Aperçu
Le risque moyen à vie de développer un cancer colorectal est d'environ 1 homme sur 22 et 1 femme sur 24. Les cancers colorectaux sont la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis. Bon nombre de ces décès peuvent être évités grâce à des dépistages précoces et réguliers.
Une coloscopie est un test de dépistage utilisé pour détecter et prévenir les cancers du côlon et colorectal. Les coloscopies sont également des outils qui peuvent aider à déterminer la cause des affections gastro-intestinales, telles que: diarrhée chronique ou constipation et saignements rectaux ou abdominaux.
Il est recommandé que les personnes présentant un risque moyen de cancer commencent à subir ce test à 45 ou 50 ans, puis tous les 10 ans, jusqu'à 75 ans.
Vos antécédents familiaux et votre race peuvent affecter votre risque de développer un cancer du côlon ou colorectal. Certaines conditions peuvent également augmenter votre risque, telles que:
- histoire des polypes dans le côlon
- la maladie de Crohn
- maladie inflammatoire de l'intestin
- rectocolite hémorragique
Parlez à un médecin de vos facteurs de risque spécifiques tout en déterminant quand et à quelle fréquence vous devriez subir une coloscopie.
Rien dans la vie n'est sans un certain niveau de risque, y compris cette procédure. Cependant, les coloscopies sont effectuées tous les jours et sont considérées comme sûres. Bien que des complications graves et même la mort puissent survenir à la suite de la coloscopie, vos chances de contracter un cancer du côlon ou colorectal l'emportent largement sur ces possibilités.
Malgré ce que vous avez peut-être entendu, se préparer et subir une coloscopie n'est pas particulièrement douloureux. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de vous préparer pour le test.
Vous devrez limiter votre consommation de nourriture la veille et éviter les aliments lourds ou volumineux. À midi, vous arrêterez de manger des aliments solides et passerez à un régime liquide. Jeûner et boire une préparation intestinale suivront la veille du test.
La préparation intestinale est essentielle. Il est utilisé pour garantir que votre côlon est complètement exempt de déchets, offrant à votre médecin une vue dégagée pendant la coloscopie.
Les coloscopies sont effectuées sous sédation crépusculaire ou sous anesthésie générale. Comme pour toute intervention chirurgicale, vos signes vitaux seront surveillés tout au long. Un médecin insérera un mince tube flexible avec une caméra vidéo à son extrémité dans votre rectum.
Si des anomalies ou des polypes précancéreux sont observés pendant le test, votre médecin les supprimera probablement. Vous pouvez également faire prélever des échantillons de tissus et les envoyer pour une biopsie.
Risques de coloscopie
Selon l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy, des complications graves surviennent dans environ 2,8% des 1000 interventions lorsqu'elles sont effectuées chez des personnes à risque moyen.
Si un médecin enlève un polype pendant le test, vos risques de complications peuvent augmenter légèrement. Bien que très rares, des décès ont été signalés à la suite de coloscopies, principalement chez des personnes ayant subi des perforations intestinales pendant le test.
Le choix de l'établissement ambulatoire où vous subissez la procédure peut avoir un impact sur votre risque. Une étude a montré une différence marquée dans les complications et la qualité des soins entre les établissements.
Les risques associés à la coloscopie comprennent:
Intestin perforé
Les perforations intestinales sont de minuscules déchirures dans la paroi du rectum ou du côlon. Ils peuvent être réalisés accidentellement au cours de la procédure par un instrument. Ces crevaisons sont légèrement plus susceptibles de se produire si un polype est retiré.
Les perforations peuvent souvent être traitées avec une attente vigilante, un repos au lit et des antibiotiques. Les grosses déchirures sont des urgences médicales qui nécessitent une réparation chirurgicale.
Saignement
Si un échantillon de tissu est prélevé ou si un polype est enlevé, vous remarquerez peut-être des saignements du rectum ou du sang dans vos selles un jour ou deux après le test. Il n'y a généralement pas de quoi s'inquiéter. Cependant, si votre saignement est abondant ou ne s'arrête pas, informez votre médecin.
Syndrome d'électrocoagulation post-polypectomie
Cette complication très rare peut provoquer de graves douleurs abdominales, une accélération du rythme cardiaque et de la fièvre après une coloscopie. Elle est causée par une blessure à la paroi intestinale qui entraîne une brûlure. Ceux-ci nécessitent rarement une réparation chirurgicale et peuvent généralement être traités avec un alitement et des médicaments.
