Les chercheurs n'ont pas encore découvert de remède contre la maladie de Parkinson, mais les traitements ont parcouru un long chemin ces dernières années. Aujourd'hui, plusieurs médicaments et autres thérapies sont disponibles pour contrôler les symptômes tels que les tremblements et la raideur.
Il est important que votre proche prenne ses médicaments exactement comme le médecin l'a prescrit. Vous pouvez également offrir un soutien et des rappels doux.
Pour être utile, vous devez savoir quels médicaments traitent la maladie de Parkinson et comment ils agissent.
Médicaments dopaminergiques
Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson manquent de dopamine, une substance chimique du cerveau qui aide à garder les mouvements fluides. C'est pourquoi les personnes atteintes de cette maladie marchent lentement et ont des muscles rigides. Les principaux médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson fonctionnent en augmentant la quantité de dopamine dans le cerveau.
Carbidopa-lévodopa
Un médicament appelé lévodopa, ou L-DOPA, est le principal traitement de la maladie de Parkinson depuis la fin des années 1960. Il continue d'être le médicament le plus efficace car il remplace la dopamine manquante dans le cerveau.
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson prendront de la lévodopa pendant un certain temps au cours de leur traitement. La lévodopa est convertie en dopamine dans le cerveau.
De nombreux médicaments associent la lévodopa à la carbidopa. La carbidopa empêche la lévodopa de se décomposer dans l'intestin ou d'autres parties du corps et la convertit en dopamine avant qu'elle n'atteigne le cerveau. L'ajout de carbidopa aide également à prévenir les effets secondaires tels que les nausées et les vomissements.
La carbidopa-lévodopa se présente sous différentes formes:
- comprimé (Parcopa, Sinemet)
- comprimé qui libère lentement pour que ses effets durent plus longtemps (Rytary, Sinemet CR)
- perfusion administrée dans l'intestin par un tube (Duopa)
- poudre inhalée (Inbrija)
Les effets secondaires de ces médicaments comprennent:
- la nausée
- vertiges
- étourdissements en position debout (hypotension orthostatique)
- anxiété
- tics ou autres mouvements musculaires inhabituels (dyskinésie)
- confusion
- voir ou entendre des choses qui ne sont pas réelles (hallucinations)
- envie de dormir
Agonistes de la dopamine
Ces médicaments ne se transforment pas en dopamine dans le cerveau. Au lieu de cela, ils agissent comme la dopamine. Certaines personnes prennent des agonistes de la dopamine en association avec la lévodopa pour éviter que leurs symptômes ne réapparaissent pendant les périodes où la lévodopa s'estompe.
Les agonistes de la dopamine comprennent:
- pramipexole (Mirapex, Mirapex ER), comprimé et comprimé à libération prolongée
- ropinirole (Requip, Requip XL), comprimé et comprimé à libération prolongée
- apomorphine (Apokyn), injection à courte durée d'action
- rotigotine (Neupro), patch
Ces médicaments provoquent certains des mêmes effets secondaires que la carbidopa-lévodopa, notamment des nausées, des étourdissements et de la somnolence. Ils peuvent également provoquer des comportements compulsifs, tels que le jeu et la suralimentation.
Inhibiteurs de la MAO B
Ce groupe de médicaments fonctionne différemment de la lévodopa pour augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau. Ils bloquent une enzyme qui décompose la dopamine, ce qui allonge les effets de la dopamine dans le corps.
Les inhibiteurs de la MAO B comprennent:
- sélégiline (Zelapar)
- rasagiline (Azilect)
- safinamide (Xadago)
Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires tels que:
- troubles du sommeil (insomnie)
- vertiges
- la nausée
- constipation
- maux d'estomac
- mouvements inhabituels (dyskinésie)
- hallucinations
- confusion
- mal de crâne
Les inhibiteurs de la MAO B peuvent interagir avec certains:
- nourriture
- médicaments en vente libre
- médicaments sur ordonnance
- suppléments
Assurez-vous de parler à votre médecin de tous les médicaments et suppléments que prend votre proche.
