament bevacizumab (Avastin) agit en bloquant la protéine VEGF, qui aide les tumeurs à développer de nouveaux vaisseaux sanguins. Vous l'obtenez sous forme d'infusion dans une veine.
Les effets secondaires comprennent:
- évanouissement
- perte d'appétit
- brûlures d'estomac
- la diarrhée
- perte de poids
- plaies dans la bouche
Un inhibiteur de la tyrosine kinase (TKI) arrêtera la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins vers les tumeurs en ciblant des protéines appelées tyrosine kinases. Des exemples de ce type de médicament comprennent:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafénib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
Les ITK se présentent sous la forme d'une pilule que vous prenez une fois par jour. Les effets secondaires comprennent:
- la nausée
- la diarrhée
- hypertension artérielle
- douleur dans les mains et les pieds
inhibiteurs de mTOR
La cible mécaniste des inhibiteurs de la rapamycine (mTOR) cible la protéine mTOR, qui favorise la croissance du cancer des cellules rénales. Ces médicaments comprennent:
- évérolimus (Afinitor), qui se présente sous forme de pilule
- temsirolimus (Torisel), que vous obtenez par une IV
Les effets secondaires comprennent:
- plaies dans la bouche
- téméraire
- la faiblesse
- perte d'appétit
- accumulation de liquide dans le visage ou les jambes
- taux élevé de sucre dans le sang et de cholestérol
Radiothérapie
Le rayonnement utilise des faisceaux de rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Dans le RCC avancé, il est souvent utilisé pour soulager des symptômes tels que la douleur ou l'enflure. Ce type de traitement s'appelle les soins palliatifs. Vous pourriez également subir une radiothérapie après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses laissées pour compte.
Les effets secondaires des radiations comprennent:
- rougeur de la peau
- fatigue
- la diarrhée
- maux d'estomac
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. C'est ce qu'on appelle un traitement systémique, ce qui signifie qu'il tue les cellules cancéreuses partout où elles se sont propagées dans votre corps.
Ce traitement ne fonctionne généralement pas très bien sur le carcinome rénal. Cependant, votre médecin pourrait vous recommander de l'essayer si l'immunothérapie et d'autres traitements n'ont pas fonctionné.
La chimiothérapie se prend sous forme de pilule orale ou dans une veine. Il est donné en cycles. Vous recevez le médicament pendant quelques semaines, puis vous vous reposez pendant un certain temps. Vous devez généralement le prendre tous les mois ou tous les quelques mois.
Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent:
- chute de cheveux
- perte d'appétit
- fatigue
- plaies dans la bouche
- nausée et vomissements
- diarrhée ou constipation
- risque accru d'infections
À quoi s'attendre
En général, le cancer des cellules rénales de stade avancé a de moins bonnes perspectives que le cancer de stade précoce. Le taux de survie à cinq ans pour le carcinome rénal de stade 4 est de 8%, selon l'American Cancer Society. Pourtant, cette statistique ne raconte pas toute l'histoire.
Chaque personne atteinte d'un cancer du rein est différente. Vos perspectives dépendent de l'agressivité de votre cancer, de sa propagation, du traitement que vous recevez et de votre état de santé général.
De nouveaux traitements comme l'immunothérapie et la thérapie ciblée améliorent les perspectives des personnes atteintes d'un cancer rénal avancé. Votre médecin peut vous dire plus précisément à quoi vous attendre.
