Ce n'est un secret pour personne que l'accouchement peut être douloureux, mais la décision d'utiliser ou non une péridurale est une décision personnelle pour vous et votre famille.
Une péridurale est utilisée pour bloquer les signaux nerveux (comme ceux responsables des sensations de douleur) de la partie inférieure de votre colonne vertébrale.
Il est administré par un cathéter qui passe à travers une grosse aiguille insérée dans l'espace épidural qui entoure votre moelle épinière. Le cathéter reste en place pendant le travail et l'accouchement pour continuer à administrer le médicament.
Selon la santé de votre bébé et votre grossesse, et les spécificités de votre travail et de votre accouchement, la péridurale peut ne pas être une option pour vous.
Vous pouvez également changer d'avis sur l'opportunité d'utiliser ou non une péridurale sur le moment. Mais comprendre les avantages et les inconvénients peut vous aider à vous sentir capable de prendre la meilleure décision pour vous et votre bébé.
Le saviez-vous?
Les épidurales sont généralement connues pour leur utilisation pendant le travail, mais peuvent également être utilisées lors d'interventions chirurgicales du bas du corps, telles que la chirurgie du bassin ou des jambes. Une péridurale est parfois également utilisée pour soulager la douleur après une intervention.
Quels sont les avantages d'avoir une péridurale?
Voici quelques-uns des avantages d'avoir une péridurale.
Soulagement de la douleur
La péridurale est l'une des méthodes les plus efficaces pour soulager la douleur pendant l'accouchement et l'accouchement, et elle a des effets secondaires minimes sur la mère et le bébé.
Il agit rapidement et peut commencer à soulager la douleur en 10 à 20 minutes. La plupart des femmes qui ont une péridurale ressentent peu ou pas de douleur pendant le travail et l'accouchement.
Cela vous permet de vous reposer
Le soulagement des douleurs du travail peut vous aider à vous reposer davantage. Cela peut être particulièrement bénéfique si vous avez un long travail.
Être capable de se détendre et d'éviter la douleur peut également offrir une expérience de naissance plus positive.
Cela peut vous aider à rester alerte
Une péridurale peut vous aider à rester alerte afin de pouvoir participer activement à l'accouchement. Cela peut également vous éviter tout inconfort si des pinces ou un aspirateur sont nécessaires pour aider à sortir votre bébé.
Si vous devez accoucher par césarienne, une péridurale vous permet de rester éveillé pendant la procédure et soulage la douleur pendant votre convalescence.
Cela peut aider à réduire la dépression post-partum
Une étude de 2014 a trouvé des preuves que l'utilisation de la péridurale peut réduire le risque de dépression post-partum (DPP) chez certaines femmes. Cependant, les résultats de recherches plus récentes n'ont pas trouvé de preuves pour soutenir les affirmations selon lesquelles l'utilisation épidurale diminue le risque de PPD.
Les résultats d'une autre étude ont révélé un lien possible entre la diminution de l'incidence de la DPP chez les femmes qui avaient l'intention de pratiquer une péridurale pendant le travail et l'ont utilisé, ce qui suggère qu'avoir un plan de gestion de la douleur en place et pouvoir s'en tenir à ce plan peut aider à réduire le risque de DPP.
Il est important de discuter de la gestion de la douleur du travail avec votre médecin ou votre sage-femme tout au long de votre grossesse. Ils peuvent vous aider à élaborer un plan qui fonctionne pour vous et vos objectifs. Ils peuvent également vous aider à trouver des alternatives au cas où vos plans originaux devraient changer pendant le travail.
Vous pouvez avoir une péridurale à tout moment pendant le travail
Même si cela ne fait pas partie de votre plan d'accouchement prévu, il est bon de savoir que vous pouvez avoir une péridurale à tout moment pendant le travail si le besoin s'en fait sentir.
Ils sont efficaces pour les interventions chirurgicales plus longues
Une péridurale peut fournir un soulagement continu de la douleur pendant de longues interventions chirurgicales, telles qu'une césarienne, ou lors de la récupération de certaines procédures.
