Qu'est-ce qu'une sténose œsophagienne bénigne?
La sténose œsophagienne bénigne décrit un rétrécissement ou un resserrement de l'œsophage. L'œsophage est le tube qui amène la nourriture et les liquides de votre bouche à votre estomac. «Bénin» signifie qu'il n'est pas cancéreux.
Une sténose œsophagienne bénigne se produit généralement lorsque l'acide gastrique et d'autres irritants endommagent la muqueuse de l'œsophage au fil du temps. Cela conduit à une inflammation (œsophagite) et à un tissu cicatriciel, ce qui provoque un rétrécissement de l'œsophage.
Bien que la sténose œsophagienne bénigne ne soit pas un signe de cancer, la condition peut causer plusieurs problèmes. Le rétrécissement de l'œsophage peut rendre la déglutition difficile. Cela augmente le risque d'étouffement. Cela peut également conduire à une obstruction complète de l'œsophage. Cela peut empêcher les aliments et les liquides d'atteindre l'estomac.
Qu'est-ce qui cause une sténose œsophagienne bénigne?
Une sténose œsophagienne bénigne peut survenir lorsque du tissu cicatriciel se forme dans l'œsophage. Ceci est souvent le résultat de dommages à l'œsophage. La cause la plus fréquente de dommages est le reflux gastro-œsophagien (RGO), également connu sous le nom de reflux acide.
Le RGO survient lorsque le sphincter œsophagien inférieur (LES) ne se ferme pas ou ne se resserre pas correctement. Le LES est le muscle entre l'œsophage et l'estomac. Il s'ouvre normalement pendant une courte période lorsque vous avalez. L'acide gastrique peut remonter dans l'œsophage lorsqu'il ne se ferme pas complètement. Cela crée une sensation de brûlure dans la partie inférieure de la poitrine connue sous le nom de brûlures d'estomac.
Une exposition fréquente à des acides gastriques nocifs peut provoquer la formation de tissus cicatriciels. Finalement, l'œsophage se rétrécira.
Les autres causes de sténose œsophagienne bénigne comprennent:
- radiothérapie à la poitrine ou au cou
- l'ingestion accidentelle d'une substance acide ou corrosive (comme des piles ou des produits de nettoyage ménagers)
- utilisation prolongée d'une sonde nasogastrique (une sonde spéciale qui transporte la nourriture et les médicaments vers l'estomac par le nez)
- des lésions œsophagiennes causées par un endoscope (un tube mince et flexible utilisé pour regarder à l'intérieur d'une cavité corporelle ou d'un organe)
- traitement des varices œsophagiennes (hypertrophie des veines de l'œsophage pouvant se rompre et provoquer des saignements sévères)
Symptômes de sténose œsophagienne bénigne
Les symptômes typiques d'une sténose œsophagienne bénigne comprennent:
- déglutition difficile ou douloureuse
- perte de poids involontaire
- régurgitation d'aliments ou de liquides
- sensation de quelque chose coincé dans la poitrine après avoir mangé
- rots fréquents ou hoquet
- brûlures d'estomac
Complications potentielles d'une sténose œsophagienne bénigne
Les aliments denses et solides peuvent se loger dans l'œsophage lorsqu'il se rétrécit. Cela peut provoquer une suffocation ou des difficultés respiratoires.
Les problèmes de déglutition peuvent vous empêcher d'obtenir suffisamment de nourriture et de liquide. Cela peut entraîner une déshydratation et une malnutrition.
Il existe également un risque d'aspiration pulmonaire, qui se produit lorsque du vomi, de la nourriture ou des liquides pénètrent dans vos poumons. Cela pourrait entraîner une pneumonie par aspiration, une infection causée par des bactéries qui se développent autour des aliments, des vomissements ou des liquides dans les poumons.
En savoir plus: Pneumonie par aspiration: symptômes, causes et traitement »
Diagnostiquer une sténose œsophagienne bénigne
Votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer la maladie:
Test de déglutition au baryum
Un test de déglutition au baryum comprend une série de radiographies de l'œsophage. Ces radiographies sont prises après avoir bu un liquide spécial contenant l'élément baryum. Le baryum n'est ni toxique ni dangereux. Ce matériau de contraste recouvre temporairement la muqueuse de votre œsophage. Cela permet à votre médecin de voir votre gorge plus clairement.
Endoscopie gastro-intestinale supérieure
Lors d'une endoscopie gastro-intestinale supérieure (GI supérieure), votre médecin placera un endoscope par la bouche et dans l'œsophage. Un endoscope est un tube mince et flexible avec une caméra attachée. Il permet à votre médecin d'examiner votre œsophage et votre tractus intestinal supérieur.
En savoir plus: Endoscopie »
Votre médecin peut utiliser des pinces (pinces) et des ciseaux attachés à l'endoscope pour retirer les tissus de l'œsophage. Ils analyseront ensuite cet échantillon de tissu pour trouver la cause sous-jacente de votre sténose œsophagienne bénigne.
