Qu'est-ce qu'un caillot de sang?
Lorsque vous vous coupez, les composants de votre sang s'agglutinent pour former un caillot. Cela arrête le saignement. Parfois, le sang à l'intérieur de vos veines ou artères peut former une masse semi-solide et provoquer un caillot qui ne sert à rien. Cela peut être dommageable.
Si vous avez un caillot dans les veines profondes de votre corps, on parle de thrombose veineuse profonde (TVP). Si vous avez un caillot dans les veines près de la surface de la peau avec une inflammation, on parle de thrombophlébite superficielle. Les caillots qui se délogent et se déplacent vers d'autres endroits du corps sont appelés emboles.
La TVP survient généralement dans les veines des jambes, mais elle peut également se développer dans vos bras. Quand cela se produit dans les bras, cela s'appelle DVT des membres supérieurs (DVT-UE). De tous les cas de TVP, 4 à 10% sont des DVT-UE, selon une revue systématique de 2017.
Quels sont les symptômes d'un caillot sanguin dans votre bras?
Jusqu'à 60% des personnes ayant un caillot sanguin dans une veine profonde du bras peuvent ne ressentir aucun symptôme, selon le même examen de 2017. Les symptômes peuvent également apparaître progressivement.
Vous pouvez remarquer certains ou tous ces éléments dans votre bras:
- gonflement, généralement dans un bras
- douleur de type crampe
- tendresse au toucher
- ton rougeâtre ou bleuâtre de la peau
- chaud au toucher
Si vous ressentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
Qu'est-ce qui cause la formation de caillots sanguins dans le bras?
Des caillots sanguins se forment lorsque des cellules sanguines appelées plaquettes et diverses protéines provoquent la coagulation de votre sang en une masse semi-solide. Les caillots sanguins dans les bras sont classés comme primaires ou secondaires, selon la cause de la coagulation de votre sang.
Le DVT-UE primaire est rare. Elle peut être soit due à une thrombose d'effort, également appelée syndrome de Paget-Schroetter, soit idiopathique. Cela signifie qu'il n'y a pas de cause ou de déclencheur évident. Les personnes atteintes de thrombose d'effort développent un caillot - généralement dans leur bras dominant - après une activité intense comme l'aviron, la lutte, l'haltérophilie ou le lancer de baseball.
Les DVT-UE secondaires représentent 80% des cas. Celles-ci se produisent lorsque quelque chose perturbe la veine, déclenchant le caillot.
Ces déclencheurs peuvent inclure:
- cathéters veineux centraux
- stimulateurs cardiaques
- tumeurs
Qui est à risque de développer un caillot sanguin dans le bras?
Les caillots sanguins dans le bras sont devenus plus courants en raison de la mise en place accrue d'instruments médicaux dans les veines. Plus de la moitié des personnes atteintes de DVT-UE ont un stimulateur cardiaque ou un cathéter veineux central dans la zone du caillot. Selon une revue de 2002, jusqu'à un quart des personnes avec un cathéter veineux central développeront un caillot.
Le cancer est le deuxième facteur de risque le plus fréquent de caillots sanguins dans le bras. Jusqu'à 49 pour cent des personnes atteintes de TVP-UE ont une tumeur.
La chirurgie est un autre facteur de risque de caillots sanguins. Jusqu'à 54% des personnes atteintes de ces caillots sanguins les ont développés après l'opération.
Les autres facteurs qui peuvent augmenter votre risque de caillot sanguin dans vos bras sont:
- avoir plus de 40 ans
- ne pas pouvoir bouger beaucoup
- fumeur
- une histoire d'autres caillots sanguins
Comment les caillots sanguins sont-ils diagnostiqués?
Si vous avez subi une intervention chirurgicale, une ligne centrale implantée ou un stimulateur cardiaque, votre équipe de soins surveillera les signes de caillots sanguins. Ils pourront vous diagnostiquer et vous traiter rapidement. Si vous êtes à la maison et remarquez des symptômes d'un caillot sanguin, prenez rendez-vous avec votre médecin.
Votre médecin commencera par un examen physique et vous posera une série de questions sur le moment où les symptômes ont commencé, ce que vous faisiez avant qu'ils ne commencent et d'autres symptômes que vous pourriez avoir. Ensuite, vous ferez probablement un test d'imagerie.
