Comment les stéroïdes sont-ils utilisés pour traiter la SP
Si vous souffrez de sclérose en plaques (SEP), votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes pour traiter les épisodes d'activité de la maladie appelés exacerbations. Ces épisodes de symptômes nouveaux ou récurrents sont également connus sous le nom d'attaques, de poussées ou de rechutes.
Les stéroïdes sont destinés à raccourcir l'attaque afin que vous puissiez vous remettre sur les rails plus tôt.
Cependant, il n'est pas nécessaire de traiter toutes les rechutes de SEP avec des stéroïdes. Ces médicaments sont généralement réservés aux rechutes sévères qui interfèrent avec votre capacité à fonctionner. Quelques exemples de ceci sont une faiblesse grave, des problèmes d'équilibre ou des troubles de la vision.
Les traitements stéroïdiens sont puissants et peuvent provoquer des effets secondaires qui varient d'une personne à l'autre. Les traitements stéroïdiens intraveineux (IV) peuvent être coûteux et peu pratiques.
Les avantages et les inconvénients des stéroïdes pour la SEP doivent être pesés sur une base individuelle et peuvent changer au cours de l'évolution de la maladie.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les stéroïdes pour la SP et leurs avantages et effets secondaires potentiels.
Stéroïdes de la sclérose en plaques
Les types de stéroïdes utilisés pour la SP sont appelés glucocorticoïdes. Ces médicaments imitent l'effet des hormones que votre corps produit naturellement.
Ils agissent en fermant la barrière hémato-encéphalique altérée, ce qui aide à empêcher les cellules inflammatoires de migrer vers le système nerveux central. Cela aide à supprimer l'inflammation et à soulager les symptômes de la SP.
Les stéroïdes à forte dose sont généralement administrés par voie intraveineuse une fois par jour pendant trois à cinq jours. Cela doit être fait dans une clinique ou un hôpital, généralement en ambulatoire. Si vous avez de graves problèmes de santé, une hospitalisation peut être nécessaire.
Le traitement IV est parfois suivi d'une cure de stéroïdes oraux pendant une ou deux semaines, au cours de laquelle la dose est lentement diminuée. Dans certains cas, les stéroïdes oraux sont pris pendant six semaines.
Il n'y a pas de posologie ou de régime standard pour le traitement stéroïdien de la SP. Votre médecin examinera la gravité de vos symptômes et voudra probablement commencer par la dose la plus faible possible.
Voici quelques-uns des stéroïdes utilisés pour traiter les rechutes de SEP.
Solumedrol
Solumedrol, le stéroïde le plus couramment utilisé pour traiter la SP, est un nom de marque pour la méthylprednisolone. Il est assez puissant et souvent utilisé pour les rechutes sévères.
Le dosage typique varie de 500 à 1000 milligrammes par jour. Si vous avez une petite masse corporelle, une dose en bas de l'échelle peut être plus tolérable.
Solumedrol est administré par voie intraveineuse dans un centre de perfusion ou un hôpital. Chaque perfusion dure environ une heure, mais cela peut varier. Pendant l'infusion, vous remarquerez peut-être un goût métallique dans la bouche, mais c'est temporaire.
Selon la façon dont vous répondez, vous devrez peut-être une perfusion quotidienne de trois à sept jours.
Prednisone
La prednisone orale est disponible sous des noms de marque tels que Deltasone, Intensol, Rayos et Sterapred. Ce médicament peut être utilisé à la place des stéroïdes IV, surtout si vous faites une rechute légère à modérée.
La prednisone est également utilisée pour vous aider à diminuer après avoir reçu des stéroïdes IV, généralement pendant une ou deux semaines. Par exemple, vous pouvez prendre 60 milligrammes par jour pendant quatre jours, 40 milligrammes par jour pendant quatre jours, puis 20 milligrammes par jour pendant quatre jours.
Décadron
Decadron est un nom de marque pour la dexaméthasone orale. La prise d'une dose quotidienne de 30 milligrammes (mg) pendant une semaine s'est avérée efficace dans le traitement des rechutes de SEP.
Cela peut être suivi de 4 à 12 mg tous les deux jours pendant un mois. Votre médecin déterminera la dose de départ qui vous convient.
Est-ce que ça marche?
Il est important de noter que les corticostéroïdes ne devraient pas apporter d'avantages à long terme ni modifier le cours de la SEP.
Il est prouvé qu'ils peuvent vous aider à récupérer plus rapidement des rechutes. Quelques jours peuvent s'écouler avant que vos symptômes de SEP s'améliorent.