Réaction indésirable à l'anesthésique
Toutes les interventions chirurgicales comportent un certain risque de réactions négatives à l'anesthésie. Ceux-ci incluent les réactions allergiques et la détresse respiratoire.
Infection
Des infections bactériennes, telles que E. coli et Klebsiella, peuvent survenir après une coloscopie. Celles-ci peuvent être plus susceptibles de se produire dans les centres médicaux qui ont mis en place des mesures de contrôle des infections inadéquates.
Risques de coloscopie chez les personnes âgées
Le cancer du côlon se développant lentement, les coloscopies ne sont pas toujours recommandées pour les personnes à risque moyen ou âgées de plus de 75 ans, à condition qu'elles aient subi le test au moins une fois au cours de la dernière décennie. Les adultes plus âgés sont plus susceptibles que les patients plus jeunes d'avoir des complications ou de mourir après cette procédure.
La préparation intestinale utilisée peut parfois être préoccupante pour les personnes âgées car elle peut entraîner une déshydratation ou un déséquilibre électrolytique.
Les personnes souffrant de dysfonctionnement ventriculaire gauche ou d'insuffisance cardiaque congestive peuvent mal réagir aux solutions de préparation contenant du polyéthylène glycol. Ceux-ci peuvent augmenter le volume d'eau intravasculaire entraînant des complications telles qu'un œdème.
Les boissons préparées contenant du phosphate de sodium peuvent également entraîner des complications rénales chez certaines personnes âgées.
Il est essentiel que les personnes âgées comprennent parfaitement les instructions de préparation de la coloscopie et soient disposées à boire la quantité totale de liquide de préparation nécessaire. Ne pas le faire pourrait entraîner des taux d'achèvement inférieurs pendant le test.
Compte tenu des problèmes de santé sous-jacents et des antécédents de santé chez les personnes âgées, il peut également y avoir un risque accru d'événements cardiaques ou pulmonaires dans les semaines suivant une coloscopie.
Problèmes après la coloscopie
Vous serez probablement fatigué après la procédure. Étant donné que l'anesthésie est utilisée, vous devrez peut-être demander à quelqu'un de vous ramener à la maison. Il est important de surveiller ce que vous mangez après l'intervention afin de ne pas irriter votre côlon et d'éviter la déshydratation.
Les problèmes post-procédure peuvent inclure:
- sensation de ballonnement ou de gaz si de l'air est introduit dans votre côlon pendant la procédure et qu'il commence à quitter votre système
- une légère quantité de sang provenant de votre rectum ou de votre première selle
- crampes légères ou douleurs abdominales temporaires
- nausées à la suite de l'anesthésie
- irritation rectale de la préparation intestinale ou de la procédure
Quand appeler un médecin
Tout symptôme préoccupant est une bonne raison d'appeler un médecin.
Ceux-ci inclus:
- douleur abdominale sévère ou prolongée
- fièvre
- frissons
- saignements sévères ou prolongés
- rythme cardiaque rapide
Alternatives à une coloscopie traditionnelle
La coloscopie est considérée comme l'étalon-or des tests de dépistage des cancers du côlon et du rectum. Cependant, il existe d'autres types de tests qui pourraient vous convenir. Ces tests nécessitent généralement une coloscopie comme suivi si des anomalies sont découvertes. Ils comprennent:
- Test immunochimique fécal. Ce test à domicile vérifie la présence de sang dans les selles et doit être effectué chaque année.
- Test sanguin occulte fécal. Ce test ajoute un composant de test sanguin au test immunochimique fécal et doit également être répété chaque année.
- ADN des selles. Ce test à domicile analyse les selles pour le sang et l'ADN qui pourraient être associés au cancer du côlon.
- Lavement baryté à double contraste. Cette radiographie en cabinet nécessite également une préparation préalable au nettoyage de l'intestin. Il peut être efficace pour identifier les grands polypes, mais peut ne pas détecter les plus petits.
- CT colonographie. Ce test en cabinet utilise également une préparation pour le nettoyage de l'intestin, mais ne nécessite pas d'anesthésie.
À emporter
Les coloscopies sont des outils de dépistage très efficaces utilisés pour détecter le cancer du côlon, le cancer rectal et d'autres conditions. Ils sont très sûrs, mais pas complètement sans risque.
Les personnes âgées peuvent éprouver des niveaux de risque plus élevés pour certains types de complications. Parlez à un médecin pour déterminer si vous devriez subir une coloscopie.
