Qu'est-ce qu'une urgence hypertensive?
L'hypertension, ou hypertension artérielle, est une affection courante. Il affecte 1 adulte américain sur 3, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Les lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'hypertension artérielle de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association ont récemment changé. Les experts prédisent maintenant que près de la moitié des adultes américains souffriront d'hypertension artérielle.
L'hypertension artérielle est diagnostiquée si l'un ou les deux des événements suivants se produisent:
- Votre tension artérielle systolique est constamment supérieure à 130.
- Votre tension artérielle diastolique est constamment supérieure à 80.
L'hypertension artérielle est généralement gérable si vous suivez les conseils de votre médecin.
Bien que ce ne soit pas courant, certaines personnes souffrant d'hypertension artérielle peuvent avoir une augmentation rapide de la pression artérielle au-dessus de 180/120 millimètres de mercure (mm Hg). Ceci est connu comme une crise hypertensive.
Si une personne dont la pression artérielle est égale ou supérieure à 180/120 mm Hg présente également de nouveaux symptômes, en particulier ceux liés aux yeux, au cerveau, au cœur ou aux reins, on parle d’urgence hypertensive. Les urgences hypertensives étaient auparavant connues, dans certains cas, sous le nom d'hypertension maligne.
Une urgence hypertensive nécessite une attention médicale immédiate. Les symptômes indiquent que des dommages aux organes se produisent. Si vous ne recevez pas de traitement d'urgence, vous pouvez développer de graves problèmes de santé, tels que:
- crise cardiaque
- accident vasculaire cérébral
- cécité
- insuffisance rénale
Une urgence hypertensive peut également mettre la vie en danger.
Quels sont les symptômes d'une urgence hypertensive?
L'hypertension artérielle est communément appelée le «tueur silencieux». C'est parce qu'il n'a pas toujours de signes ou de symptômes évidents. Contrairement à l'hypertension artérielle modérée, une urgence hypertensive a des symptômes très visibles. Les symptômes peuvent inclure:
- modifications de la vision, y compris une vision floue
- douleur thoracique
- confusion
- nausées ou vomissements
- engourdissement ou faiblesse des bras, des jambes ou du visage
- essoufflement
- mal de crâne
- réduction du débit urinaire
Une urgence hypertensive peut également entraîner une affection connue sous le nom d'encéphalopathie hypertensive. Cela affecte directement le cerveau. Les symptômes de ce trouble comprennent:
- Maux de tête sévères
- vision trouble
- confusion ou lenteur mentale
- léthargie
- crise d'épilepsie
Qu'est-ce qui cause une urgence hypertensive?
Les urgences hypertensives surviennent principalement chez les personnes ayant des antécédents d'hypertension artérielle. Il est également plus fréquent chez les Afro-Américains, les hommes et les fumeurs. Il est particulièrement fréquent chez les personnes dont la pression artérielle est déjà supérieure à 140/90 mm Hg. Selon une revue clinique de 2012, environ 1 à 2 pour cent des personnes souffrant d'hypertension artérielle développent des urgences hypertensives.
Certaines conditions de santé augmentent vos chances d'avoir une urgence hypertensive. Ceux-ci inclus:
- troubles rénaux ou insuffisance rénale
- l'utilisation de drogues comme la cocaïne, les amphétamines, les pilules contraceptives ou les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- grossesse
- prééclampsie, qui est fréquente après 20 semaines de gestation, mais peut parfois survenir plus tôt pendant la grossesse ou même après l'accouchement
- maladies auto-immunes
- lésions de la moelle épinière entraînant une hyperactivité de certaines parties du système nerveux
- sténose rénale, qui est un rétrécissement des artères des reins
- un rétrécissement de l'aorte, le principal vaisseau sanguin quittant le cœur
- ne pas prendre vos médicaments pour l'hypertension artérielle
Si vous souffrez d'hypertension artérielle et que vous présentez des changements dans vos symptômes normaux, consultez immédiatement un médecin. Consultez également immédiatement un médecin si vous développez de nouveaux symptômes liés à une urgence hypertensive.
Comment diagnostique-t-on une urgence hypertensive?
