Medicare
L'assurance peut être coûteuse et essayer de comprendre toutes les options de soins de santé qui s'offrent à vous peut être épuisant et frustrant.
Que vous soyez nouveau à Medicare ou que vous souhaitiez simplement rester informé, voici ce que vous devez savoir sur les bases de ce programme fédéral d'assurance maladie.
Qu'est-ce que Medicare?
Medicare est un programme d'assurance maladie financé par le gouvernement qui offre une couverture médicale aux personnes de plus de 65 ans. Vous pouvez également être éligible à Medicare si vous:
- avez un handicap et recevez des prestations d'invalidité de la sécurité sociale depuis deux ans
- avoir une pension d'invalidité du Railroad Retirement Board
- avez la maladie de Lou Gehrig (SLA)
- avez une insuffisance rénale (maladie rénale terminale) et recevez une dialyse ou avez subi une transplantation rénale
Cette assurance maladie peut être utilisée comme assurance principale ou comme couverture complémentaire et complémentaire. Medicare peut être utilisé pour aider à payer les soins médicaux et les soins de longue durée, mais il peut ne pas couvrir toutes vos dépenses médicales.
Il est financé par les impôts et, dans certains cas, par des primes qui sont prélevées sur vos chèques de sécurité sociale.
Comment puis-je m'inscrire à Medicare?
Vous serez automatiquement inscrit au programme si vous bénéficiez déjà de prestations de sécurité sociale. Si vous ne bénéficiez pas déjà de prestations, vous devez contacter la sécurité sociale trois mois avant votre 65e anniversaire pour vous inscrire.
Vous pouvez demander une couverture Medicare à l'adresse
Quelles sont les «parties» de Medicare?
Medicare est conçu pour couvrir vos besoins médicaux essentiels, tels que les séjours à l'hôpital et les visites chez le médecin. Le programme est composé de quatre parties: la partie A, la partie B, la partie C et la partie D.
Les parties A et B sont parfois appelées «assurance-maladie classique». Ces deux parties assurent la majorité des services essentiels.
Partie A (hôpital)
Cette section de Medicare couvre vos soins hospitaliers, y compris divers services hospitaliers. Selon Medicare.gov, la plupart de vos soins liés au traitement sont couverts par la partie A si vous devez vous rendre à l'hôpital en tant que patient hospitalisé. La partie A couvre également les soins palliatifs pour ceux qui sont en phase terminale.
Pour la plupart des personnes à revenu modeste, il n'y aura pas de primes. Les personnes ayant des revenus plus élevés peuvent devoir payer un petit montant mensuel pour ce plan.
Partie B (médical)
Ce domaine de Medicare couvre vos soins médicaux généraux. La partie B couvre les soins ambulatoires dont vous pourriez avoir besoin pour rester en bonne santé, notamment:
- une grande partie des services de prévention
- fournitures médicales (appelées équipement médical durable ou DME)
- de nombreux types de tests et de dépistages
- services de santé mentale
Visitez www.medicare.gov pour une liste complète des services couverts dans la partie B. Il y a généralement une prime pour cette section de la couverture Medicare, basée sur votre revenu.
Partie C (Medicare Advantage)
La partie C n'est pas en fait une prestation médicale distincte. C'est une disposition qui permet aux compagnies d'assurance privées approuvées de fournir des plans d'assurance aux personnes qui sont inscrites aux parties A et B. Les plans de la partie C sont également connus sous le nom de plans Medicare Advantage.
Ceux-ci couvrent tous les avantages et services couverts par les parties A et B. Ils offrent également généralement des avantages supplémentaires, tels que la couverture des médicaments sur ordonnance et certains services supplémentaires. Les plans Medicare Advantage coûtent généralement un supplément et les paiements ou primes sont déduits de votre chèque de sécurité sociale.
Partie D (médicaments sur ordonnance)
Cette partie de Medicare couvre les médicaments sur ordonnance. Le coût ou la prime de ce plan dépend de votre revenu, et votre quote-part et votre franchise dépendent du type de médicaments dont vous avez besoin.
Choisir les pièces auxquelles s'inscrire
Bien que les parties A et B de Medicare couvrent de nombreux services, toutes les situations médicales ne sont pas couvertes. Par exemple, les soins de longue durée ne sont pas considérés comme faisant partie de Medicare. Si vous avez besoin de soins de longue durée, vous pouvez trouver une couverture en vertu de la partie C (plans Medicare Advantage) ou des plans Medigap, qui sont des politiques de santé supplémentaires.
Les médicaments sur ordonnance ne sont pas couverts si vous décidez de ne choisir que les parties A ou B. C'est une bonne idée de vous inscrire à Medicare Part D si vous devez couvrir vos ordonnances, ou de choisir le plan C, qui propose des plans qui couvrent certaines ordonnances de médicaments.
À emporter
Savoir quels plans vous conviennent dépend de votre revenu, de votre état de santé général, de votre âge et du type de soins dont vous aurez besoin. Il est préférable de lire attentivement les services et les plans et de choisir les plans qui vous conviennent le mieux.
Les périodes d'inscription sont limitées pour certains plans, alors assurez-vous de vous inscrire afin de ne pas avoir de lacunes dans la couverture.
Si vous vous demandez si le service souhaité est couvert par Medicare, vous pouvez demander à votre médecin, rechercher la base de données de couverture Medicare en ligne à www.cms.gov/medicare-coverage-database/, ou contacter Medicare au 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).