Si vous avez besoin d'une péridurale pour une intervention chirurgicale, vous recevrez probablement une plus grande dose de médicament et pourriez perdre temporairement toute sensation sous la taille. La sensation reviendra une fois que le médicament sera réduit ou arrêté.
Quels sont les inconvénients d'avoir une péridurale?
Ici, nous examinons certains des inconvénients d'avoir une péridurale.
Cela peut provoquer une pression artérielle basse
Les épidurales peuvent provoquer une baisse soudaine de votre tension artérielle. Votre tension artérielle est surveillée tout au long de votre travail et de votre accouchement pour assurer une circulation sanguine adéquate vers votre bébé et dans tout votre corps. Si votre tension artérielle baisse, vous pourriez avoir besoin d'oxygène, de liquides et de médicaments.
Vous pouvez avoir des effets secondaires
Certaines femmes éprouvent des effets secondaires, notamment des frissons, de la fièvre ou des démangeaisons. Après le retrait de la péridurale, vous pouvez ressentir des nausées ou des étourdissements, des maux de dos et des douleurs à l'endroit où l'aiguille a été insérée.
Environ 1% des femmes souffriront de maux de tête sévères. Il s'agit d'un effet secondaire rare causé par une fuite de liquide céphalo-rachidien. Si le mal de tête persiste, un patch sanguin est effectué, ce qui consiste à injecter une partie de votre sang dans l'espace péridural pour soulager le mal de tête.
Bien que très rares, des lésions nerveuses permanentes sont possibles si la moelle épinière est endommagée par l'aiguille ou le cathéter, ou par un saignement ou une infection dans la zone épidurale. Les anesthésiologistes suivent une formation approfondie et le risque de dommages permanents est très faible.
Cela peut rendre la poussée plus difficile
Certaines femmes trouvent la poussée plus difficile avec une péridurale. Cela peut augmenter vos chances de nécessiter des interventions, telles que des forceps, des médicaments ou une césarienne.
Cela peut augmenter votre risque de déchirure périnéale
La recherche montre que les déchirures périnéales sont plus fréquentes chez les femmes qui ont des péridurales. Les autres facteurs qui augmentent votre risque de déchirure périnéale comprennent:
- bébé avec un poids de naissance plus élevé
- épisiotomie
- déclenchement du travail
Votre moitié inférieure peut être engourdie pendant un certain temps après l'accouchement
Vous pouvez ressentir un engourdissement dans votre moitié inférieure pendant quelques heures après l'accouchement. Pour cette raison, vous devrez peut-être rester au lit jusqu'à ce que l'engourdissement disparaisse.
Vous pourriez avoir du mal à uriner
Avoir une péridurale augmente également vos chances d'avoir besoin d'un cathéter urinaire pour vider votre vessie. Ce n'est que temporaire. La sonde urinaire peut être retirée une fois votre engourdissement résolu.
Risque de détresse respiratoire pour votre bébé
Certaines données suggèrent que les bébés dont la mère biologique a une péridurale sont plus susceptibles de développer une détresse respiratoire immédiatement après la naissance. Bien que d'autres études n'aient trouvé aucune preuve que l'utilisation de la péridurale augmente le risque de détresse respiratoire chez les bébés.
Parlez à votre médecin de toute préoccupation concernant la sécurité de la péridurale pour votre bébé avant le début du travail.
Les naissances «naturelles» sont-elles meilleures pour maman et bébé?
Plus de 70% des femmes en travail utilisent une péridurale, mais cela ne signifie pas que c'est le bon choix pour tout le monde. Comme pour toute procédure médicale, il y a des avantages et des inconvénients à considérer.
Un certain nombre de facteurs peuvent déterminer le type de naissance qui vous convient le mieux. Chaque famille est différente et il est impossible de prédire ce que vous ressentirez le moment venu. Il est important de garder l'esprit ouvert et de se concentrer pour rendre l'expérience positive, même si elle ne se déroule pas comme vous l'aviez initialement prévue.
