Comprendre le méthotrexate et la polyarthrite rhumatoïde (PR)
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique qui provoque une inflammation des articulations avec douleur, gonflement, raideur et amplitude de mouvement réduite. Elle touche le plus souvent les femmes.
Les symptômes peuvent aller et venir et peuvent parfois être graves. Bien qu'il n'y ait pas de remède pour la PR, les médicaments et autres traitements peuvent aider à la garder sous contrôle.
Cependant, si vous pensez à la grossesse, vous vous posez probablement de nombreuses questions. Un gros problème peut être: «Le méthotrexate que je prends pour la PR est-il toujours sans danger pendant que je suis enceinte?»
Le méthotrexate est couramment prescrit pour la PR. Il appartient à une classe de médicaments appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD).
Il réduit l'inflammation causée par la PR en affaiblissant votre système immunitaire. Cette action peut aider à prévenir d'autres lésions articulaires et à atténuer les symptômes causés par votre PR.
Le méthotrexate peut aider à gérer votre PR, mais il peut également avoir des effets dangereux sur votre grossesse.
Le méthotrexate n'est pas sans danger pendant la grossesse
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis déclare que le méthotrexate ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, tout comme le service MotherToBaby. MotherToBaby se consacre à fournir des informations sur la sécurité des médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.
Il existe de bonnes raisons pour les restrictions sévères de l'utilisation du méthotrexate pendant la grossesse. L'utilisation de méthotrexate pendant que vous êtes enceinte peut mettre fin à votre grossesse ou provoquer de graves malformations congénitales.
Ces anomalies congénitales pourraient affecter l'apparence, le développement ou le fonctionnement de votre enfant pour le reste de sa vie.
Malformations congénitales du méthotrexate
Voici des exemples de malformations congénitales graves que le méthotrexate peut causer:
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anomalies du tube neural, telles que:
- anencéphalie, lorsqu'un enfant manque une partie de son cerveau ou de son crâne
- myéloméningocèle, un type de spina bifida qui provoque une fermeture incomplète de la moelle épinière
- méningocèle, un type de spina bifida qui provoque un kyste enflé sur la colonne vertébrale remplie de liquide céphalo-rachidien
- encéphalocèle, où les parties du cerveau en forme de sac s'étendent à travers le crâne
- spina bifida cystica, ou un défaut osseux de la colonne vertébrale
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dysostose cléidocrânienne, qui peut provoquer:
- clavicules manquantes ou peu développées
- développement anormal du crâne
- bombement du front
- hypertélorisme ou distance accrue entre deux parties du corps (comme les yeux)
- d'autres malformations telles que des oreilles déformées, un nez plat et une mâchoire trop petite
- positionnement anormal des mains au poignet
- os manquants dans le bras et les pieds
Problèmes de sécurité pour les femmes
Les femmes ne devraient pas prendre ce médicament si elles sont enceintes ou essaient de devenir enceintes.
Si vous essayez de concevoir et que vous souffrez de PR, vous devez suivre les étapes suivantes:
- Effectuez un test de grossesse avant de commencer le traitement par méthotrexate. Votre médecin vous fera probablement passer le test dans son cabinet.
- Attendez au moins un cycle menstruel après avoir arrêté de prendre le médicament avant d'essayer de tomber enceinte.
- Utilisez une méthode contraceptive efficace pendant le traitement par méthotrexate et pendant un mois (ou au moins un cycle menstruel) après l'arrêt du traitement.
Arrêtez de prendre du méthotrexate et appelez immédiatement votre médecin si vous devenez enceinte.
Problèmes de sécurité pour les hommes
Les hommes qui prennent du méthotrexate ne devraient pas tomber enceinte pendant le traitement avec le médicament. Les hommes doivent suivre les étapes suivantes:
- Attendez au moins trois mois après l'arrêt du traitement avant d'essayer de mettre une partenaire enceinte.
- Utilisez une méthode contraceptive efficace pendant le traitement par méthotrexate et pendant trois mois après l'arrêt du traitement.
Méthotrexate et allaitement
Vous ne devez pas non plus prendre de méthotrexate lorsque vous allaitez. En effet, le méthotrexate peut provoquer des effets secondaires graves chez un enfant allaité.
Ces effets secondaires peuvent inclure des problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée. Ils peuvent également inclure des troubles sanguins, tels que de faibles taux de cellules sanguines.
Si votre enfant développe de faibles taux de globules blancs (WBC), il risque de développer des infections. Avec de faibles taux de globules rouges (GR), votre enfant pourrait développer une anémie.
Si vous devez prendre du méthotrexate après la naissance de votre bébé, discutez avec votre médecin d'autres moyens de nourrir votre enfant.
Alternatives sûres au méthotrexate
Ces avertissements concernant le méthotrexate ne signifient pas nécessairement que vous devez arrêter de traiter votre PR pendant la grossesse. Il existe d'autres options de médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde qui peuvent être plus sûres à prendre pendant la grossesse.
Ces médicaments comprennent les médicaments d'ordonnance suivants:
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- cyclosporine (Neoral, Gengraf)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
- sulfasalazine (Azulfidine EN-Tabs)
Les options sûres comprennent également de faibles doses de certains corticostéroïdes. Votre médecin peut vous dire si l'un de ces médicaments vous convient.
De plus, si votre médecin vous dit que c'est sans danger pour vous, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre pendant vos premier et deuxième trimestres. Ces AINS comprennent l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Naprosyn).
Cependant, vous ne devez pas prendre d'AINS pendant votre troisième trimestre de grossesse. Pendant ce temps, les AINS peuvent causer de graves dommages au cœur de votre bébé.
Parlez avec votre médecin
Si vous souffrez de PR et êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous en dire plus sur les effets du méthotrexate sur la grossesse. Ils peuvent également vous conseiller sur le meilleur traitement contre la PR pendant la grossesse.
Lors de votre rendez-vous, vous pouvez discuter de vos préoccupations et poser toutes vos questions. Ces questions peuvent inclure:
- Comment la grossesse pourrait-elle affecter ma PR?
- Quelles options de médicaments anti-PR est-ce que je peux utiliser sans danger pendant la grossesse?
- Existe-t-il des moyens non médicamenteux pour réduire les symptômes de la PR pendant la grossesse?
Ensemble, vous et votre médecin pouvez créer un plan de traitement pour votre PR qui est sans danger pour vous et votre grossesse. En attendant, vous pouvez également en savoir plus ici sur la PR et la grossesse.
Q:
Comment la grossesse affecte-t-elle la polyarthrite rhumatoïde (PR)?
Patient anonyme
UNE:
Dans certains cas, la grossesse peut augmenter les symptômes de la PR tels que la fatigue, la douleur et l'inconfort. Cela peut être dû au poids supplémentaire que porte la mère et à la pression qu'il exerce sur ses articulations. En raison de ces symptômes accrus, de nombreuses femmes ont besoin de médicaments contre la PR pendant la grossesse. Cependant, dans d'autres cas, les symptômes de la PR s'améliorent réellement pendant la grossesse. En conséquence, ces femmes peuvent avoir besoin de moins de médicaments, voire pas de médicaments, pendant la grossesse. Cependant, les symptômes de la PR reviennent généralement après l'accouchement.
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