Topamax est le nom de marque du topiramate. Topamax est approuvé pour traiter les troubles épileptiques, comme l'épilepsie, et pour prévenir la migraine chez les adultes.
Certaines personnes utilisent Topamax pour traiter d'autres conditions, comme l'anxiété, la dépression, le trouble bipolaire ou le trouble de stress post-traumatique (SSPT), mais Topamax n'est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) à ces fins.
Topamax peut-il aider la dépression?
Bien que quelques petites études se soient révélées prometteuses pour l'utilisation de Topamax pour traiter la dépression ou le trouble bipolaire associé à la dépression, il n'y a pas eu de grandes études évaluées par des pairs qui montrent définitivement que Topamax est sûr et efficace pour ces conditions.
Dans une petite étude de 2002 portant sur 16 femmes souffrant de dépression résistante au traitement, 44% des patients traités par Topamax ont signalé une amélioration après 18 semaines. Carpenter L. (2002). Les patients obèses déprimés répondent-ils au topiramate? Une revue rétrospective des dossiers.
Un essai clinique à double insu et contrôlé par placebo plus récent a été composé de 42 patients atteints de trouble dépressif majeur (TDM) qui n'ont pas répondu à au moins huit semaines de traitement par un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) tel que la fluoxétine, le citalopram ou sertraline. Mowla A, et al. (2011). Augmentation du topiramate chez les patients atteints de trouble dépressif majeur résistant: essai clinique en double aveugle contrôlé par placebo. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016
L'étude a révélé que les participants prenant Topamax en plus de leurs médicaments contre la dépression ont considérablement amélioré l'humeur dépressive, la suicidalité, l'insomnie, l'agitation et l'anxiété par rapport à ceux prenant un placebo.
Dans une autre étude randomisée en simple aveugle, les personnes atteintes de trouble bipolaire en phase dépressive ont montré une amélioration significative des symptômes chez 56% des patients traités par topiramate. McIntyre RS, et al. (2002). Topiramate versus bupropion SR lorsqu'il est ajouté à un traitement de stabilisation de l'humeur pour la phase dépressive du trouble bipolaire: une étude préliminaire en simple aveugle.
Cela a été comparé à 59 pour cent des patients qui ont reçu un autre antidépresseur commun connu sous le nom de bupropion (Wellbutrin). Cependant, comme les autres études mentionnées ci-dessus, cette étude était de petite taille, comprenant un total de 36 patients.
Des essais cliniques plus importants seront nécessaires pour confirmer l'utilisation de Topamax dans le traitement de la dépression ou de la dépression bipolaire avant que le médicament puisse être approuvé pour cette affection.
Pourtant, certains médecins peuvent choisir de prescrire Topamax hors AMM. Votre médecin peut décider de le faire si plusieurs autres antidépresseurs ou médicaments stabilisateurs de l'humeur ne parviennent pas à contrôler vos symptômes.
Étant donné que l'un des effets secondaires de Topamax est la perte de poids, un médecin peut également décider de prescrire Topamax avec un autre antidépresseur comme traitement d'appoint pour aider à compenser tout gain de poids qui pourrait avoir été causé par l'antidépresseur. Mahmood S, et al. (2013). Effet du topiramate sur la prise de poids chez les patients recevant des antipsychotiques atypiques. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7
Topamax peut-il provoquer une dépression?
Il y a eu quelques rapports de Topamax causant ou aggravant la dépression chez des personnes le prenant pour d'autres conditions, telles que des convulsions, des migraines ou un trouble bipolaire. Klufas A, et al. (2001). Lettres à l'éditeur: Dépression induite par le topiramate.
Topamax peut augmenter le risque d'une personne d'avoir des pensées ou des comportements suicidaires (penser à se blesser ou à se suicider). Environ 1 personne sur 500 qui prenait des anticonvulsivants comme Topamax au cours des études cliniques est devenue suicidaire. (2018).
Qu'est-ce que Topamax?