Surveillance du pH œsophagien
Ce test mesure la quantité d'acide gastrique qui pénètre dans votre œsophage. Votre médecin insérera un tube par la bouche dans votre œsophage. Le tube est généralement laissé dans votre œsophage pendant au moins 24 heures.
Traiter la sténose œsophagienne bénigne
Le traitement de la sténose œsophagienne bénigne varie en fonction de la gravité et de la cause sous-jacente.
Dilatation œsophagienne
La dilatation œsophagienne, ou étirement, est l'option préférée dans la plupart des cas. La dilatation de l'œsophage peut causer un certain inconfort, vous serez donc sous sédation générale ou modérée pendant la procédure.
Votre médecin insérera un endoscope par la bouche dans l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle. Une fois qu'ils voient la zone rétrécie, ils placent un dilatateur dans l'œsophage. Le dilatateur est un tube long et fin avec un ballon à l'extrémité. Une fois le ballon gonflé, il élargira la zone rétrécie de l'œsophage.
Votre médecin devra peut-être répéter cette procédure à l'avenir pour éviter que votre œsophage ne se rétrécisse à nouveau.
Pose de stent œsophagien
L'insertion de stents œsophagiens peut soulager la sténose œsophagienne. Un stent est un tube mince fait de plastique, de métal extensible ou d'un matériau à mailles flexibles. Les stents œsophagiens peuvent aider à garder un œsophage bloqué ouvert afin que vous puissiez avaler des aliments et des liquides.
Vous serez sous sédation générale ou modérée pour la procédure. Votre médecin utilisera un endoscope pour guider le stent en place.
Régime alimentaire et mode de vie
Faire certains ajustements à votre alimentation et à votre mode de vie peut gérer efficacement le RGO, qui est la principale cause de sténose œsophagienne bénigne. Ces changements peuvent inclure:
- surélever votre oreiller pour empêcher l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage
- perdre du poids
- manger de petits repas
- ne pas manger pendant trois heures avant le coucher
- arrêter de fumer
- éviter l'alcool
Vous devez également éviter les aliments qui provoquent un reflux acide, tels que:
- aliments épicés
- les aliments gras
- les boissons gazeuses
- Chocolat
- café et produits contenant de la caféine
- aliments à base de tomates
- produits d'agrumes
Médicament
Les médicaments peuvent également être une partie importante de votre plan de traitement.
Un groupe de médicaments bloquant l'acide, appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), sont les médicaments les plus efficaces pour gérer les effets du RGO. Ces médicaments agissent en bloquant la pompe à protons, un type spécial de protéine, qui aide à réduire la quantité d'acide dans l'estomac.
Votre médecin peut vous prescrire ces médicaments pour un soulagement à court terme afin de permettre à votre sténose de guérir. Ils peuvent également les recommander pour un traitement à long terme pour éviter les récidives.
Les IPP utilisés pour contrôler le RGO comprennent:
- oméprazole
- lansoprazole (Prevacid)
- pantoprazole (Protonix)
- ésoméprazole (Nexium)
D'autres médicaments peuvent également être efficaces pour traiter le RGO et réduire votre risque de sténose œsophagienne. Elles sont:
- antiacides: procurent un soulagement à court terme en neutralisant les acides dans l'estomac
- sucralfate (Carafate): fournit une barrière qui tapisse l'œsophage et l'estomac pour les protéger des sucs d'estomac acides
- antihistaminiques, comme la famotidine (Pepcid AC): diminuent la sécrétion d'acide
Achetez des antiacides en ligne sur Amazon.
Chirurgie
Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si les médicaments et la dilatation de l'œsophage sont inefficaces. Une intervention chirurgicale peut réparer votre LES et aider à prévenir les symptômes du RGO.
Perspectives à long terme pour les personnes ayant une sténose œsophagienne bénigne
Le traitement peut corriger la sténose œsophagienne bénigne et aider à soulager les symptômes associés. Cependant, la condition peut se reproduire. Parmi les personnes qui subissent une dilatation de l'œsophage, environ 30% ont besoin d'une autre dilatation dans l'année.
Vous devrez peut-être prendre des médicaments tout au long de votre vie pour contrôler le RGO et réduire le risque de développer une autre sténose œsophagienne.
Prévenir la sténose œsophagienne bénigne
Vous pouvez aider à prévenir la sténose œsophagienne bénigne en évitant les substances qui peuvent endommager votre œsophage. Protégez vos enfants en gardant toutes les substances domestiques corrosives hors de leur portée.
La gestion des symptômes du RGO peut également réduire considérablement votre risque de sténose œsophagienne. Suivez les instructions de votre médecin concernant les choix alimentaires et de style de vie qui peuvent minimiser la sauvegarde d'acide dans votre œsophage. Il est également important de vous assurer de prendre tous les médicaments prescrits pour contrôler les symptômes du RGO.