Une échographie est le moyen le plus rapide, le plus simple et le moins coûteux de rechercher un caillot sanguin dans votre bras. Dans ce test, les ondes sonores pénètrent dans votre peau et créent une vue de vos veines.
D'autres tests d'imagerie que votre médecin peut utiliser pour poser un diagnostic ou pour guider le traitement comprennent:
- CT scan. Ce test d'imagerie peut être utilisé pour éliminer la présence de caillots sanguins dans des parties de votre corps autres que votre bras. Il utilise des ordinateurs et des rayons X pour prendre des images en coupe de votre corps.
- IRM. Une IRM utilise des ondes radio et des aimants pour prendre des images de votre corps. Ce test peut être utilisé pour voir vos veines.
- Phlébographie de contraste. Pour cette procédure, un colorant de contraste est injecté, puis des rayons X sont utilisés pour voir vos veines.
Quelles options de traitement sont disponibles?
Si vous recevez un diagnostic de caillot veineux profond dans votre bras, les principaux objectifs du traitement seront d'arrêter la croissance du caillot, de soulager vos symptômes et d'empêcher le caillot de se déplacer vers vos poumons ou d'autres parties de votre corps où il peut provoquer dommage.
Cela sera fait avec ce qui suit:
- Élévation des membres. Cela aidera à réduire l'enflure et à soulager la douleur.
- Manchon de bras de compression gradué. C'est comme une chaussette serrée pour votre bras. Il augmente le flux sanguin de la main vers le cœur.
- Médicaments anticoagulants. Bien que ces médicaments ne «fluidifient» pas réellement le sang, ils ralentissent la formation de nouveaux caillots et empêchent les caillots existants de grossir.
Si ces traitements ne résolvent pas le problème ou si votre caillot est très gros, votre médecin peut recommander l'élimination du caillot. Le caillot sanguin peut être rompu en injectant un médicament dans la veine à problème, ou il peut être rompu et retiré chirurgicalement.
Une fois le traitement initial terminé, vous continuerez probablement le traitement d'entretien. Cela peut durer d'un minimum de 3 à 6 mois à long terme, selon la situation. Rester sur des anticoagulants et porter votre manchon de compression aidera à empêcher votre caillot existant de se développer. Cela empêchera également la formation de nouveaux caillots.
Des complications sont-elles possibles?
La complication la plus dangereuse d'une TVP dans votre bras est si un morceau du caillot se détache et se déplace vers vos poumons, formant une embolie pulmonaire. Jusqu'à un tiers des personnes atteintes de TVP-UE auront une embolie pulmonaire. Ceci est une urgence et peut être mortel. Si vous avez un essoufflement soudain et une douleur aiguë et lancinante dans la poitrine, consultez immédiatement un médecin.
Un syndrome post-thrombotique peut survenir si les valves à l'intérieur de la veine coagulée sont endommagées et provoquent une hypertension artérielle dans cette veine. Les symptômes varient d'une légère rétention d'eau avec peu d'inconfort à un gonflement débilitant des membres avec douleur et formation d'ulcères cutanés. Suivre votre plan de traitement - y compris prendre des médicaments et porter des manchons de compression - peut prévenir ou limiter le syndrome post-thrombotique.
Quelles sont les perspectives après le diagnostic?
Si vous vous en tenez à votre plan de traitement, vos perspectives générales après un caillot sanguin dans votre bras sont bonnes. Mais ils sont connus pour se reproduire, surtout si vous devez conserver votre cathéter veineux central pour les traitements en cours. Si vous commencez à ressentir des symptômes inhabituels, consultez votre médecin.
Comment éviter la formation de caillots sanguins
Il existe plusieurs mesures pratiques que vous pouvez prendre pour éviter la formation de caillots sanguins dans vos bras:
- Si vous êtes admis à l'hôpital, demandez à votre médecin si vous avez besoin d'anticoagulants et de vêtements de compression (tuyau pour les jambes et manches pour les bras).
- Si vous avez besoin d'un cathéter veineux central ou d'un stimulateur cardiaque, demandez à votre médecin de prévenir les caillots sanguins.
- Restez actif et faites de l'exercice.
- Maintenez un poids santé.
- Ne restez pas assis trop longtemps. Bougez vos pieds, vos chevilles, vos mains, vos poignets et vos bras pour que votre sang coule.
- Obtenez des examens réguliers pour rechercher et traiter les maladies cardiaques, le diabète et le cancer.
