Comment prévenir la grossesse pendant l'allaitement
Vous avez peut-être entendu dire que l'allaitement seul est une bonne forme de contraception. Ceci n'est que partiellement vrai.
L'allaitement ne réduit vos chances de devenir enceinte que si vous allaitez exclusivement. Et cette méthode n'est fiable que six mois après la naissance de votre bébé. Pour que cela fonctionne, vous devez nourrir votre bébé au moins toutes les quatre heures pendant la journée, toutes les six heures la nuit, et ne lui offrir aucun supplément. Cela signifie que votre bébé ne mange rien à part votre lait.
Vous ovulerez d'abord, puis si vous ne tombez pas enceinte, vous aurez vos premières règles environ deux semaines plus tard. Vous ne saurez probablement pas si vous ovulez, il y a donc un risque de tomber enceinte pendant l'allaitement. Cette méthode n'est pas efficace si vos règles sont déjà revenues.
Si vous êtes préoccupé par la prévention d'une grossesse pendant l'allaitement, c'est une bonne idée de parler à votre médecin de vos options. Vous voudrez peut-être éviter le contrôle des naissances qui contient l'hormone œstrogène. L'œstrogène a été associé à une baisse de la production de lait chez les mères qui allaitent.
Cela dit, il existe encore de nombreuses options disponibles pour prévenir la grossesse et vous protéger contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Continuez à lire pour en savoir plus.
Option 1: DIU
Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont efficaces à plus de 99%, ce qui en fait le moyen de contraception le plus efficace du marché. Les DIU sont une forme de contraception réversible à action prolongée (LARC). Il existe deux types différents de DIU disponibles, hormonaux et non hormonaux. Les deux sont disponibles uniquement sur ordonnance.
Les DIU hormonaux contiennent de la progestérone, qui est une forme synthétique de l'hormone progestérone. L'hormone épaissit votre glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes d'atteindre votre utérus.
Les options comprennent:
- Mirena: offre jusqu'à 5 ans de protection
- Skyla: offre jusqu'à 3 ans de protection
- Liletta: offre jusqu'à 3 ans de protection
- Kyleena: offre jusqu'à 5 ans de protection
Un professionnel de la santé insère un dispositif en plastique en forme de T dans votre utérus pour empêcher la fécondation. Parce qu'un objet étranger est inséré, votre risque d'infection est plus grand. Un DIU n'est pas un bon choix pour les femmes qui ont plusieurs partenaires sexuels.
Les DIU hormonaux peuvent également alléger vos règles. Certaines femmes peuvent arrêter complètement d'avoir des règles.
Paragard est le seul DIU non hormonal disponible. Paragard utilise une petite quantité de cuivre pour interférer avec le mouvement des spermatozoïdes. Cela peut empêcher la fécondation et l'implantation des ovules. Paragard offre jusqu'à 10 ans de protection. Cependant, ce DIU peut ne pas vous convenir si vous avez normalement des règles abondantes ou si vous ressentez de fortes crampes. De nombreuses femmes qui utilisent le DIU au cuivre rapportent des règles plus longues et plus abondantes.
Vous pouvez faire placer un DIU immédiatement après l'accouchement, mais c'est une bonne idée de demander à votre médecin si c'est votre meilleure option. De nombreux médecins veulent attendre la guérison et arrêter immédiatement les saignements post-partum dans deux à six semaines. Sinon, le DIU peut se déloger s'il est placé trop tôt et votre risque d'infection est plus grand.
Les effets secondaires comprennent des crampes après l'insertion, des saignements irréguliers ou abondants et des spottings entre les règles. Ces effets secondaires s'atténuent généralement dans les six premiers mois suivant l'insertion.
Si vous décidez que vous souhaitez retomber enceinte, vous pouvez faire retirer votre DIU et commencer immédiatement à essayer.
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Option 2: Mini-pilule
Les pilules contraceptives traditionnelles contiennent un mélange d'hormones œstrogène et progestatif. Certaines femmes peuvent éprouver une production de lait réduite, et par conséquent une durée d'allaitement plus courte, lors de l'utilisation de pilules combinées. On pense que les œstrogènes pourraient en être la cause.
