Si vous vivez dans l'État du tournesol et que vous êtes actuellement - ou sera bientôt - éligible à Medicare, vous vous demandez probablement quelles sont vos options. Medicare est un programme national d'assurance pour les personnes âgées et les personnes de tout âge souffrant de certains handicaps. Alors que le gouvernement fédéral gère Medicare, vous avez la possibilité d'acheter certains plans Medicare auprès de compagnies d'assurance privées de votre état.
Qu'est-ce que Medicare?
Il y a deux parties principales de Medicare auxquelles tout le monde a droit à 65 ans. Vous pouvez également être admissible à Medicare lorsque vous êtes plus jeune si vous avez certains handicaps.
Medicare parties A et B
- Medicare Part A est une assurance hospitalisation. Il couvre les services d'hospitalisation que vous pourriez recevoir pendant votre admission dans un hôpital ou un établissement de soins infirmiers qualifiés, ainsi que les soins palliatifs et certains services de soins à domicile limités.
- Medicare Part B est destiné aux soins ambulatoires. Il couvre les services que vous recevez au cabinet du médecin, les autres soins ambulatoires et les fournitures médicales.
Ensemble, les parties A et B constituent ce que l'on appelle l'assurance-maladie d'origine. La plupart des gens ne paient pas de prime pour la partie A, que vous ou votre conjoint avez probablement déjà payée au moyen d'une taxe sur la masse salariale pendant vos années de travail. La partie B comporte une prime, qui varie en fonction de facteurs comme votre revenu. Vous n'avez pas besoin de vous inscrire aux deux parties. Si vous ou votre conjoint décidez de continuer à travailler et êtes admissible à une protection collective, il pourrait être judicieux de vous inscrire uniquement à la partie A puisqu'il n'y a pas de prime.
Bien que Medicare d'origine couvre une partie importante des dépenses de santé, il y en a beaucoup qu'il ne couvre pas. L'assurance-maladie d'origine n'inclut pas la couverture des médicaments sur ordonnance, ni des soins dentaires, de la vue ou de l'audition. Ces coûts peuvent s'additionner, surtout si vous cherchez fréquemment des soins de santé ou si vous souffrez d'une ou plusieurs maladies chroniques.
Supplément Medicare (Medigap)
Les plans de supplément Medicare, parfois appelés plans Medigap, aident à couvrir les frais remboursables que Medicare d'origine ne couvre pas. Ces plans sont disponibles via une assurance privée pour compléter la couverture initiale de Medicare.
Cependant, en raison des changements qui sont entrés en vigueur pour 2020, les plans Medigap ne peuvent plus couvrir la franchise de la partie B. Si vous êtes devenu éligible à Medicare le 1er janvier 2020 ou après, vous n'aurez pas les mêmes options de supplément Medicare qu'une personne qui s'est inscrite une année antérieure.
Medicare Partie D
Vous pouvez acheter un plan de la partie D pour aider à couvrir le coût des médicaments sur ordonnance. Les régimes d'assurance-médicaments Medicare sont disponibles auprès des compagnies d'assurance privées. Vous pouvez également souscrire une assurance médicaments sur ordonnance dans le cadre d'un plan Medicare Advantage. Vous devez être inscrit à Medicare d'origine pour être admissible aux plans Partie D ou Advantage.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles au Kansas?
Les plans Medicare Advantage (partie C) au Kansas couvrent tous les mêmes avantages que Medicare d'origine et plus encore. Ils comprennent généralement les avantages de la partie D et peuvent également inclure une couverture pour les services de vision, dentaires et auditifs, ainsi que des programmes de gestion du bien-être et de la santé, des rabais, etc.
Les plans Medicare Advantage sont un remplacement complet de Medicare d'origine. Vous en achetez un auprès d'une compagnie d'assurance privée. Bien que les régimes doivent répondre à certains critères, les conceptions de régimes individuels varient, comme pour toute assurance privée.
Plans d'avantage Medicare au Kansas
Les transporteurs Medicare Kansas comprennent les compagnies d'assurance privées suivantes. Ces plans Medicare Advantage sont classés par ordre d'inscription du plus élevé au plus bas.
