Aperçu
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l'intestin qui provoque une inflammation de la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Cette inflammation peut survenir dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, mais elle affecte le plus souvent le côlon et l'intestin grêle.
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn passent des années à essayer divers médicaments. Lorsque les médicaments ne fonctionnent pas ou que des complications se développent, la chirurgie est parfois une option.
On estime que jusqu'à 75% des personnes atteintes de la maladie de Crohn nécessitent une intervention chirurgicale pour traiter leurs symptômes. Certains auront la possibilité de subir une intervention chirurgicale, tandis que d'autres en auront besoin en raison de complications de leur maladie.
Un type de chirurgie pour la maladie de Crohn consiste à retirer la section enflammée du côlon ou de l'intestin grêle. Cette procédure peut aider à soulager les symptômes, mais ce n'est pas un remède.
Après le retrait de la zone touchée des intestins, la maladie peut éventuellement commencer à affecter une nouvelle partie du tractus gastro-intestinal, provoquant une réapparition des symptômes.
Ablation partielle des intestins
L'ablation d'une partie des intestins est appelée résection partielle ou résection intestinale partielle. Cette chirurgie est généralement recommandée pour les personnes qui ont une ou plusieurs sténoses, ou zones malades, rapprochées dans une partie particulière de l'intestin.
La chirurgie de résection partielle peut également être recommandée pour les patients présentant d'autres complications de la maladie de Crohn, telles qu'un saignement ou une occlusion intestinale. Une résection partielle consiste à retirer les zones endommagées des intestins, puis à reconnecter les sections saines.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que les gens dorment tout au long de la procédure. La chirurgie prend généralement de une à quatre heures.
Récidive après résection partielle
Une résection partielle peut soulager les symptômes de la maladie de Crohn pendant de nombreuses années. Il est important de noter, cependant, que le soulagement est généralement temporaire.
Environ 50 pour cent des personnes connaîtront une récidive des symptômes dans les cinq ans suivant une résection partielle. La maladie se reproduit souvent sur le site où les intestins ont été reconnectés.
Certaines personnes peuvent également développer des carences nutritionnelles après la chirurgie.
Lorsque les gens se font enlever une partie de leurs intestins, il leur reste moins d'intestin pour absorber les nutriments contenus dans les aliments. Par conséquent, les personnes qui ont subi une résection partielle peuvent avoir besoin de prendre des suppléments pour s'assurer qu'elles reçoivent ce dont elles ont besoin pour rester en bonne santé.
Arrêter de fumer après une chirurgie de résection partielle
De nombreuses personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn auront une récidive des symptômes. Vous pouvez prévenir ou retarder la récidive en apportant certains changements à votre style de vie. L'un des changements les plus importants à apporter est d'arrêter de fumer.
En plus d'être un facteur de risque possible de la maladie de Crohn, le tabagisme peut augmenter le risque de récidive chez les personnes en rémission. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn voient également une amélioration de leur santé une fois qu'elles ont arrêté de fumer.
Selon la Crohn's and Colitis Foundation of America, les fumeurs en rémission de la maladie de Crohn sont plus de deux fois plus susceptibles que les non-fumeurs d'avoir une récidive des symptômes.
Médicaments après chirurgie de résection partielle
Les médecins prescrivent généralement des médicaments pour aider à minimiser le risque de récidive après une résection partielle.
Les antibiotiques
Les antibiotiques sont souvent une solution efficace pour prévenir ou retarder la récidive chez les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale.
Le métronidazole (Flagyl) est un antibiotique couramment prescrit pendant plusieurs mois après la chirurgie. Le métronidazole réduit les infections bactériennes dans le tractus gastro-intestinal, ce qui aide à éloigner les symptômes de la maladie de Crohn.
Comme d'autres antibiotiques, le métronidazole peut devenir moins efficace avec le temps à mesure que l'organisme s'adapte au médicament.
Aminosalicylates
Les aminosalicylates, également connus sous le nom de médicaments 5-ASA, sont un groupe de médicaments parfois prescrits aux personnes qui ont subi une intervention chirurgicale. On pense qu'ils réduisent les symptômes et les poussées, mais ne sont pas très efficaces pour prévenir la récidive de la maladie de Crohn.
Les aminosalicylates peuvent être recommandés pour les personnes à faible risque de récidive ou qui ne peuvent pas prendre d'autres médicaments plus efficaces. Les effets secondaires courants comprennent:
- maux de tête
- la diarrhée
- nausées ou vomissements
- éruptions cutanées
- perte d'appétit
- douleur à l'estomac ou crampes
- fièvre
Prendre le médicament avec de la nourriture peut minimiser ces effets secondaires. Certains aminosalicylates peuvent également avoir des effets négatifs chez les personnes allergiques aux sulfamides. Assurez-vous que votre médecin connaît toutes les allergies que vous avez avant de commencer le traitement.
Immunomodulateurs
Les médicaments qui modifient votre système immunitaire, tels que l'azathioprine ou les anti-TNF, sont parfois prescrits après une résection partielle. Ces médicaments peuvent aider à prévenir la récidive de la maladie de Crohn jusqu'à deux ans après la chirurgie.
Les immunomodulateurs provoquent des effets secondaires chez certaines personnes et peuvent ne pas convenir à tout le monde. Votre médecin prendra en considération la gravité de votre maladie, votre risque de récidive et votre état de santé général avant de décider si l'un de ces traitements vous convient.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Q:
À quoi puis-je m'attendre lors de la récupération d'une résection partielle?
UNE:
Il y a quelques points importants à considérer pendant la phase de récupération. Une douleur légère à modérée au site d'incision est fréquemment ressentie et le médecin traitant vous prescrira des analgésiques.
Les liquides et les électrolytes sont perfusés par voie intraveineuse jusqu'à ce que le régime alimentaire du patient puisse être progressivement repris, en commençant par les liquides et en progressant vers un régime alimentaire normal selon la tolérance. Les patients peuvent s'attendre à être hors du lit environ 8 à 24 heures après la chirurgie.
Les patients doivent généralement subir un examen de suivi dans les deux semaines suivant la chirurgie. Pendant les premiers jours suivant la chirurgie, l'activité physique est restreinte.
Steve Kim, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
