Aperçu
L'utérus moyen, également connu sous le nom d'utérus féminin, mesure 3 à 4 pouces sur 2,5 pouces. Il a la forme et les dimensions d'une poire à l'envers. Diverses conditions médicales peuvent entraîner une augmentation de la taille de l'utérus, y compris la grossesse ou les fibromes utérins.
Vous pouvez ressentir une lourdeur dans le bas de l'abdomen ou remarquer que votre abdomen fait saillie lorsque votre utérus grossit. Cependant, il se peut que vous n'ayez aucun symptôme notable.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les causes et les symptômes d'un utérus hypertrophié et sur la façon de traiter cette affection.
Causes et symptômes
Un certain nombre de conditions courantes peuvent amener un utérus à s'étirer au-delà de sa taille normale.
Grossesse
L'utérus s'insère normalement dans le bassin. Lorsque vous êtes enceinte, votre bébé en pleine croissance fera augmenter la taille de votre utérus 1000 fois, de la taille d'un poing fermé à une pastèque ou plus au moment de l'accouchement.
Les fibromes
Les fibromes sont des tumeurs qui peuvent se développer à l'intérieur et à l'extérieur de l'utérus. Les experts ne savent pas ce qui les cause. Les fluctuations hormonales ou la génétique peuvent contribuer au développement de ces excroissances. Selon le Bureau de la santé des femmes du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, jusqu'à 80% des femmes ont contracté des fibromes à l'âge de 50 ans.
Les fibromes sont rarement cancéreux, mais ils peuvent causer:
- saignements menstruels abondants
- règles douloureuses
- inconfort pendant les rapports sexuels
- douleur dans le bas du dos
Certains fibromes sont petits et peuvent ne pas provoquer de symptômes visibles.
D'autres peuvent devenir si gros qu'ils pèsent plusieurs kilos et peuvent agrandir l'utérus à un point tel que vous pouvez paraître enceinte de plusieurs mois. Par exemple, dans un rapport de cas publié en 2016, une femme atteinte de fibromes avait un utérus pesant 6 livres. À titre de comparaison, l'utérus moyen est d'environ 6 onces, ce qui correspond à peu près au poids d'une rondelle de hockey.
Adénomyose
L'adénomyose est une condition dans laquelle la muqueuse utérine, appelée endomètre, se développe dans la paroi utérine. La cause exacte de la maladie est inconnue, mais l'adénomyose est liée aux niveaux d'œstrogènes.
La plupart des femmes voient une résolution de leurs symptômes après la ménopause. C'est à ce moment que le corps cesse de produire des œstrogènes et que les règles cessent. Les symptômes sont similaires à ceux des fibromes et comprennent:
- saignements menstruels abondants
- crampes douloureuses
- douleur avec le sexe
Les femmes peuvent également remarquer une sensibilité et un gonflement dans le bas de l'abdomen. Les femmes atteintes d'adénomyose peuvent avoir un utérus double ou triple de sa taille normale.
Cancers de la reproduction
Les cancers de l'utérus, de l'endomètre et du col de l'utérus peuvent tous produire des tumeurs. Selon la taille des tumeurs, votre utérus peut gonfler.
Les symptômes supplémentaires comprennent:
- saignements vaginaux anormaux, tels que des saignements non liés à votre cycle menstruel
- douleur avec le sexe
- douleur pelvienne
- douleur en urinant ou sensation de ne pas pouvoir vider votre vessie
Diagnostic et traitement
Un utérus élargi est généralement trouvé accidentellement. Par exemple, votre médecin peut identifier une hypertrophie de l'utérus lors d'un examen pelvien de routine dans le cadre d'un bilan de santé. Il peut également être identifié si votre médecin vous traite pour d'autres symptômes, comme des menstruations anormales.
Si votre utérus grossit à cause de la grossesse, il commencera naturellement à rétrécir après l'accouchement. Une semaine après l'accouchement, votre utérus sera réduit de moitié. En quatre semaines, il est quasiment revenu à ses dimensions d'origine.
D'autres conditions provoquant une hypertrophie de l'utérus pourraient nécessiter une intervention médicale.
Les fibromes
Les fibromes suffisamment gros pour étirer l'utérus auront probablement besoin d'un traitement médical.
Votre médecin peut vous prescrire des contraceptifs oraux, tels que des pilules contraceptives contenant des œstrogènes et de la progestérone ou un dispositif à progestérone uniquement comme un DIU. Les médicaments contraceptifs peuvent interrompre la croissance des fibromes et limiter les saignements menstruels.
Un autre traitement, connu sous le nom d'embolisation de l'artère utérine, utilise un tube mince inséré dans l'utérus pour injecter de petites particules dans les artères de l'utérus. Cela coupe l'approvisionnement en sang des fibromes. Une fois que les fibromes sont privés de sang, ils rétrécissent et meurent.
Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. La chirurgie pour enlever les fibromes s'appelle une myomectomie. Selon la taille et l'emplacement des fibromes, cela peut être fait avec un laparoscope ou par chirurgie traditionnelle. Un laparoscope est un instrument chirurgical mince avec une caméra à une extrémité qui est insérée par une petite incision ou par une chirurgie traditionnelle.
Une ablation chirurgicale complète de l'utérus, appelée hystérectomie, peut également être conseillée. Les fibromes sont la première raison pour laquelle les hystérectomies sont pratiquées. Ils sont généralement pratiqués sur les femmes dont les fibromes provoquent de nombreux symptômes, ou sur les femmes atteintes de fibromes qui ne veulent pas d'enfants ou qui sont proches ou passées de la ménopause.
Une hystérectomie peut être réalisée par voie laparoscopique, même sur un très gros utérus.
Adénomyose
Les médicaments anti-inflammatoires, comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) et la contraception hormonale comme la pilule contraceptive, peuvent aider à soulager la douleur et les saignements abondants associés à l'adénomyose. Cependant, ces médicaments n'aideront pas à réduire la taille d'un utérus élargi. Dans les cas graves, votre médecin peut recommander une hystérectomie.
Cancers de la reproduction
À l'instar d'autres cancers, les cancers de l'utérus et de l'endomètre sont généralement traités par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou une combinaison de ces traitements.
Complications
Un utérus élargi ne produit aucune complication pour la santé, mais les conditions qui le provoquent le peuvent. Par exemple, en plus de la douleur et de l'inconfort associés aux fibromes, ces tumeurs utérines peuvent réduire la fertilité et entraîner des complications de grossesse et d'accouchement.
Dans une étude publiée dans les cliniques d'obstétrique et de gynécologie d'Amérique du Nord, les fibromes sont présents chez jusqu'à 10 pour cent des femmes infertiles. De plus, jusqu'à 40% des femmes enceintes atteintes de fibromes connaîtront des complications de la grossesse, telles que la nécessité d'une césarienne, un travail prématuré ou des problèmes de saignement excessifs après l'accouchement.
Perspective
Bon nombre des conditions qui provoquent une hypertrophie de l'utérus ne sont pas graves, mais elles peuvent être inconfortables et doivent être évaluées. Consultez votre gynécologue si vous ressentez des problèmes anormaux, excessifs ou prolongés:
- saignement vaginal
- crampes
- douleur pelvienne
- plénitude ou ballonnements dans le bas de l'abdomen
Vous devez également contacter votre médecin si vous avez un besoin fréquent d'uriner ou des douleurs pendant les rapports sexuels. Il existe des traitements efficaces, en particulier lorsque les conditions sont détectées tôt.
