La chirurgie du manchon gastrique et le bypass gastrique réduisent votre estomac de sa taille normale à une petite poche. Cela entraîne une perte de poids de deux manières:
- le sachet se remplit rapidement afin de limiter la quantité de nourriture que vous pouvez manger avant de vous sentir rassasié
- la quantité de ghréline, communément appelée «hormone de la faim», est réduite
Les deux procédures diffèrent dans la façon dont la nouvelle poche gastrique est créée.
Chirurgie du manchon gastrique
Avec la chirurgie de la manche gastrique, le chirurgien enlève de façon permanente environ 80% de votre estomac.
Ce qui reste est cousu dans une petite poche gastrique en forme de banane. Aucun autre changement n'est effectué.
Chirurgie de pontage gastrique
Avec cette procédure, également appelée dérivation gastrique de Roux-en-Y, une petite poche gastrique est créée en retirant ou en «contournant» la majeure partie de votre estomac et la première partie de votre intestin grêle.
La poche gastrique nouvellement créée est ensuite reconnectée à l'intestin grêle restant.
La partie contournée de l'estomac est attachée plus bas dans l'intestin grêle, elle fournit donc toujours l'acide et les enzymes digestives qui y sont produites.
La partie de votre intestin grêle qui est enlevée avec votre estomac absorbe normalement certains nutriments et calories.
Puisque cette section est contournée, l'absorption de ces calories ne se produit pas, ce qui contribue à votre perte de poids.
Une autre option
La chirurgie de l'anneau gastrique est un troisième type de chirurgie bariatrique.
Avec cette procédure, une petite poche d'estomac est créée en plaçant une bande gonflable autour d'une partie de votre estomac.
La taille de l'ouverture entre la poche et le reste de votre estomac affecte la quantité de poids que vous perdez.
Cela peut être ajusté en gonflant ou en dégonflant le bracelet à travers un port placé sous la peau de votre abdomen. La chirurgie de l'anneau gastrique peut être facilement inversée en retirant l'anneau.
Y a-t-il une différence dans la récupération?
Le pontage gastrique est plus compliqué que la chirurgie de la douille gastrique. En effet, le bypass gastrique est une procédure en deux étapes, tandis que le manchon gastrique ne comporte qu'une seule étape.
La chirurgie du manchon gastrique et le pontage gastrique sont généralement effectués par voie laparoscopique.
Cela consiste à insérer une lunette éclairée avec une caméra appelée laparoscope et d'autres outils à travers plusieurs petites incisions dans votre abdomen pour effectuer la chirurgie.
Si tout se passe bien, vous n'avez pas beaucoup de douleur postopératoire et vous êtes capable de retenir les liquides. Vous rentrerez généralement chez vous 1 ou 2 jours après la chirurgie gastrique.
Si vous ressentez beaucoup de douleur après votre chirurgie gastrique, si vous ne parvenez pas à retenir les liquides ou si vous avez d'autres problèmes, vous devrez peut-être passer un jour ou deux de plus à l'hôpital.
Le pontage gastrique étant plus compliqué, vous passerez probablement au moins 2 jours à l'hôpital, avant d'avoir suffisamment récupéré pour rentrer à la maison.
Vous devrez peut-être rester à l'hôpital plus longtemps si vous avez des complications après la chirurgie.
Parfois, la chirurgie laparoscopique n'est pas possible, donc une chirurgie ouverte est pratiquée. Cela nécessite une incision beaucoup plus grande dans votre abdomen. Ce type d'incision prend plus de temps à guérir que les petites incisions laparoscopiques.
Si vous subissez une chirurgie ouverte, vous serez à l'hôpital jusqu'à ce que votre incision soit suffisamment guérie pour que vous puissiez rentrer chez vous. Cela signifie souvent 4 ou 5 jours à l'hôpital.
Certaines des raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie ouverte comprennent:
- vous avez déjà subi une opération à l'estomac
- vous êtes extrêmement en surpoids
- vous avez des problèmes médicaux importants en plus de l'obésité
Une fois que vous avez quitté l'hôpital, vous aurez besoin de temps pour vous rétablir complètement. Vous devrez y aller doucement pendant 3 ou 4 semaines avant de pouvoir reprendre vos activités normales.
Qu'en est-il des risques et des complications?
La chirurgie bariatrique est une procédure relativement sûre.
Selon l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, le risque d'une complication majeure est d'environ 4%. C'est beaucoup moins que le risque de développer de graves complications de santé liées à l'obésité.
