Medigap est également appelée assurance complémentaire Medicare. Il peut être utilisé pour aider à payer les frais de santé qui ne sont pas couverts par Medicare d'origine (parties A et B).
Medigap est composé de 10 plans différents, chacun désigné par une lettre. Ils comprennent le plan A, le plan B, le plan C, le plan D, le plan F, le plan G, le plan K, le plan L, le plan M et le plan N. Chaque plan comprend un ensemble spécifique d'avantages de base.
Les compagnies d'assurance privées vendent les polices Medigap. Une étude de 2019 a estimé que 25% des personnes qui bénéficiaient de Medicare d'origine avaient également acheté une police Medigap.
Toutes les politiques Medigap doivent être standardisées. Cela signifie que lorsque vous souscrivez une politique Medigap, vous devez recevoir les mêmes avantages de base inclus dans le plan Medigap que vous avez sélectionné. Par exemple, une police Plan G vendue par la société X doit inclure le même ensemble d'avantages de base qu'une police Plan G vendue par la société Y.
Qu'est-ce que Medigap Plan F?
Medigap Plan F est généralement considéré comme le plan Medigap le plus inclusif. Comme les autres plans Medigap, vous aurez une prime mensuelle pour le plan F. Ce que cela représente peut dépendre de la police spécifique que vous avez souscrite.
La plupart des plans Medigap n'ont pas de franchise. Cependant, en plus du Plan F normal, vous avez également la possibilité d'acheter une police à franchise élevée. Les primes de ces régimes sont moins élevées, mais vous devrez payer une franchise avant de commencer à couvrir les coûts.
Si vous êtes admissible à l'achat du plan F, vous pouvez acheter une politique du plan F en utilisant l'outil de recherche de Medicare. Cela vous permet de comparer les différentes politiques proposées dans votre région.
Medigap Plan F couvre 100% des coûts suivants:
- Franchise Medicare Part A
- La coassurance Medicare Part A
- Frais d'hospitalisation Medicare Part A
- Medicare Part A Coassurance et quote-part des soins palliatifs
- coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés
- sang (trois premières pintes)
- Franchise Medicare Part B
- Coassurance et quote-part Medicare Part B
- frais excédentaires associés à la partie B
Medigap Plan F couvre également 80% des soins d'urgence nécessaires lors d'un voyage dans un pays étranger.
Suis-je autorisé à m'inscrire à Medigap Plan F?
Les règles d'inscription pour le Plan F ont changé pour 2020. Ce changement est survenu parce que les plans Medigap ne sont plus autorisés à couvrir la franchise Medicare Part B à compter du 1er janvier 2020.
Étant donné que le plan F couvre la franchise Medicare Part B, il a été affecté par ces changements. En raison de ces nouvelles règles, certaines personnes pourraient ne pas pouvoir adhérer au régime F.
Qu'est-ce que Medigap Plan G?
À l'instar du plan F, Medigap Plan G couvre une grande variété de coûts; cependant, il ne couvre pas votre franchise Medicare Part B.
Vous avez une prime mensuelle avec le Plan G et ce que vous payez peut varier en fonction de la police que vous choisissez. Vous pouvez comparer les politiques Plan G dans votre région à l'aide de l'outil de recherche de Medicare.
Il existe également une option à franchise élevée pour le plan G. N'oubliez pas que ces régimes ont des primes moins élevées, mais vous devrez respecter la franchise avant que les coûts ne soient couverts.
Medigap Plan G couvre 100% des coûts énumérés ci-dessous:
- Franchise Medicare Part A
- La coassurance Medicare Part A
- Frais d'hospitalisation Medicare Part A
- Medicare Part A Coassurance et quote-part des soins palliatifs
- coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés
- sang (trois premières pintes)
- Coassurance et quote-part Medicare Part B
- frais excédentaires associés à la partie B
Tout comme Medigap Plan F, le Plan G couvre également 80% des frais d'urgence lors de voyages à l'étranger.
Puis-je m'inscrire à Medigap Plan G?
Étant donné que le Plan G ne couvre pas la franchise Medicare Part B, toute personne inscrite à Medicare d'origine peut l'acheter. Le plan G n'a pas à suivre les mêmes règles d'inscription que le plan F. Pour vous inscrire au plan G, vous devez avoir les parties A et B. originales de Medicare.
