Aperçu
Le syndrome de Cushing ou l'hypercortisolisme se produit en raison de taux anormalement élevés de cortisol, une hormone. Cela peut se produire pour diverses raisons.
Dans la plupart des cas, un traitement peut vous aider à gérer votre taux de cortisol.
Symptômes du syndrome de Cushing
Les symptômes les plus courants de cette maladie sont:
- gain de poids
- dépôts graisseux, en particulier dans la partie médiane, le visage (provoquant un visage rond en forme de lune) et entre les épaules et le haut du dos (provoquant une bosse de buffle)
- vergetures violettes sur les seins, les bras, l'abdomen et les cuisses
- amincissement de la peau qui se meurtrit facilement
- blessures cutanées qui guérissent lentement
- acné
- fatigue
- faiblesse musculaire
En plus des symptômes courants ci-dessus, d'autres symptômes peuvent parfois être observés chez les personnes atteintes du syndrome de Cushing.
Ceux-ci peuvent inclure:
- glycémie élevée
- augmentation de la soif
- augmentation de la miction
- l'ostéoporose
- hypertension artérielle (hypertension)
- un mal de tête
- sautes d'humeur
- anxiété
- irritabilité
- dépression
- une incidence accrue d'infections
Chez les enfants
Les enfants peuvent aussi avoir le syndrome de Cushing, bien qu'ils le développent moins fréquemment que les adultes. Selon une étude de 2019, environ 10% des nouveaux cas de syndrome de Cushing surviennent chaque année chez les enfants.
En plus des symptômes ci-dessus, les enfants atteints du syndrome de Cushing peuvent également avoir:
- obésité
- taux de croissance plus lent
- hypertension artérielle (hypertension)
Chez les femmes
Le syndrome de Cushing est plus répandu chez les femmes que chez les hommes. Selon les National Institutes of Health (NIH), trois fois plus de femmes développent le syndrome de Cushing que les hommes.
Les femmes atteintes du syndrome de Cushing peuvent développer des poils supplémentaires sur le visage et le corps.
Cela se produit le plus souvent sur:
- visage et cou
- poitrine
- abdomen
- les cuisses
De plus, les femmes atteintes du syndrome de Cushing peuvent également avoir des menstruations irrégulières. Dans certains cas, la menstruation est totalement absente.
Chez les hommes
Comme c'est le cas pour les femmes et les enfants, les hommes atteints du syndrome de Cushing peuvent également présenter des symptômes supplémentaires.
Les hommes atteints du syndrome de Cushing peuvent avoir:
- dysérection
- une perte d'intérêt sexuel
- diminution de la fertilité
Le syndrome de Cushing provoque
Le syndrome de Cushing est causé par un excès d'hormone cortisol. Vos glandes surrénales produisent du cortisol.
Il contribue à un certain nombre de fonctions de votre corps, notamment:
- régulation de la pression artérielle et du système cardiovasculaire
- réduire la réponse inflammatoire du système immunitaire
- convertir les glucides, les graisses et les protéines en énergie
- équilibrer les effets de l'insuline
- réagir au stress
Votre corps peut produire des niveaux élevés de cortisol pour diverses raisons, notamment:
- niveaux de stress élevés, y compris le stress lié à une maladie aiguë, une intervention chirurgicale, une blessure ou une grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre
- entraînement athlétique
- malnutrition
- alcoolisme
- dépression, troubles paniques ou niveaux élevés de stress émotionnel
Corticostéroïdes
La cause la plus fréquente du syndrome de Cushing est l'utilisation de corticostéroïdes, tels que la prednisone, à fortes doses pendant une longue période. Les prestataires de soins de santé peuvent les prescrire pour traiter les maladies inflammatoires, telles que le lupus, ou pour empêcher le rejet d'un organe transplanté.
Des doses élevées de stéroïdes injectables pour le traitement des maux de dos peuvent également provoquer le syndrome de Cushing. Cependant, les stéroïdes à faible dose sous forme d'inhalants, tels que ceux utilisés pour l'asthme, ou de crèmes, telles que celles prescrites pour l'eczéma, ne suffisent généralement pas à provoquer la maladie.
Les tumeurs
Plusieurs types de tumeurs peuvent également conduire à une production plus élevée de cortisol.
Certains d'entre eux incluent:
- Tumeurs de la glande pituitaire. L'hypophyse libère trop d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui stimule la production de cortisol dans les glandes surrénales. C'est ce qu'on appelle la maladie de Cushing.
