Aperçu
Le carcinome pulmonaire épidermoïde est un sous-type de cancer du poumon non à petites cellules. Il est classé en fonction de l'apparence des cellules cancéreuses au microscope.
Selon l'American Cancer Society, la plupart (environ 80%) de tous les cancers du poumon ne sont pas à petites cellules. Parmi ce type, environ 30 pour cent sont des carcinomes épidermoïdes.
Le carcinome pulmonaire épidermoïde commence dans la couche supérieure des cellules, appelées cellules squameuses, qui tapissent les grandes voies respiratoires (bronches) du poumon. Il se développe généralement dans les bronches qui partent de la bronche principale gauche ou droite au centre de la poitrine.
Il existe quatre sous-types de carcinome pulmonaire épidermoïde. Une étude de l'ADN des sous-types a révélé les caractéristiques suivantes:
- Le carcinome primitif a les perspectives les plus pauvres des quatre.
- Le carcinome classique est le sous-type le plus courant. Elle survient le plus souvent chez les hommes qui fument.
- Le carcinome sécrétoire a une croissance lente, il ne répond donc pas toujours bien à la chimiothérapie.
- Le carcinome basal est rare. Elle a tendance à se produire à un âge relativement plus avancé.
De tous les types de carcinomes non à petites cellules, les carcinomes pulmonaires épidermoïdes ont le lien le plus fort avec le tabagisme.
Symptômes du carcinome pulmonaire épidermoïde
Les symptômes les plus courants du carcinome pulmonaire épidermoïde sont:
- toux persistante
- crachats sanglants
- essoufflement ou difficulté à respirer
- douleur thoracique aiguë, en particulier lors de la respiration
- perte de poids inexpliquée
- diminution de l'appétit
- fatigue
Comment c'est mis en scène
Le carcinome pulmonaire épidermoïde prend naissance dans les cellules tapissant les bronches. Au fil du temps, le cancer peut se propager en envahissant les ganglions lymphatiques et les organes voisins et en voyageant dans le sang (métastase) vers d'autres parties du corps.
Les médecins utilisent la taille, l'emplacement et la gravité de la propagation de la tumeur pour classer le cancer en stades. En utilisant le système TNM, le cancer reçoit un nombre indiquant la taille de la tumeur (T), la propagation aux ganglions lymphatiques (N) et les métastases (M). Ceux-ci sont ensuite combinés pour classer le cancer en un stade.
Il y a six étapes principales. Les étapes 1 à 4 sont subdivisées en fonction de la taille, du nombre et de l'emplacement de la tumeur:
Stade occulte
Occulte signifie caché. À ce stade, il y a des cellules cancéreuses dans les expectorations, mais aucune tumeur ne peut être trouvée.
Étape 0
Le cancer se situe uniquement dans la muqueuse des bronches et non dans les tissus pulmonaires. Ceci est également appelé carcinome in situ.
Étape 1
Le cancer est uniquement dans le poumon. Il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques qui l'entourent ou à d'autres parties du corps.
Étape 2
Le cancer est dans le tissu pulmonaire et s'est propagé dans la muqueuse du poumon ou des ganglions lymphatiques voisins, mais n'a pas métastasé davantage.
Étape 3
Le cancer se trouve dans le tissu pulmonaire et s'est propagé aux ganglions ou organes lymphatiques voisins, comme l'œsophage ou le cœur, mais ne s'est pas propagé aux organes distants.
Étape 4
Le cancer est dans le tissu pulmonaire et s'est propagé à une ou plusieurs parties éloignées du corps. Le cancer du poumon non à petites cellules se propage le plus souvent:
- foie
- cerveau
- glandes surrénales
- OS
Le stade 4A signifie que le cancer s'est propagé comme une tumeur, ou qu'il s'est propagé à l'autre poumon ou au liquide autour du cœur ou des poumons. Au stade 4B, il est métastasé sous forme de deux tumeurs ou plus.
Le carcinome pulmonaire épidermoïde provoque
Les causes du carcinome pulmonaire épidermoïde comprennent:
Fumeur
De toutes les causes du cancer du poumon épidermoïde, le tabagisme est de loin la plus importante. Selon l'Institut national du cancer, les fumeurs sont 10 fois plus susceptibles de contracter tout type de cancer du poumon que les personnes qui ont fumé moins de 100 cigarettes.
Plus vous fumez et plus vous fumez longtemps, plus le risque est élevé. Si vous arrêtez de fumer, votre risque de cancer du poumon diminue, mais reste plus élevé que chez les non-fumeurs pendant plusieurs années après avoir cessé de fumer.