Vous pouvez d'abord acheter une police Medigap pendant votre période d'inscription ouverte Medigap. Il s'agit d'une période de 6 mois qui commence le mois où vous avez 65 ans ou plus et après votre inscription à Medicare Part B.
Certaines personnes sont éligibles à Medicare avant l'âge de 65 ans. Cependant, la loi fédérale n'oblige pas les entreprises à vendre des polices Medigap aux personnes de moins de 65 ans.
Si vous avez moins de 65 ans, vous ne pourrez peut-être pas acheter la police Medigap spécifique que vous souhaitez. Dans certains cas, vous ne pourrez peut-être pas en acheter du tout. Cependant, certains États exigent que les entreprises proposent au moins une politique Medigap aux personnes de moins de 65 ans.
Comment se comparent Medigap Plan F et Medigap Plan G?
Alors, comment les plans F et G se comparent-ils? Dans l'ensemble, ils sont très similaires.
Les deux plans offrent une couverture comparable. La principale différence est que le plan F couvre la franchise Medicare Part B, contrairement au plan G.
Les deux plans ont également une option de franchise élevée. Cette option comprend une franchise de 2 340 $ qui doit être remplie avant que la police ne commence à payer les prestations.
Une autre grande différence entre les plans F et G est de savoir qui peut s'inscrire. Toute personne nouvellement affiliée à Medicare peut s'inscrire au Plan G. Ce n'est pas le cas pour le Plan F. Seules les personnes déjà couvertes et celles qui découvrent Medicare avant le 1er janvier 2020 peuvent s'inscrire.
Consultez les tableaux ci-dessous pour une comparaison visuelle des plans F et G.
Comparaison côte à côte Plans F et G
| Prestation couverte | Plan F | Plan G |
|---|---|---|
| Franchise Medicare Part A | 100% | 100% |
| La coassurance Medicare Part A | 100% | 100% |
| Frais d'hospitalisation Medicare Part A | 100% | 100% |
| Medicare Part A Coassurance et quote-part des soins palliatifs | 100% | 100% |
| Coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés | 100% | 100% |
| Sang (3 premières pintes) | 100% | 100% |
| Franchise Medicare Part B | 100% | pas de couverture |
| Coassurance et quote-part Medicare Part B | 100% | 100% |
| Frais excédentaires associés à la partie B | 100% | 100% |
| Voyage à l'étranger | 80% | 80% |
Combien coûtent les plans F et G?
Vous devrez payer une prime mensuelle pour votre plan Medigap. Cela s'ajoute à la prime mensuelle que vous payez pour Medicare Part B.
Le montant de votre prime mensuelle peut dépendre de votre police spécifique. C'est pourquoi il est important de comparer les politiques Medigap avant d'en choisir une.
Vous trouverez ci-dessous une comparaison du coût des plans Medigap F et G dans cinq villes des États-Unis.
Fourchette moyenne des primes pour les plans F et G
| Plan Medigap | Gamme de primes moyenne |
| Plan F |
117,40 $ - 307,40 $ |
| Plan G |
104,80 $ - 230,60 $ |
| Plan G (franchise élevée) * |
26 $ - 87,75 $ |
Il s'agit d'une gamme premium moyenne pour les villes et les codes postaux suivants:
- Atlanta, GA (code postal: 30303)
- Chicago, IL (code postal 60605)
- Des Moines, IA (code postal 50309)
- Houston, TX (code postal: 77002)
- San Francisco, Californie (code postal 94107)
* Toutes les régions n'offrent pas une option de franchise élevée Plan G, mais beaucoup le font.
Les plats à emporter
Medigap est une assurance complémentaire qui permet de couvrir les coûts qui ne sont pas couverts par Medicare d'origine. Les plans Medigap F et G sont deux des 10 plans Medigap différents parmi lesquels vous pouvez choisir.
Les plans F et G sont globalement très similaires. Cependant, bien que le Plan G soit disponible pour toute personne qui découvre Medicare, les polices Plan F ne peuvent pas être achetées par les nouveaux utilisateurs de Medicare après le 1er janvier 2020.
Tous les plans Medigap sont standardisés, vous êtes donc assuré de recevoir la même couverture de base pour votre police, quelle que soit la société auprès de laquelle vous l'achetez. Cependant, les primes mensuelles peuvent varier selon la police, il est donc toujours bon de comparer plusieurs polices avant d'acheter.
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