Qu'est-ce que la lagophtalmie?
La lagophtalmie est une condition qui empêche vos yeux de se fermer complètement. Si le problème ne survient que lorsque vous dormez, cela s'appelle la lagophtalmie nocturne.
La condition elle-même est généralement inoffensive, mais elle laisse vos yeux vulnérables aux dommages.
La lagophtalmie peut également être un symptôme de conditions plus graves, il est donc important de contacter votre médecin si vous avez du mal à cligner des yeux ou à fermer les yeux pour dormir.
Symptômes de la lagophtalmie
Le principal symptôme de la lagophtalmie est de ne pas pouvoir fermer les yeux. Si vous avez une lagophtalmie nocturne, vous ne le savez peut-être même pas. Recherchez ces symptômes supplémentaires dans un ou les deux yeux si vous pensez avoir une lagophtalmie:
- augmentation des larmes
- sensation de corps étranger, qui est la sensation que quelque chose frotte contre votre œil
- douleur ou irritation, surtout le matin
Causes de la lagophtalmie
Une variété de choses peuvent causer la lagophtalmie, mais elles relèvent principalement de deux catégories.
Le premier est une lésion du septième nerf crânien, qui contrôle les muscles de votre paupière. Ceci est également connu comme le nerf facial. De nombreux facteurs peuvent endommager le nerf facial, notamment:
- blessure, soit d'un traumatisme contondant ou d'une coupure profonde
- accident vasculaire cérébral
- La paralysie de Bell
- tumeurs, en particulier les neurinomes acoustiques
- Syndrome de Möbius
- maladies auto-immunes, telles que le syndrome de Guillain-Barré
Le deuxième groupe de causes concerne les paupières endommagées, qui peuvent résulter de ce qui suit:
- cicatrices causées par des brûlures, des blessures ou certaines conditions médicales, telles que le syndrome de Stevens-Johnson
- Chirurgie des paupières
- syndrome de la paupière souple
Les yeux saillants et enfoncés peuvent également entraîner une lagophtalmie.
Diagnostiquer la cause de la lagophtalmie
En utilisant vos antécédents médicaux et un examen physique, votre médecin tentera de déterminer la cause sous-jacente de la lagophtalmie. Assurez-vous d'informer votre médecin de toute blessure ou infection récente dont il n'a pas connaissance.
Votre médecin effectuera probablement également des tests. On vous demandera peut-être de baisser les yeux tout en essayant de fermer les yeux. Votre médecin mesurera l'espace entre vos paupières avec une règle. Ils peuvent également enregistrer à quelle fréquence vous clignez des yeux et à quel point vos yeux se ferment lorsque vous le faites. La force que vous utilisez pour fermer les yeux peut également aider votre médecin à déterminer si le nerf facial est impliqué.
Ils feront probablement également un examen à la lampe à fente, qui consiste à utiliser un microscope et une lumière vive pour regarder mieux vos yeux. Votre médecin peut également effectuer un test de coloration oculaire à la fluorescéine pour voir s'il y a des signes de lésions oculaires.
Options de traitement pour la lagophtalmie
Il existe plusieurs options de traitement chirurgical et non chirurgical pour la lagophtalmie.
Traitement chirurgical
Changer la position de la paupière supérieure ou inférieure peut traiter ou améliorer les symptômes de la lagophtalmie. Une autre procédure consiste à implanter des poids en or dans la paupière supérieure, ce qui permet aux yeux de se fermer en utilisant la gravité.
Si la lagophtalmie est causée par une affection temporaire, votre médecin peut suggérer une tarsorrhaphie. Cela implique de coudre temporairement vos paupières ensemble, complètement ou partiellement. Garder l'œil couvert permet d'éviter tout dommage supplémentaire pendant que vous vous remettez de la condition sous-jacente.
Si la maladie sous-jacente prend un certain temps à guérir, votre médecin peut faire une tarsorrhaphie permanente. Ils laisseront probablement une petite ouverture pour que vous puissiez toujours voir. Une fois que vous avez guéri, votre médecin agrandira l'ouverture.
Pour une lagophtalmie sévère liée à un nerf facial paralysé, votre médecin peut suggérer une procédure qui offre plus de soutien pour la paupière. Il s'agit notamment des transferts nerveux et musculaires, des implants et des procédures de réanimation faciale.
Traitement non chirurgical
Les options de traitement non chirurgicales ont tendance à se concentrer sur le traitement des symptômes de la lagophtalmie plutôt que sur la maladie elle-même. L'application de larmes artificielles (Visine Pure Tears, Refresh) tout au long de la journée peut aider à éviter que vos yeux ne se dessèchent et ne démangent. Vous pouvez également appliquer une pommade protectrice sur votre cornée tout au long de la journée pour éviter les rayures.
Si vous souffrez de lagophtalmie nocturne, les lunettes hydratantes peuvent aider à protéger et à hydrater vos yeux pendant que vous dormez. Vous pouvez également garder un humidificateur à proximité pendant que vous dormez pour plus d'humidité. Votre médecin peut suggérer de mettre de petits poids à l'extérieur de vos paupières pour les garder fermées. Le ruban chirurgical peut fournir le même effet.
Y a-t-il des complications avec la lagophtalmie?
La lagophtalmie non traitée laisse vos yeux vulnérables aux égratignures et autres blessures car ils ne sont pas protégés par vos paupières.
Une exposition continue de vos yeux peut également entraîner une kératopathie d'exposition, qui présente les mêmes symptômes que la lagophtalmie. Une kératopathie par exposition peut éventuellement provoquer un gonflement ou un amincissement de votre cornée, la partie avant transparente de votre œil. Cela peut également provoquer un ulcère cornéen.
La chirurgie pour traiter la lagophtalmie peut également entraîner des complications. Tarsorrhaphy peut laisser des cicatrices permanentes, tandis que les implants en poids d'or peuvent commencer à s'éloigner de leur emplacement d'origine. Assurez-vous de suivre les instructions post-opératoires de votre médecin pour éviter des problèmes supplémentaires.
Vivre avec la lagophtalmie
La lagophtalmie n'est pas une condition dangereuse, mais elle peut éventuellement entraîner des problèmes oculaires. Travaillez avec votre médecin pour déterminer la cause sous-jacente. Selon la cause, vous pouvez traiter la lagophtalmie soit par chirurgie, soit par des produits pour aider à garder vos yeux hydratés et protégés.
