Fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire (FA) est le type le plus courant d'arythmie cardiaque grave. Elle est causée par des signaux électriques anormaux dans votre cœur. Ces signaux provoquent la fibrillation ou le frémissement de vos oreillettes, les cavités supérieures de votre cœur. Cette fibrillation se traduit généralement par un rythme cardiaque rapide et irrégulier.
Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, il se peut que vous n'ayez jamais de symptômes. D'autre part, vous pouvez avoir de graves complications de santé. Les battements irréguliers de votre cœur peuvent provoquer une accumulation de sang dans vos oreillettes. Cela peut provoquer des caillots qui se déplacent vers votre cerveau et provoquent un accident vasculaire cérébral.
Selon l'American Heart Association, les personnes atteintes de fibrillation auriculaire non traitée courent cinq fois plus de risque d'AVC que les personnes non atteintes de cette maladie. L'AFib peut également aggraver certaines maladies cardiaques, telles que l'insuffisance cardiaque.
Mais prenez courage. Vous avez plusieurs options de traitement, y compris les médicaments, la chirurgie et d'autres procédures. Certains changements de style de vie peuvent également aider.
Les objectifs du traitement
Votre médecin élaborera un plan de traitement pour gérer votre fibrillation auriculaire. Votre plan de traitement répondra probablement à trois objectifs:
- prévenir les caillots sanguins
- restaurer votre fréquence cardiaque normale
- rétablir votre rythme cardiaque normal
Les médicaments peuvent aider à atteindre ces trois objectifs. Si les médicaments ne permettent pas de restaurer votre rythme cardiaque, d'autres options sont disponibles, telles que des procédures médicales ou une intervention chirurgicale.
Médicaments pour prévenir les caillots sanguins
Votre risque accru d'accident vasculaire cérébral est une complication grave. C'est l'une des principales causes de décès prématuré chez les personnes atteintes de FA. Pour réduire le risque de formation d'un caillot et de provoquer un accident vasculaire cérébral, votre médecin vous prescrira probablement des anticoagulants. Ceux-ci peuvent inclure les anticoagulants oraux non-vitamine K (NOAC) suivants:
- rivaroxaban (Xarelto)
- dabigatran (Pradaxa)
- apixaban (Eliquis)
- édoxaban (Savaysa)
Ces NOAC sont maintenant recommandés par rapport à la warfarine (Coumadin) traditionnellement prescrite car ils n'ont pas d'interactions alimentaires connues et ne nécessitent pas de surveillance fréquente.
Les personnes qui prennent de la warfarine nécessitent des tests sanguins fréquents et doivent surveiller leur consommation d'aliments riches en vitamine K.
Votre médecin contrôlera votre sang régulièrement pour s'assurer que les médicaments agissent.
Médicaments pour restaurer votre fréquence cardiaque normale
Ralentir votre fréquence cardiaque est une autre étape importante du traitement. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments à cet effet. Trois types de médicaments peuvent être utilisés pour restaurer votre rythme cardiaque normal:
- Bêta-bloquants tels que l'aténolol (Tenormin), le carvédilol (Coreg) et le propranolol (Inderal)
- Bloqueurs des canaux calciques tels que le diltiazem (Cardizem) et le vérapamil (Verelan)
- Digoxine (lanoxine)
Médicaments pour restaurer un rythme cardiaque normal
Une autre étape du traitement de la fibrillation auriculaire est de restaurer le rythme normal de votre cœur, appelé rythme sinusal. Deux types de médicaments peuvent y contribuer. Ils agissent en ralentissant les signaux électriques dans votre cœur. Ces médicaments sont:
- Bloqueurs des canaux sodiques tels que le flécaïnide (Tambocor) et la quinidine
- Bloqueurs des canaux potassiques tels que l'amiodarone (Cordarone, Nexterone, Pacerone)
Cardioversion électrique
Parfois, les médicaments ne peuvent pas restaurer le rythme sinusal, ou ils produisent trop d'effets secondaires. Dans ce cas, vous pouvez avoir une cardioversion électrique. Avec cette procédure indolore, votre professionnel de la santé subit un choc cardiaque pour le réinitialiser et rétablir un rythme normal.
La cardioversion électrique fonctionne souvent, mais elle n'est généralement pas permanente. Par la suite, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour maintenir votre nouveau rythme cardiaque régulier.
Ablation par cathéter
Une autre option pour restaurer le rythme sinusal en cas d'échec des médicaments s'appelle l'ablation par cathéter. Un cathéter étroit est enfilé à travers un vaisseau sanguin dans votre cœur.
Le cathéter utilise l'énergie des radiofréquences pour détruire un petit nombre de cellules tissulaires de votre cœur qui envoient des signaux qui provoquent un rythme cardiaque anormal. Sans les signaux anormaux, le signal normal de votre cœur peut prendre le relais et créer un rythme sinusal.
Stimulateur cardiaque
Si votre rythme cardiaque ne répond pas aux médicaments, vous pourriez avoir besoin d'un stimulateur cardiaque. Il s'agit d'un appareil électronique placé dans votre poitrine lors d'une intervention chirurgicale. Il régule votre rythme cardiaque en rythme sinusal.
Les stimulateurs cardiaques ne sont utilisés chez certains patients qu'en dernier recours après l'échec des médicaments. Même si l'insertion d'un stimulateur cardiaque est considérée comme une chirurgie mineure, il existe toujours des risques.
La procédure Maze
Un traitement final appelé la procédure Maze peut être utilisé pour traiter la fibrillation auriculaire lorsque les médicaments et d'autres procédures ont échoué. Il s'agit d'une chirurgie à cœur ouvert. La procédure Maze est plus susceptible d'être utilisée si vous avez une autre maladie cardiaque nécessitant une intervention chirurgicale.
Un chirurgien fait des incisions dans vos oreillettes qui limitent les signaux électriques anormaux à une certaine zone de votre cœur.
Il empêche les signaux d'atteindre les oreillettes pour provoquer la fibrillation. La plupart des personnes qui ont cette procédure n'ont plus de fibrillation auriculaire et n'ont plus besoin de prendre des antiarythmiques.
Changements de style de vie
Les changements de mode de vie sont également importants. Ces changements peuvent aider à réduire votre risque de complications liées à la FA.
Vous devez arrêter ou vous abstenir de fumer et limiter votre consommation d'alcool et de caféine. De plus, vous devriez éviter les médicaments contre la toux et le rhume qui contiennent des stimulants. Si vous ne savez pas quoi éviter, demandez à votre pharmacien.
Notez également toutes les activités qui produisent ou aggravent vos symptômes de fibrillation auriculaire et parlez-en à votre médecin.
La perte de poids est également recommandée pour les personnes atteintes de FA et en surpoids.
Pour plus de conseils, consultez cet article sur les changements de mode de vie pour vous aider à gérer la fibrillation auriculaire.