Topamax est un médicament d'ordonnance qui appartient à une classe de médicaments appelés anticonvulsivants ou antiépileptiques (AED). Il est décrit sur son étiquette FDA comme un «monosaccharide sulfamate-substitué». Étiquette Topamax (topiramate). (2017).
Les comprimés de Topamax se présentent sous la forme de comprimés ronds de 25 milligrammes (mg), 50 mg, 100 mg et 200 mg qui sont pris entiers par voie orale. Le médicament se présente également sous forme de capsules à saupoudrer qui peuvent être ouvertes et saupoudrées sur des aliments mous.
La manière exacte dont Topamax fonctionne dans le corps n'est pas entièrement comprise. On pense que Topamax diminue l'excitation anormale dans le cerveau. Entre autres actions, Topamax affecte l'activité du neurotransmetteur gamma-aminobutyrate (GABA).
Le GABA est impliqué dans l'excitabilité du système nerveux. On pense également que les problèmes avec le système GABA jouent un rôle dans le développement de troubles psychiatriques, y compris l'anxiété et la dépression. Cryan JF, et al. (2010). Récepteurs GABAB et dépression. Statut actuel. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5
Quels sont les effets secondaires de Topamax?
Il existe de nombreux effets secondaires potentiels de Topamax.
Si vous êtes enceinte, vous devez en parler à votre médecin avant de prendre Topamax. Topamax peut nuire au fœtus. Les nourrissons exposés à Topamax in utero présentent un risque accru de fente labiale, de fente palatine et de faible poids.
Que traite Topamax? Pourquoi est-il prescrit?
En 1996, la FDA a approuvé Topamax pour le traitement des crises partielles ou primaires généralisées tonico-cloniques et pour les personnes souffrant de crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut.
Le topiramate a également été approuvé en 2012 pour une utilisation en association avec un autre médicament appelé phentermine pour la perte de poids. Ce produit porte le nom de marque Qsymia. Vivus Inc. (2010). Vivus annonce l'approbation par la FDA des capsules CIV de qsymia (phentermine et topiramate à libération prolongée) une fois par jour [Communiqué de presse]. (2012).
En 2014, la FDA a approuvé Topamax pour la prophylaxie (prévention) de la migraine chez les patients âgés de 12 ans et plus. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). La FDA approuve le Topamax de Janssen Pharmaceutical Inc. pour la prévention de la migraine chez les adolescents [Communiqué de presse].
La manière exacte dont Topamax agit pour aider à prévenir la migraine n'est pas connue. Une théorie est que Topamax calme les cellules du système nerveux hyperactives dans le cerveau qui conduisent à des crises de migraine.
Topamax est parfois prescrit «hors indication» pour d'autres conditions. Hors étiquette signifie que le médicament est utilisé pour traiter une affection pour laquelle il n'est pas approuvé.
La prescription d'un médicament hors AMM n'est pas illégale, bien qu'il soit illégal pour un fabricant de médicaments de commercialiser le médicament spécifiquement pour une utilisation hors AMM. Votre médecin évaluera vos symptômes et vos antécédents pour déterminer s'il pense que l'utilisation de Topamax hors AMM vous aidera.
La ligne du bas
Topamax n'est pas approuvé pour traiter la dépression ou le trouble bipolaire avec dépression, mais il peut être utile pour les personnes qui n'ont pas trouvé de soulagement avec d'autres médicaments stabilisateurs de l'humeur. Pour cette raison, un médecin peut décider, après une évaluation minutieuse, de prescrire Topamax hors indication pour le traitement de la dépression.
D'autre part, Topamax peut également provoquer une dépression grave et des pensées suicidaires chez certaines personnes, il est donc important que vous discutiez attentivement de cette option avec votre médecin.
Si vous envisagez d'utiliser Topamax pour traiter la dépression, vous devez discuter du fait que les avantages potentiels l'emportent ou non sur les risques avant de prendre une décision.
Si vous prenez déjà Topamax et que vous vous sentez déprimé ou que vous avez des pensées suicidaires ou d'automutilation, appelez immédiatement votre médecin. Votre médecin vous aidera à déterminer si vous devez ajuster la dose ou essayer un nouveau médicament à la place.