- Tumeurs ectopiques. Ce sont des tumeurs en dehors de l'hypophyse qui produisent de l'ACTH. Ils surviennent généralement dans les poumons, le pancréas, la thyroïde ou le thymus.
- Anomalie ou tumeur des glandes surrénales. Une anomalie surrénalienne ou une tumeur peut entraîner des schémas irréguliers de production de cortisol, ce qui peut provoquer le syndrome de Cushing.
- Syndrome de Cushing familial. Bien que le syndrome de Cushing ne soit généralement pas héréditaire, il est possible d'avoir une tendance héréditaire à développer des tumeurs des glandes endocrines.
Maladie de Cushing
Si le syndrome de Cushing est causé par l'hypophyse produisant de l'ACTH qui à son tour devient du cortisol, on parle de maladie de Cushing.
Comme pour le syndrome de Cushing, la maladie de Cushing affecte plus de femmes que d'hommes.
Traitement du syndrome de Cushing
L'objectif général du traitement du syndrome de Cushing est de réduire les niveaux de cortisol dans votre corps. Cela peut être accompli de plusieurs manières. Le traitement que vous recevrez dépendra de la cause de votre état.
Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un médicament pour aider à gérer les niveaux de cortisol. Certains médicaments diminuent la production de cortisol dans les glandes surrénales ou diminuent la production d'ACTH dans l'hypophyse. D'autres médicaments bloquent l'effet du cortisol sur vos tissus.
Les exemples comprennent:
- kétoconazole (Nizoral)
- mitotane (Lysodren)
- métyrapone (métopirone)
- pasiréotide (Signifor)
- mifépristone (Korlym, Mifeprex) chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou d'intolérance au glucose
Si vous utilisez des corticostéroïdes, un changement de médicament ou de posologie peut être nécessaire. N'essayez pas de modifier vous-même la posologie. Vous devez le faire sous étroite surveillance médicale.
Les tumeurs peuvent être malignes, ce qui signifie cancéreuses, ou bénignes, ce qui signifie non cancéreuses.
Si votre état est causé par une tumeur, votre professionnel de la santé peut vouloir retirer la tumeur chirurgicalement. Si la tumeur ne peut pas être enlevée, votre professionnel de la santé peut également recommander une radiothérapie ou une chimiothérapie.
Diagnostic du syndrome de Cushing
Le syndrome de Cushing peut être particulièrement difficile à diagnostiquer. En effet, de nombreux symptômes, comme la prise de poids ou la fatigue, peuvent avoir d'autres causes. De plus, le syndrome de Cushing lui-même peut avoir de nombreuses causes différentes.
Votre professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux. Ils vous poseront des questions sur les symptômes, les problèmes de santé que vous pourriez avoir et les médicaments qui pourraient vous être prescrits.
Ils effectueront également un examen physique où ils rechercheront des signes tels que la bosse de buffle, les vergetures et les ecchymoses.
Ensuite, ils peuvent commander des tests de laboratoire, notamment:
- Test de cortisol urinaire libre de 24 heures: Pour ce test, il vous sera demandé de collecter votre urine sur une période de 24 heures. Les niveaux de cortisol seront ensuite testés.
- Mesure du cortisol salivaire: Chez les personnes sans syndrome de Cushing, les niveaux de cortisol chutent le soir. Ce test mesure le niveau de cortisol dans un échantillon de salive prélevé tard dans la nuit pour voir si les niveaux de cortisol sont trop élevés.
- Test de suppression de la dexaméthasone à faible dose: pour ce test, vous recevrez une dose de dexaméthasone tard dans la soirée. Votre sang sera testé pour les niveaux de cortisol le matin. Normalement, la dexaméthasone fait chuter les niveaux de cortisol. Si vous avez le syndrome de Cushing, cela ne se produira pas.
Diagnostiquer la cause du syndrome de Cushing
Après avoir reçu le diagnostic du syndrome de Cushing, votre professionnel de la santé doit encore déterminer la cause de la production excessive de cortisol.
Les tests pour aider à déterminer la cause peuvent inclure:
- Test de l'hormone adrénocorticotropine (ACTH): les niveaux d'ACTH dans le sang sont mesurés. De faibles niveaux d'ADTH et des niveaux élevés de cortisol pourraient indiquer la présence d'une tumeur sur les glandes surrénales.
- Test de stimulation de l'hormone de libération de la corticotropine (CRH): Dans ce test, une injection de CRH est administrée. Cela augmentera les niveaux d'ACTH et de cortisol chez les personnes atteintes de tumeurs hypophysaires.