Certains facteurs qui peuvent compliquer toute chirurgie, y compris la chirurgie bariatrique, comprennent:
- perte de sang (hémorragie)
- le développement de caillots sanguins dans votre jambe (thrombose veineuse profonde) ou dans vos poumons (embolie pulmonaire)
- effets secondaires de l'anesthésie générale
- infection de votre incision
- douleur postopératoire
- pneumonie
Les complications possibles après une chirurgie bariatrique comprennent:
- calculs biliaires
- carences vitaminiques et nutritionnelles
- nausées, transpiration et diarrhée sévère causées par une alimentation trop rapide ou des aliments sucrés, frits ou gras, ou des produits laitiers (syndrome de dumping)
- peau flasque ou lâche
Complications de la chirurgie du manchon gastrique
Les complications spécifiques à la chirurgie du manchon gastrique comprennent:
- reflux d'acide
- fuite de liquide gastrique
- rétrécissement (sténose) le long de la poche gastrique
- obstruction de l'estomac
Complications de la chirurgie de pontage gastrique
Les complications spécifiques au bypass gastrique comprennent:
- un risque plus élevé de carences nutritionnelles en raison du contournement d'une partie de votre intestin grêle
- sensibilité accrue à l'alcool
- ulcères d'estomac
- une occlusion intestinale
- perforation de l'estomac
Qu'en est-il des changements alimentaires?
Les changements alimentaires que vous devrez apporter après la chirurgie du manchon gastrique et le pontage gastrique sont essentiellement les mêmes.
- Pendant environ une semaine après votre chirurgie, vous ne prendrez que des liquides.
- Pendant les 3 prochaines semaines, vous pourrez manger de la nourriture en purée puis des aliments mous.
- Deux mois après la chirurgie, vous pourrez manger régulièrement.
La principale différence dans le régime postopératoire est la taille de votre poche gastrique, qui affecte la quantité que vous pouvez manger.
- La chirurgie de la manche gastrique crée une poche qui contient environ 3 onces, ce qui est à peu près la taille d'une rondelle de hockey.
- Avec le bypass gastrique, votre poche contient environ 1 once, soit environ la taille d'une balle de golf.
Les directives diététiques importantes que vous devrez suivre après votre manchon gastrique ou votre pontage gastrique comprennent:
- manger de petites quantités et s'arrêter lorsque vous êtes rassasié
- bien mâcher vos aliments
- manger lentement
- prendre les vitamines et suppléments recommandés
- rester hydraté en buvant suffisamment d'eau
- siroter des liquides plutôt que de boire rapidement
- éviter les aliments difficiles à digérer, comme la viande et le pain durs
- éviter les boissons gazeuses
Votre pochette s'étire avec le temps. Il est important de ne pas trop manger après une chirurgie bariatrique, car votre poche peut s'étirer suffisamment pour que vous puissiez reprendre le poids que vous avez perdu.
Quels sont les avantages et inconvénients?
L'un des plus grands avantages, qui s'applique à la fois à la chirurgie du manchon gastrique et au pontage gastrique, est que ces procédures réduisent considérablement votre risque d'affections liées à l'obésité, telles que:
- diabète de type 2
- hypertension artérielle (hypertension)
- taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie)
- cardiopathie
- accident vasculaire cérébral
- maladie du foie gras
Avantages et inconvénients de la chirurgie du manchon gastrique
Avantages des manchons gastriques
- Vous pouvez perdre jusqu'à 65% de votre excès de poids corporel.
- Il s'agit d'une procédure en une étape, ce qui réduit le risque de complications.
- La récupération est plus rapide par rapport au bypass gastrique.
- Il y a moins de problèmes d'absorption des nutriments et des vitamines.
- Le syndrome de dumping est moins fréquent.
Contre la manche gastrique
- Il y a moins de perte de poids que le bypass gastrique.
- La perte de poids est plus lente.
- Cela ne peut pas être inversé.
- Cela peut provoquer un reflux acide.
Avantages et inconvénients de la chirurgie de pontage gastrique
Avantages du pontage gastrique
- Vous pouvez perdre jusqu'à 80% de votre excès de poids corporel.
- La dérivation intestinale entraîne moins de calories absorbées.
- Vous perdez du poids plus rapidement qu'avec la chirurgie de la manche gastrique.
- Bien que difficile, il peut être inversé.
Contre le bypass gastrique
- C'est une chirurgie en deux étapes, donc le risque de complications est plus élevé.
- La récupération est plus longue que pour la chirurgie gastrique.
- La dérivation intestinale entraîne une malabsorption des nutriments et des vitamines, ce qui peut entraîner des carences.
- Le syndrome de dumping est plus fréquent.
Lequel est bon pour toi?
Le type de chirurgie bariatrique qui vous convient dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- votre poids
- vos antécédents médicaux
- tout problème de santé que vous pourriez avoir
- vos attentes
Discutez de ces facteurs avec votre médecin et demandez-lui si la chirurgie bariatrique est une option pour vous. Ensemble, vous pouvez décider si un type de chirurgie vous convient le mieux.
La ligne du bas
Le manchon gastrique et le bypass gastrique sont deux types de chirurgie bariatrique. Il existe des similitudes entre les deux procédures, mais il existe également des différences importantes. Les deux chirurgies présentent également des avantages et des inconvénients.
Si vous pensez que vous pourriez être candidat à une chirurgie bariatrique, parlez à votre médecin des risques et des avantages de ces procédures et d'autres.
Avec les conseils et les connaissances de votre médecin, vous pouvez décider si le manchon bariatrique ou le pontage bariatrique est fait pour vous.