Inhibiteurs COMT
Les médicaments entacopine (Comtan) et tolcapone (Tasmar) bloquent également une enzyme qui décompose la dopamine dans le cerveau. Stalevo est un médicament d'association qui comprend à la fois de la carbidopa-lévodopa et un inhibiteur de la COMT.
Les inhibiteurs de la COMT provoquent bon nombre des mêmes effets secondaires que la carbidopa-lévodopa. Ils peuvent également endommager le foie.
Autres médicaments contre la maladie de Parkinson
Bien que les médicaments qui augmentent les niveaux de dopamine soient les produits de base du traitement de la maladie de Parkinson, quelques autres médicaments aident également à contrôler les symptômes.
Anticholinergiques
Le trihexyphénidyl (Artane) et la benztropine (Cogentin) réduisent les tremblements de la maladie de Parkinson. Leurs effets secondaires comprennent:
- sécheresse des yeux et de la bouche
- constipation
- difficulté à libérer l'urine
- problèmes de mémoire
- dépression
- hallucinations
Amantadine
Ce médicament peut aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade précoce qui ne présentent que des symptômes bénins. Il peut également être associé à un traitement par carbidopa-lévodopa dans les derniers stades de la maladie.
Les effets secondaires comprennent:
- gonflement des jambes
- vertiges
- taches sur la peau
- confusion
- sécheresse des yeux et de la bouche
- constipation
- envie de dormir
Respecter le programme de traitement
Le traitement précoce de la maladie de Parkinson suit une routine assez simple. Votre proche prendra de la carbidopa- lévodopa plusieurs fois par jour selon un horaire fixe.
Après quelques années de traitement, les cellules cérébrales perdent leur capacité à stocker la dopamine et deviennent plus sensibles au médicament. Cela peut entraîner l'arrêt de la première dose de médicament avant l'heure de la dose suivante, appelée «épuisement».
Lorsque cela se produit, le médecin de votre proche travaillera avec lui pour ajuster la dose de médicament ou ajouter un autre médicament pour éviter les périodes «off». Cela peut prendre du temps et de la patience pour obtenir le type de médicament et la dose appropriés.
Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui prennent de la lévodopa depuis plusieurs années peuvent également développer une dyskinésie, qui provoque des mouvements involontaires. Les médecins peuvent ajuster les médicaments pour réduire la dyskinésie.
Le moment choisi est essentiel pour prendre des médicaments contre la maladie de Parkinson. Pour contrôler les symptômes, votre proche doit prendre ses médicaments à la bonne dose et au bon moment chaque jour. Vous pouvez aider pendant les changements de médicaments en leur rappelant de prendre leur pilule selon le nouvel horaire ou en leur achetant un distributeur automatique de pilules pour faciliter le dosage.
Que se passe-t-il lorsque les médicaments contre la maladie de Parkinson cessent de fonctionner
Aujourd'hui, les médecins ont de nombreux médicaments différents pour contrôler les symptômes de la maladie de Parkinson. Il est probable que votre proche trouvera un médicament - ou une combinaison de médicaments - qui fonctionne.
D'autres types de traitements sont également disponibles, notamment la stimulation cérébrale profonde (DBS). Dans ce traitement, un fil appelé sonde est placé chirurgicalement dans une partie du cerveau qui contrôle le mouvement. Le fil est attaché à un appareil de type stimulateur cardiaque appelé générateur d'impulsions implanté sous la clavicule. L'appareil envoie des impulsions électriques pour stimuler le cerveau et arrêter les impulsions cérébrales anormales qui provoquent les symptômes de la maladie de Parkinson.
À emporter
Les traitements de la maladie de Parkinson sont très efficaces pour contrôler les symptômes. Les types de médicaments et les doses que prend votre proche peuvent devoir être ajustés au fil des ans. Vous pouvez contribuer à ce processus en vous renseignant sur les médicaments disponibles et en offrant un soutien pour aider votre proche à respecter sa routine de traitement.
