Aperçu
L'hypertropie est un type de strabisme ou de désalignement des yeux. Alors que certaines personnes ont des yeux qui vont vers l'intérieur (yeux croisés) ou vers l'extérieur, l'hypertropie se produit lorsqu'un œil se tourne vers le haut. Cela peut être constant ou ne se produire que lorsque vous êtes fatigué ou stressé.
Le strabisme est généralement diagnostiqué chez les enfants et affecte environ 2 pour cent sur 100 enfants. L'hypertropie est la forme la moins courante de strabisme. On estime qu'environ 1 enfant sur 400 souffre d'hypertropie. La condition peut également apparaître à l'âge adulte, souvent à la suite d'une maladie ou d'une blessure à l'œil.
Symptômes
Les enfants ne se plaignent souvent pas des symptômes. Outre l'errance de l'œil vers le haut, un parent peut remarquer qu'un enfant penche la tête sur le côté pour essayer d'aligner les yeux et obtenir une vision plus claire.
Les adultes atteints de la maladie peuvent également remarquer l'inclinaison de la tête subconsciente et avoir une double vision. Comme avec d'autres types de strabisme, une fatigue oculaire et des maux de tête peuvent survenir.
Causes chez les enfants
Il existe plusieurs conditions qui peuvent provoquer une hypertropie chez les enfants.
Paralysie du quatrième nerf crânien
La cause la plus fréquente d'hypertropie chez les enfants est la paralysie du quatrième nerf crânien. Le quatrième nerf crânien se déplace du tronc cérébral vers un muscle à la surface de l'œil, appelé muscle oblique supérieur. Le nerf envoie des impulsions au muscle, qui contrôle le mouvement descendant de l'œil.
Lorsque le quatrième nerf crânien est paralysé (paralysie) ou affaibli, il ne peut pas contrôler correctement le muscle oblique supérieur. Cela provoque l'inclinaison de l'œil vers le haut.
Un enfant peut naître avec un quatrième nerf crânien affaibli ou paralysé ou le développer après un traumatisme crânien, comme une commotion cérébrale.
Syndrome de Brown
Le syndrome de Brown est une condition qui provoque un tendon oblique supérieur serré. Cela, à son tour, restreint le mouvement de l'œil. Les médecins ne sont pas sûrs de la cause du syndrome, mais on le voit souvent à la naissance.
Il est également possible d'acquérir le syndrome de Brown à la suite d'une blessure à l'orbite oculaire, comme un objet dur ou une chirurgie dentaire ou des sinus.
Syndrome de Duane
C'est un autre problème de strabisme avec lequel les gens peuvent naître. Pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires, l'un des nerfs crâniens peut ne pas se développer normalement. Cela limite le mouvement du muscle oculaire.
Causes chez les adultes
Les causes chez les adultes sont différentes de celles observées pour la première fois dans l'enfance.
Accident vasculaire cérébral
Un événement neurologique, comme un accident vasculaire cérébral, est la raison la plus courante pour laquelle les adultes se retournent les yeux, comme l'hypertropie. Un caillot sanguin qui entraîne un accident vasculaire cérébral peut également endommager les nerfs qui aident à contrôler le mouvement des yeux. Selon la National Stroke Association, les deux tiers des personnes qui subissent un AVC rencontrent des changements de vision par la suite.
Maladie de Graves
La maladie de Graves est une maladie auto-immune qui cible la glande thyroïde. Une maladie auto-immune est une maladie dans laquelle le système immunitaire de votre corps lutte contre les cellules saines.
Les dommages à la glande thyroïde peuvent affecter les muscles oculaires, les faisant fonctionner incorrectement.
Traumatisme
Une lésion des os de l'orbite oculaire peut entraîner un strabisme comme l'hypertropie. La chirurgie pour réparer les cataractes peut également causer cette maladie, bien que cela ne se produise pas souvent.
Tumeur au cerveau
Une tumeur cérébrale peut exercer une pression sur les nerfs et les muscles de l'œil, provoquant un désalignement des yeux.
Diagnostic
L'hypertropie est mieux traitée par un ophtalmologiste, un ophtalmologiste ou un optométriste.
Votre médecin peut vous poser des questions sur les antécédents médicaux de votre famille et si vous avez eu un traumatisme oculaire. Ils effectueront ensuite divers tests oculaires. Par exemple, on vous demandera peut-être de lire un tableau des yeux, ou le médecin peut projeter une lumière dans vos pupilles pour voir comment elles réfléchissent la lumière.
Si votre médecin soupçonne quelque chose comme une tumeur au cerveau, il demandera des tests d'imagerie, comme un scanner ou une IRM, pour visualiser les organes internes.
Complications
L'une des complications majeures de l'hypertropie chez les enfants est l'amblyopie, ou œil paresseux. Lorsque les yeux sont mal alignés, le cerveau reçoit deux signaux visuels différents. Un signal provient de l'œil droit et un signal vient de l'œil tourné vers le haut. Le cerveau aura tendance à couper le signal de l'œil mal aligné et à se concentrer sur les messages envoyés par l'œil droit ou «bon». En tant que tel, l'œil le plus faible devient encore plus faible et l'œil le plus fort devient plus fort. Le résultat final est une vision déséquilibrée.
Une vision déséquilibrée peut également affecter la perception de la profondeur, ou ce que l'on appelle la vision 3D. Plus tôt un œil paresseux est détecté et traité, mieux c'est. S'il n'est pas corrigé au moment où la vision mûrit, généralement vers l'âge de 8 ans, l'œil paresseux peut être beaucoup plus difficile à améliorer.
Traitement
Votre enfant ne dépassera pas l'hypertropie et la condition ne s'améliorera pas d'elle-même. Il existe trois principaux traitements de l'hypertropie. Votre médecin peut suggérer l'un d'entre eux ou tous:
- Des lunettes. Les lentilles qui corrigent toute myopie ou hypermétropie peuvent aider à améliorer l'alignement des yeux. En outre, un prisme peut être ajouté aux lunettes pour aider à l'alignement des yeux.
- Patcher. Les muscles, y compris les muscles de l'œil, deviennent plus forts lorsqu'ils sont régulièrement travaillés. Placer un patch sur l'œil fort pendant un nombre d'heures prescrit par jour encouragera le porteur à utiliser l'œil le plus faible, le renforçant ainsi et éventuellement en améliorant la vision.
- Chirurgie. Un chirurgien qualifié peut renforcer les muscles oculaires faibles et desserrer les muscles tendus pour aligner les yeux. Cependant, il peut parfois y avoir une surcorrection et les chirurgies peuvent devoir être répétées.
Perspective
Alors que l'hypertropie peut être la forme la moins courante de strabisme, le désalignement des yeux affecte des millions de personnes. Lorsqu'elles sont détectées et traitées tôt, les complications peuvent être évitées et la vue peut être sauvée et même renforcée.