Plusieurs facteurs peuvent influer sur le niveau de douleur que vous ressentez lors de l'accouchement et de l'accouchement. Ces facteurs peuvent déterminer quels médicaments, le cas échéant, sont recommandés:
- santé physique et émotionnelle
- tolérance à la douleur
- taille de votre bassin
- taille du bébé
- la position du bébé
- intensité des contractions
Le type de naissance qui est «meilleur» ne concerne pas une méthode spécifique. Vous voudrez plutôt choisir la meilleure méthode en fonction de votre situation et de vos besoins individuels.
Ce peut être une bonne idée de proposer deux plans de naissance. Un plan peut être votre plan optimal. Une seconde peut servir de plan de secours au cas où les choses ne se passeraient pas comme prévu. Cela peut vous aider à vous sentir moins pris au dépourvu si les plans doivent changer à mi-travail
Autres options de gestion de la douleur
Les épidurales ne sont pas la seule option de gestion de la douleur disponible pendant le travail. Travaillez avec votre médecin ou votre sage-femme pour déterminer les options qui vous conviennent le mieux.
Opioïdes
Aussi appelés narcotiques, ces analgésiques sont administrés par injection ou par voie intraveineuse (par voie intraveineuse). Ils ne soulagent pas autant la douleur qu'une péridurale, mais peuvent rendre la douleur supportable sans provoquer d'engourdissement.
Les opioïdes peuvent causer de la somnolence, des nausées, des vomissements et des démangeaisons.
Bien que généralement sans danger, les opioïdes ne peuvent pas être administrés juste avant l'accouchement, car ils peuvent ralentir la respiration et le rythme cardiaque du bébé.
Bloc Pudendal
Il s'agit d'un médicament anesthésiant qui est injecté dans le vagin et le nerf pudendal à la fin du travail, juste avant que la tête du bébé ne sorte. Il soulage la douleur tout en vous permettant de rester éveillé et de pousser. Il n'y a aucun risque connu pour la mère ou le bébé.
Protoxyde d'azote
Ce gaz inodore est également connu sous le nom de «gaz hilarant». C'est un analgésique inhalé qui est administré à travers un masque facial et qui prend effet en une minute.
L'oxyde nitreux peut être utilisé en continu ou au besoin pendant le travail. Il n'élimine pas complètement la douleur et pour obtenir un soulagement, il faut l'inhaler environ 30 secondes avant une contraction. Les effets secondaires peuvent inclure:
- vertiges
- somnolence
- la nausée
- vomissement
Remèdes naturels
Il existe des remèdes naturels que vous pouvez utiliser seuls ou en combinaison avec des médicaments pour aider à soulager votre douleur au travail, tels que:
- appliquer de la chaleur ou du froid dans le bas du dos
- massage
- prendre des bains chauds ou des douches
- trouver des positions confortables, comme s'accroupir, se tenir debout ou marcher
- en utilisant une balle de travail
Autres options pour les procédures non liées à la grossesse
Si vous subissez une intervention chirurgicale sur la partie inférieure de votre corps, il existe des alternatives à la péridurale. Votre médecin peut vous aider à déterminer le meilleur choix en fonction de la procédure que vous subissez et de vos besoins pendant la récupération.
Ceux-ci peuvent inclure:
- une anesthésie rachidienne, qui consiste en une seule injection de médicament dans la colonne vertébrale
- anesthésie générale
- bloc nerveux
- opioïdes
- thérapie par la chaleur et le froid
La péridurale vous convient-elle?
Les épidurales sont généralement considérées comme sûres, mais la décision d'en avoir une est personnelle. En fin de compte, vous devrez peser le pour et le contre et décider de ce qui est le mieux pour vous et votre famille.
C'est également une bonne idée de parler à votre médecin des avantages et des risques des péridurales et d'autres options de gestion de la douleur.
L'élaboration d'un plan peut vous aider à vous sentir mieux préparé pour le travail. Mais rappelez-vous, même les plans les mieux conçus peuvent changer sur le moment. C'est pourquoi c'est aussi une bonne idée d'avoir un plan de secours afin de pouvoir être préparé avec un plan de naissance alternatif avec lequel vous êtes toujours à l'aise.