Mais tout comme la SP varie tellement d'une personne à l'autre, il en va de même pour le traitement aux stéroïdes. Il n'est pas possible de prédire dans quelle mesure cela vous aidera à récupérer ou combien de temps cela prendra.
Plusieurs petites études ont suggéré que des doses comparables de corticostéroïdes oraux peuvent être utilisées à la place de la méthylprednisolone IV à forte dose.
Une méta-analyse de 2017 a conclu que la méthylprednisolone orale n'est pas inférieure à la méthylprednisolone IV, et qu'elle est également bien tolérée et sûre.
Étant donné que les stéroïdes oraux sont plus pratiques et moins chers, ils peuvent être une bonne alternative aux traitements IV, surtout si les perfusions sont un problème pour vous.
Demandez à votre médecin si les stéroïdes oraux sont un bon choix dans votre cas.
Utilisation de stéroïdes pour les effets secondaires de la SP
L'utilisation occasionnelle de corticostéroïdes à forte dose est généralement bien tolérée. Mais ils ont des effets secondaires. Certains vous vous sentirez immédiatement. D'autres peuvent être le résultat de traitements répétés ou à long terme.
Effets à court terme
Pendant que vous prenez des stéroïdes, vous pouvez ressentir une poussée d'énergie temporaire qui peut rendre difficile le sommeil ou même rester assis et se reposer. Ils peuvent également provoquer des changements d'humeur et de comportement. Vous pourriez vous sentir trop optimiste ou impulsif lorsque vous prenez des stéroïdes.
Ensemble, ces effets secondaires peuvent vous donner envie de vous attaquer à de grands projets ou d'assumer plus de responsabilités que vous ne le devriez.
Ces symptômes sont généralement temporaires et commencent à s'améliorer au fur et à mesure que vous diminuez le traitement.
Les autres effets secondaires potentiels comprennent:
- acné
- rougeur du visage
- réaction allergique
- dépression
- gonflement des mains et des pieds (dû à une rétention d'eau et de sodium)
- mal de crâne
- Augmentation de l'appétit
- augmentation de la glycémie
- augmentation de la pression artérielle
- insomnie
- diminution de la résistance à l'infection
- goût métallique dans la bouche
- faiblesse musculaire
- irritation de l'estomac ou ulcères
Effets à long terme
Un traitement stéroïdien à long terme peut potentiellement entraîner des effets secondaires supplémentaires tels que:
- cataractes
- aggravation du glaucome
- Diabète
- l'ostéoporose
- gain de poids
Dégressivité
Il est important de suivre attentivement les instructions de votre médecin concernant la réduction des stéroïdes. Si vous arrêtez de les prendre soudainement ou si vous diminuez trop rapidement, vous pourriez ressentir des symptômes de sevrage.
La prednisone peut affecter votre production de cortisol, surtout si vous la prenez pendant plus de quelques semaines à la fois. Les signes que vous diminuez trop rapidement peuvent inclure:
- courbatures
- douleur articulaire
- fatigue
- étourdissements
- la nausée
- perte d'appétit
- la faiblesse
L'arrêt brutal de Decadron peut entraîner:
- confusion
- somnolence
- mal de crâne
- perte d'appétit
- perte de poids
- douleurs musculaires et articulaires
- peau qui pèle
- maux d'estomac et vomissements
À emporter
Les corticostéroïdes sont utilisés pour traiter les symptômes sévères et raccourcir la durée d'une rechute de SEP. Ils ne traitent pas la maladie elle-même.
Sauf en cas de perte de vision, le traitement des rechutes de SEP n'est pas urgent. Mais cela devrait être commencé le plus tôt possible.
Les décisions concernant les avantages et les effets secondaires de ces médicaments doivent être prises individuellement. Les choses à discuter avec un médecin comprennent:
- la gravité de vos symptômes et comment votre rechute affecte votre capacité à effectuer vos tâches quotidiennes
- comment chaque type de stéroïde est administré et si vous êtes en mesure de vous conformer au régime
- les effets secondaires potentiels et comment ils peuvent affecter votre capacité à fonctionner
- toute complication potentielle grave, y compris la façon dont les stéroïdes peuvent affecter vos autres conditions telles que le diabète ou les problèmes de santé mentale
- toute interaction possible avec d'autres médicaments
- quels traitements stéroïdiens sont couverts par votre assurance médicale
- quels traitements alternatifs sont disponibles pour les symptômes spécifiques de votre rechute
C'est une bonne idée d'avoir cette discussion la prochaine fois que vous visitez un neurologue. De cette façon, vous serez prêt à décider en cas de rechute.
