Aperçu
Le trouble bipolaire (TB), anciennement appelé trouble maniaco-dépressif, est l'un des problèmes de santé mentale les plus difficiles à traiter. Les personnes atteintes de BD ont des changements d'humeur importants qui comprennent des épisodes maniaques (élevés) et dépressifs (faibles).
Les personnes atteintes de BD peuvent hésiter à subir des changements majeurs dans leur vie, y compris une grossesse. Avoir une BD ne signifie pas que vous ne pouvez pas ou ne devriez pas avoir de bébé - mais cela signifie que vous devez peser les avantages et les inconvénients associés à la grossesse et discuter de vos options avec votre partenaire et votre médecin.
Si vous souffrez de TB et prévoyez d'avoir un bébé, vous et votre médecin examinerez votre bien-être général ainsi que:
- la façon dont votre trouble bipolaire est géré
- quels médicaments vous prenez actuellement
- la gravité de vos symptômes
Les risques potentiels pour votre bébé sont également pris en compte.
Effets de la grossesse sur la santé mentale
La grossesse implique des changements hormonaux qui peuvent affecter votre humeur. Certains jours, vous pourriez vous sentir au sommet du monde. Les autres jours, vous pourriez vous sentir irritable et déprimé. Les symptômes de la BD peuvent devenir plus importants pendant la grossesse. Cela est également vrai pour d'autres types de problèmes de santé mentale.
Les femmes peuvent constater que la grossesse peut modifier leur humeur. Le risque est plus élevé si la BD n'est pas traitée pendant la grossesse.
Prise en charge de la BD pendant la grossesse
En considérant la BD et un fœtus en développement, les plus grandes préoccupations sont les médicaments que vous prenez pour gérer votre état. Les stabilisateurs de l'humeur, tels que le divalproex-sodium (Depakote) ou le lithium (Eskalith), peuvent être dangereux pour un fœtus en développement.
Les effets précis ne sont cependant pas clairs. Une étude récente publiée dans le New England Journal of Medicine a conclu que le lithium, en particulier lorsqu'il est pris au cours du premier trimestre, peut augmenter le risque de malformations cardiaques chez les fœtus. L'étude a également rapporté que sur 663 nourrissons exposés au médicament, seulement 16 présentaient ces malformations.
Les résultats d'un examen des études ont indiqué que le valproate pris pendant la grossesse peut augmenter le risque d'anomalies neurologiques chez les nourrissons. Dans de nombreux cas, les défauts semblaient disparaître à l'âge de 12 mois. Les auteurs de la revue ont noté que les données avec lesquelles ils travaillaient étaient de faible qualité et que des études supplémentaires étaient nécessaires.
D'autres études sont nécessaires pour étayer ces résultats, mais l'essentiel est que les médicaments contre le trouble bipolaire peuvent avoir un impact sur le développement du fœtus. D'autres médicaments utilisés dans le traitement du trouble bipolaire peuvent également être nocifs pour le fœtus. Ces médicaments comprennent certains:
- médicaments anti-anxiété
- antidépresseurs
- antipsychotiques
Pour aider à prévenir les complications fœtales, vous devez informer votre obstétricien de tous les médicaments que vous prenez pour la BD. Vous, votre médecin et votre obstétricien pourriez décider de cesser de prendre des médicaments pendant la grossesse, date à laquelle vous devrez vous fier à d'autres formes de traitement du trouble bipolaire, comme les soins personnels et la psychothérapie. Cependant, la poursuite du traitement par BD pendant la grossesse peut réduire le risque de rechute associée. Votre équipe médicale vous aidera à évaluer les avantages et les risques de l'arrêt de vos médicaments pendant la grossesse.
Effets des troubles de l'humeur sur les fœtus
On ne sait pas comment le trouble bipolaire lui-même peut affecter le développement du fœtus. Il est possible que la BD soit transmise à votre enfant, mais ce n'est pas une préoccupation immédiate pendant la grossesse. Les scientifiques étudient toujours la relation génétique avec le trouble bipolaire.
Post-partum et BD
Outre les inquiétudes pendant la grossesse, il existe certains risques pour la mère et le bien-être de son bébé immédiatement après le travail. BD augmente votre risque de psychose post-partum. Les symptômes peuvent être confondus avec la dépression post-partum, qui est une maladie mentale courante chez de nombreuses femmes après avoir eu un bébé. Cela est vrai que vous ayez BD ou non.
La psychose post-partum est une maladie rare mais grave qui nécessite un traitement d'urgence. Elle affecte environ 1 femme sur 1000. Les symptômes comprennent une manie ou une dépression sévère qui commence dans les deux à trois jours suivant l'accouchement. Les hallucinations et les délires sont également courants avec ce type de maladie mentale post-partum. Cela peut être extrêmement dangereux pour la mère et le bébé.
L'allaitement peut également poser certains défis aux nouvelles mères atteintes de BD. Premièrement, la transmission de certains médicaments de la mère à son bébé par le lait maternel est préoccupante. Bien que certains antidépresseurs ne semblent pas présenter ces risques, les antipsychotiques peuvent être dangereux. L'allaitement peut également perturber le sommeil, ce qui est essentiel pour prévenir les rechutes bipolaires.
À emporter
Si vous avez une BD et que vous prévoyez d'avoir un bébé, essayez de planifier votre grossesse à l'avance avec l'aide de votre médecin. Cela vous facilitera l'élaboration d'un plan pour vous aider à assurer votre sécurité et celle de votre bébé. Cela pourrait impliquer:
- changer de médicament
- arrêter complètement les médicaments
- prendre des suppléments nutritionnels
- des mesures de soins personnels, comme un sommeil suffisant
Vous pouvez également envisager:
- thérapie électroconvulsive (ECT)
- exercice régulier pour stimuler naturellement la sérotonine, l'hormone du «bien-être»
- thérapie par la parole
- thérapie cognitivo-comportementale
- groupes de soutien
- les acides gras oméga-3, comme les graines de lin, en plus de manger quelques portions par semaine de poisson à faible teneur en mercure
- aliments à base de plantes
Toute grossesse comporte de nombreuses considérations de santé. Avec BD, la grossesse peut être sans danger, mais vous voudrez essayer de planifier à l'avance autant que possible.