Le risque de cancer du poumon est presque aussi élevé pour la cigarette et la pipe que pour la cigarette.
Exposition au radon
L'Environmental Protection Agency des États-Unis classe le radon comme la deuxième cause la plus courante de cancer du poumon. C'est la cause la plus fréquente de cancer du poumon chez les personnes qui ne fument pas.
Le radon est un gaz radioactif, inodore et invisible qui provient des roches et du sol. Ce n'est un problème que dans des endroits clos, comme une maison, car la concentration de radon est plus élevée. Les personnes qui fument et sont exposées au radon courent un risque beaucoup plus élevé de cancer du poumon.
Exposition à la fumée secondaire
L'exposition à la fumée secondaire est la troisième cause la plus fréquente de cancer du poumon.
Autres causes
Les autres causes comprennent:
- Exposition à long terme à des substances cancérigènes. Les exemples incluent l'amiante, l'arsenic, le cadmium, le nickel, l'uranium et certains produits pétroliers. L'exposition à ces substances se produit le plus souvent au travail.
- La pollution de l'air. Une mauvaise qualité de l'air peut entraîner ou aggraver certaines conditions, mais il existe des moyens de se protéger.
- Exposition aux radiations. Cela peut inclure un traitement antérieur par radiothérapie à la poitrine ou une exposition excessive aux radiations suite à des rayons X.
- Antécédents médicaux. Des antécédents personnels ou familiaux de cancer du poumon augmentent votre risque de cancer du poumon. Si vous avez eu un cancer du poumon, vous avez un risque plus élevé de le contracter à nouveau. Si un proche avait un cancer du poumon, vous courez un risque plus élevé de le contracter.
Diagnostic de carcinome pulmonaire épidermoïde
Pour diagnostiquer un carcinome pulmonaire épidermoïde, votre médecin vous posera d'abord des questions sur vos symptômes et procédera à un examen.
Ensuite, ils effectueront un ou plusieurs tests de diagnostic en fonction de vos antécédents, de vos symptômes, de votre état et de l'emplacement de la tumeur. Ces tests peuvent inclure:
Imagerie pulmonaire
Habituellement, une radiographie pulmonaire est effectuée en premier, puis une tomodensitométrie ou une IRM sera effectuée pour obtenir une meilleure vue de vos poumons et rechercher une tumeur et des signes de propagation du cancer.
Obtention de certaines cellules cancéreuses
Votre médecin peut obtenir ces cellules de plusieurs manières. Ils peuvent prélever un échantillon de crachats. Le liquide autour de vos poumons contient également des cellules cancéreuses. Ou votre médecin peut obtenir un échantillon avec une aiguille insérée dans votre peau (thoracentèse). Ensuite, vos cellules sont examinées au microscope à la recherche de signes de cancer.
Biopsie
Une biopsie est une autre façon de regarder les cellules au microscope. Votre médecin peut effectuer une biopsie de la tumeur à l'aide d'une aiguille insérée dans votre peau (biopsie à l'aiguille) ou d'un tube avec une lumière et une caméra insérée par la bouche ou le nez (bronchoscopie).
Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres structures entre vos poumons, votre médecin peut faire une biopsie par une incision dans votre peau (médiastinoscopie).
PET scan
Il s'agit d'un test d'imagerie qui montre une tache brillante dans n'importe quel tissu où il y a un cancer. Les TEP sont utilisés pour rechercher des métastases à proximité de la tumeur ou dans le corps.
Scintigraphie osseuse
Il s'agit d'un test d'imagerie qui montre une tache brillante dans les zones osseuses où le cancer s'est propagé.
Tests de la fonction pulmonaire
Ceux-ci testent le fonctionnement de vos poumons. Ils sont utilisés pour montrer s'il vous restera suffisamment de fonction pulmonaire après l'ablation chirurgicale du tissu pulmonaire avec la tumeur.
Traitement du carcinome pulmonaire épidermoïde
Le traitement du carcinome pulmonaire épidermoïde dépend de l'état d'avancement du cancer, de votre capacité à tolérer les effets secondaires et de votre état de santé général. L'âge n'est généralement pas une considération.
Le traitement que vous recevrez sera spécifique à votre situation, mais il existe des directives générales pour le traitement de chaque étape.