- Test de suppression de la dexaméthasone à haute dose: Il s'agit du même que le test à faible dose, sauf qu'une dose plus élevée de dexaméthasone est utilisée. Si les niveaux de cortisol chutent, vous pouvez avoir une tumeur hypophysaire. Si ce n'est pas le cas, vous pourriez avoir une tumeur extra-utérine.
- Prélèvement du sinus pétreux: le sang est prélevé dans une veine près de l'hypophyse et aussi dans une veine éloignée de l'hypophyse. Un coup de CRH est donné. Des taux élevés d'ACTH dans le sang près de l'hypophyse peuvent indiquer une tumeur hypophysaire. Des niveaux similaires des deux échantillons indiquent une tumeur ectopique.
- Études d'imagerie: elles peuvent inclure des éléments tels que la tomodensitométrie et l'IRM. Ils sont utilisés pour visualiser les glandes surrénales et pituitaires pour rechercher des tumeurs.
Régime alimentaire du syndrome de Cushing
Bien que les changements alimentaires ne guérissent pas votre maladie, ils peuvent aider à empêcher votre taux de cortisol d'augmenter encore plus ou à prévenir certaines complications.
Voici quelques conseils diététiques pour les personnes atteintes du syndrome de Cushing:
- Surveillez votre apport calorique. Le suivi de votre apport calorique est important car la prise de poids est l'un des principaux symptômes du syndrome de Cushing.
- Essayez d'éviter de boire de l'alcool. La consommation d'alcool a été liée à une augmentation des taux de cortisol, en particulier chez les gros buveurs, selon une étude de 2007.
- Surveillez votre glycémie. Le syndrome de Cushing peut entraîner une glycémie élevée, alors essayez de ne pas manger d'aliments qui peuvent provoquer une augmentation de la glycémie. Des exemples d'aliments à privilégier comprennent les légumes, les fruits, les grains entiers et le poisson.
- Réduisez votre consommation de sodium. Le syndrome de Cushing est également associé à une pression artérielle élevée (hypertension). Pour cette raison, essayez de limiter votre consommation de sodium. Pour ce faire, il est facile de ne pas ajouter de sel et de lire attentivement les étiquettes des aliments pour vérifier la teneur en sodium.
- Assurez-vous de consommer suffisamment de calcium et de vitamine D. Le syndrome de Cushing peut affaiblir vos os et vous exposer aux fractures. Le calcium et la vitamine D peuvent aider à renforcer vos os.
Facteurs de risque du syndrome de Cushing
Le principal facteur de risque de développer le syndrome de Cushing est la prise de corticostéroïdes à forte dose sur une longue période. Si votre professionnel de la santé vous a prescrit des corticostéroïdes pour traiter un problème de santé, demandez-lui quelle est la posologie et combien de temps vous allez les prendre.
D'autres facteurs de risque peuvent inclure:
- diabète de type 2 mal géré
- hypertension artérielle (hypertension)
- obésité
Certains cas de syndrome de Cushing sont dus à la formation de tumeurs. Bien qu'il puisse exister une prédisposition génétique à développer des tumeurs endocrines (syndrome de Cushing familial), il n'y a aucun moyen d'empêcher la formation de tumeurs.
Gestion du syndrome de Cushing
Si vous avez le syndrome de Cushing, il est important qu'il soit correctement géré. Si vous ne recevez pas de traitement pour cela, le syndrome de Cushing peut entraîner diverses complications de santé potentiellement graves.
Ceux-ci peuvent inclure:
- l'ostéoporose, qui peut augmenter votre risque de fractures osseuses
- perte musculaire (atrophie) et faiblesse
- hypertension artérielle (hypertension)
- diabète de type 2
- infections fréquentes
- crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- dépression ou anxiété
- difficultés cognitives comme des problèmes de concentration ou des problèmes de mémoire
- hypertrophie d'une tumeur existante
Perspectives du syndrome de Cushing
Plus tôt vous commencez le traitement, meilleur sera le résultat attendu. Il est important de noter que vos perspectives individuelles dépendent de la cause spécifique et du traitement que vous recevez.
L'amélioration de vos symptômes peut prendre un certain temps. Assurez-vous de demander à votre professionnel de la santé des directives alimentaires saines, de respecter les rendez-vous de suivi et d'augmenter lentement votre niveau d'activité.
Les groupes de soutien peuvent vous aider à faire face au syndrome de Cushing. Votre hôpital local ou votre fournisseur de soins de santé peut vous fournir des informations sur les groupes qui se réunissent dans votre région.