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, y compris sur les traitements que vous suivez pour l'hypertension artérielle. Ils mesureront également votre tension artérielle et discuteront de tous les symptômes que vous présentez actuellement, tels que des changements de vision, des douleurs thoraciques ou un essoufflement. Cela aidera votre médecin à déterminer si un traitement d'urgence est nécessaire ou non.
Déterminer les dommages aux organes
D'autres tests peuvent être utilisés pour voir si votre état cause des dommages aux organes. Par exemple, des tests sanguins mesurant l'azote uréique sanguin (BUN) et les niveaux de créatinine peuvent être demandés.
Le test BUN mesure la quantité de déchets provenant de la dégradation des protéines dans le corps. La créatinine est un produit chimique produit par la dégradation des muscles. Vos reins l'éliminent de votre sang. Lorsque les reins ne fonctionnent pas normalement, ces tests auront des résultats anormaux.
Votre médecin peut également vous prescrire ce qui suit:
- tests sanguins pour vérifier une crise cardiaque
- un échocardiogramme ou une échographie pour examiner la fonction cardiaque
- un test d'urine pour vérifier la fonction rénale
- un électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour mesurer le fonctionnement électrique du cœur
- une échographie rénale pour rechercher des problèmes rénaux supplémentaires
- un examen de la vue pour déterminer si des lésions oculaires sont survenues
- une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau pour rechercher un saignement ou un accident vasculaire cérébral
- une radiographie pulmonaire pour examiner le cœur et les poumons
Comment une urgence hypertensive est-elle traitée?
Une urgence d'hypertension peut mettre la vie en danger et nécessite une attention médicale immédiate. Vous devez vous faire soigner immédiatement afin d'abaisser votre tension artérielle en toute sécurité et éviter des complications dangereuses.
Le traitement comprend généralement l'utilisation de médicaments contre l'hypertension artérielle ou de médicaments antihypertenseurs, administrés par voie intraveineuse ou par voie intraveineuse. Cela permet une action immédiate. Vous aurez généralement besoin d'un traitement aux urgences et à l'unité de soins intensifs.
Une fois votre tension artérielle stabilisée, votre médecin vous prescrira des médicaments oraux pour la tension artérielle. Ces médicaments vous permettront de contrôler votre tension artérielle à la maison.
Si vous recevez un diagnostic d'urgence hypertensive, vous devrez suivre les recommandations de votre médecin. Cela comprendra des examens réguliers pour surveiller votre tension artérielle et continuer à prendre vos médicaments sur une base régulière.
Comment prévenir une urgence hypertensive?
Certains cas d'urgences hypertensives peuvent être évités. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, il est important que vous contrôliez régulièrement votre tension artérielle. Il est également important que vous preniez tous les médicaments prescrits sans manquer aucune dose. Essayez également de maintenir un mode de vie sain et suivez les conseils de votre médecin.
Assurez-vous de traiter tout problème de santé en cours qui pourrait vous exposer à une urgence hypertensive. Recherchez un traitement immédiat si vous développez des symptômes. Vous aurez besoin de soins urgents pour réduire les dommages aux organes.
Conseils pour abaisser votre tension artérielle
Pour abaisser votre tension artérielle, suivez ces conseils:
- Adoptez une alimentation saine pour réduire votre tension artérielle. Essayez le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Il comprend la consommation de fruits, de légumes, de produits laitiers faibles en gras, d'aliments riches en potassium et de grains entiers. Cela inclut également d'éviter ou de limiter les graisses saturées.
- Limitez votre consommation de sel à 1500 milligrammes (mg) par jour si vous êtes afro-américain, âgé de plus de 50 ans ou si vous souffrez de diabète, d'hypertension ou de maladie rénale chronique (IRC). Gardez à l'esprit que les aliments transformés peuvent être riches en sodium.
- Faites de l' exercice pendant au moins 30 minutes par jour.
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
- Gérez votre stress. Incorporez des techniques de gestion du stress, telles que la respiration profonde ou la méditation, dans votre quotidien.
- Si vous fumez, arrêtez de fumer.
- Limitez les boissons alcoolisées à deux par jour si vous êtes un homme et à un verre par jour si vous êtes une femme ou plus de 65 ans.
- Vérifiez votre tension artérielle à la maison avec un brassard de pression artérielle automatisé.