Cancer occulte
Si vous avez des cellules cancéreuses dans vos expectorations mais qu'aucun cancer n'est détecté avec les tests de diagnostic, vous subirez généralement des tests de diagnostic fréquents (comme une bronchoscopie ou une tomodensitométrie) jusqu'à ce qu'une tumeur soit trouvée.
Étape 0
L'ablation chirurgicale de la tumeur et du poumon qui l'entoure sans chimiothérapie ni radiothérapie guérit généralement le carcinome épidermoïde à ce stade.
Étape 1
La chirurgie seule fonctionne souvent à ce stade. Certains ganglions lymphatiques sont généralement enlevés pour voir si le cancer s'est propagé à eux. Si le risque de récidive du cancer est élevé, vous pourriez recevoir une chimiothérapie après la chirurgie. Parfois, la radiothérapie est utilisée au lieu de la chimiothérapie.
Étape 2
Cette étape est généralement traitée par une ablation chirurgicale de la tumeur et des ganglions lymphatiques suivie d'une chimiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.
Si la tumeur est volumineuse, vous pouvez recevoir une chimiothérapie et une radiothérapie ou une radiothérapie uniquement avant la chirurgie pour rendre la tumeur plus petite et plus facile à enlever par chirurgie.
Étape 3
La chirurgie seule peut éliminer une partie, mais pas la totalité, du cancer à ce stade, car il se propage aux ganglions lymphatiques de votre cou ou aux structures vitales de votre poitrine. La chimiothérapie et la radiothérapie sont généralement administrées après la chirurgie.
Étape 4
À ce stade, le cancer s'est propagé dans tout votre corps. Le traitement dépend de votre état de santé général et du nombre d'endroits où le cancer s'est propagé. Si vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale, vous pouvez avoir une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et de radiothérapie.
D'autres thérapies qui peuvent être ajoutées à votre traitement ou utilisées si la chirurgie n'est pas une option sont:
- Immunothérapie. Cela améliore la capacité de votre système immunitaire à combattre le cancer.
- Thérapie ciblée basée sur des mutations génétiques. Il s'agit d'une thérapie ciblée sur des caractéristiques et des mutations spécifiques de vos cellules cancéreuses.
- Essais cliniques. Vous pourriez être admissible à recevoir de nouveaux traitements qui sont à l'étude et qui semblent fonctionner. Votre médecin peut vous aider à trouver des essais cliniques qui pourraient vous convenir. Vous pouvez également visiter ClinicalTrials.gov pour en savoir plus.
Si le traitement n'est pas efficace ou si une personne décide d'arrêter le traitement, des soins palliatifs sont souvent dispensés. Il s'agit de soins de soutien utilisés pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'un cancer avancé. Il peut aider à soulager les symptômes du cancer et fournir un soutien émotionnel à la personne atteinte de cancer et à ses proches.
Les soins palliatifs sont des soins palliatifs donnés lorsque l'espérance de vie estimée est inférieure à six mois.
Les perspectives
Le résultat pour les cancers du poumon non à petites cellules, comme le carcinome épidermoïde, est meilleur que pour les carcinomes pulmonaires à petites cellules. C'est aussi mieux quand il est pris et traité tôt. Il peut même être guéri s'il est pris suffisamment tôt.
Les perspectives des personnes atteintes de cancer sont mesurées par les taux de survie à cinq ans. Cela indique le pourcentage de personnes atteintes d'un type spécifique de cancer qui sont en vie cinq ans ou plus après avoir reçu un diagnostic.
Selon l'American Cancer Society, les taux de survie moyens à cinq ans pour le carcinome pulmonaire non à petites cellules par stade de cancer sont:
- Étape 1A: 84 pour cent
- Étape 2A: 60 pour cent
- Stade 3A: 36 pour cent
- Étape 4A: 10 pour cent
- Stade 4B: moins de 1 pour cent
Il est important de se rappeler que ces pourcentages ne sont qu'un guide basé sur des moyennes. Tout le monde est différent.
Les perspectives d'une personne sont influencées par de nombreux facteurs, tels que l'âge, l'état de santé général, la réponse au traitement et les effets secondaires du traitement. Votre médecin évaluera toutes ces informations pour vous donner une perspective qui vous est propre.
Les pourcentages montrent que la clé pour avoir les meilleures perspectives est la détection précoce et le traitement avant que le cancer ne se propage.
Vous pouvez réduire considérablement votre risque de cancer du poumon en ne fumant pas. Si vous fumez et recevez un diagnostic de cancer du poumon, les taux de survie ont tendance à être meilleurs si vous arrêtez de fumer.