- Coventry Health and Life Insurance Company
- CHA HMO Inc.
- Compagnie d'assurance humaine
- UnitedHealthcare des Midlands Inc.
- Compagnie d'assurance santé et vie Sierra Inc.
- Compagnie d'assurance CompBenefits
- Amélioration des soins
- Highmark Senior Health Company
- Plan de santé de l'État de tournesol Inc.
- BlueCross BlueShield Kansas Solutions Inc.
- Systèmes de santé des employés de l'Union Pacific Railroad
- Association consolidée des employés des chemins de fer HC
- Centene Venture Company Kansas
- Kansas Superior Select Inc.
- Connexion Midland Care
- Via Christi Healthcare Outreach for Elders Inc.
- Compagnies d'assurance Anthem Inc.
Il est important de noter que tous ces plans ne sont pas disponibles dans tous les comtés du Kansas. La disponibilité du plan varie en fonction de votre lieu de résidence.
Qui est éligible à Medicare au Kansas?
Vous pouvez vous inscrire à Medicare au Kansas si vous:
- avez 65 ans ou plus
- avez n'importe quel âge et avez une invalidité admissible
- souffrez d'insuffisance rénale terminale (IRT), qui est une insuffisance rénale qui a évolué au point de nécessiter une dialyse ou une transplantation
- souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig
Si vous recevez des prestations de sécurité sociale, de retraite de chemin de fer ou d'invalidité, vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B lorsque vous atteindrez 65 ans. Sinon, vous devez suivre le processus d'inscription.
Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Kansas?
Votre période d'inscription initiale à Medicare commence trois mois avant votre 65e anniversaire et dure trois mois après. Dans la plupart des cas, il est logique de s'inscrire au moins à la partie A pour le moment, car il n'y a généralement pas de prime.
Si vous ou votre conjoint continuez à travailler, vous pouvez continuer à bénéficier de votre régime d'assurance-maladie collectif parrainé par l'employeur aussi longtemps que vous le souhaitez. Dans ces cas, vous serez admissible à une période d'inscription spéciale plus tard.
Conseils pour s'inscrire à des plans Medicare au Kansas
Voici quelques conseils à garder à l'esprit lorsque vous magasinez pour des plans Medicare au Kansas:
- La conception des plans Medicare Advantage varie. Certains sont des organisations de maintien de la santé (HMO), qui vous obligent à choisir un médecin de soins primaires qui supervise vos soins. D'autres sont des plans d'organisations de prestataires privilégiés (OPP), qui ne nécessitent pas de références pour des soins spécialisés en réseau.
- Considérez le réseau. Différents plans ont des réseaux différents. Vous voudrez en choisir un qui comprend des médecins et des hôpitaux près de chez vous, ainsi que des fournisseurs préférés avec lesquels vous avez peut-être déjà une relation.
- Passez en revue la structure des coûts. Combien coûtent les primes? Et combien devriez-vous vous attendre à payer de votre poche lorsque vous recevez des soins?
- Si vous êtes marié, votre conjoint est-il admissible à Medicare? Les plans Medicare sont individuels, vous ne pouvez donc pas inscrire quelqu'un comme personne à charge. Si l'un de vous n'est pas encore éligible à l'adhésion, vous devrez peut-être envisager d'autres options de couverture.
Ressources Kansas Medicare
Ces ressources peuvent vous aider à en savoir plus sur vos options Kansas Medicare:
- Département du Kansas pour les services de vieillissement et d'invalidité. Visitez le site Web ou appelez le 800-860-5260.
- Medicare.gov
- Administration américaine de la sécurité sociale
Que devrais-je faire ensuite?
Prêt à franchir les prochaines étapes vers votre inscription à Medicare Kansas?
- En savoir plus sur les options du plan Medicare Advantage dans votre état. La liste ci-dessus est un bon point de départ pour votre recherche. Ou vous pouvez parler avec un agent de votre région.
- Remplissez la demande en ligne sur le site Web de la US Social Security Administration. L'application est rapide et facile et ne nécessite aucune documentation à l'avance.
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