Si vous souhaitez utiliser un contraceptif oral, la mini-pilule est une option. Cette pilule ne contient que des progestatifs, elle est donc considérée comme plus sûre pour les mères qui allaitent. La pilule n'est généralement disponible que sur ordonnance, mais peut être trouvée en vente libre (OTC) dans certains États.
Étant donné que chaque pilule d'un emballage de 28 comprimés contient un progestatif, vous n'aurez probablement pas de règles mensuelles. Vous pouvez avoir des taches ou des saignements irréguliers pendant que votre corps s'adapte.
Comme avec de nombreux autres contraceptifs contenant des progestatifs, vous pouvez commencer à prendre la mini-pilule entre six et huit semaines après la naissance de votre bébé. Il est efficace entre 87 et 99,7% pour prévenir la grossesse.
Vous pourriez avoir le meilleur succès avec cette méthode de contraception si vous vous souvenez de prendre la pilule tous les jours et à la même heure chaque jour pour maintenir vos niveaux d'hormones stables.
Pendant que vous prenez la mini-pilule, vous pouvez ressentir n'importe quoi, des maux de tête et des saignements irréguliers à une réduction de la libido et des kystes ovariens.
Si vous décidez de retomber enceinte après avoir pris la pilule, parlez-en à votre médecin. Pour certaines femmes, la fertilité peut revenir immédiatement après l'arrêt de la pilule ou cela peut prendre quelques mois.
De nombreuses mamans remarquent que leur production de lait diminue avec tout contrôle des naissances hormonal. Pour surmonter cela, allaiter plus souvent et pomper après avoir nourri pendant les premières semaines avec la mini-pilule. Si votre production de lait maternel continue de baisser, appelez une consultante en lactation pour obtenir des conseils sur la manière d'augmenter à nouveau votre production.
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Option 3: méthodes de barrière
Comme son nom l'indique, une méthode de barrière empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus et de féconder l'ovule. Il existe une variété d'options disponibles et toutes sont OTC.
La meilleure partie? Vous pouvez commencer à utiliser des méthodes de barrière dès que vous êtes autorisé à avoir des relations sexuelles après la naissance de votre bébé. Ces méthodes ne contiennent aucune hormone susceptible de perturber votre production de lait.
Préservatifs
Les préservatifs agissent en empêchant le sperme de pénétrer dans le vagin.
Ils viennent dans une variété d'options, y compris:
- mâle et femelle
- latex et sans latex
- non lubrifié et lubrifié
- spermicide
Les préservatifs sont également la seule forme de contrôle des naissances qui aide à se protéger contre les IST.
Lorsqu'ils sont utilisés «parfaitement», les préservatifs sont efficaces à environ 98%. Cela signifie utiliser un préservatif à chaque fois, du début à la fin. En d'autres termes, il n'y a pas de contact génital avant la mise en place d'un préservatif. Une utilisation parfaite suppose également que le préservatif ne se brise pas ou ne glisse pas pendant les rapports sexuels.
Avec une utilisation «typique», ce nombre diminue à environ 82% efficace. Cela explique tous les mésaventures qui peuvent survenir pendant les rapports sexuels.
Pour une protection supplémentaire, utilisez des préservatifs avec d'autres méthodes de contrôle des naissances, comme un spermicide, la mini-pilule ou la planification familiale naturelle.
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Éponge, capuchon ou diaphragme
D'autres méthodes de barrière comprennent:
Éponge: Il s'agit d'un morceau de mousse de polyuréthane que vous insérez dans votre vagin. L'éponge empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans votre utérus. Il est efficace à environ 88% avec une utilisation typique, mais il peut être moins efficace pour les femmes qui ont accouché.
L'éponge contraceptive contient un spermicide, de sorte qu'elle bloque non seulement les spermatozoïdes avec une barrière, mais contient des produits chimiques qui immobilisent et tuent les spermatozoïdes. Gardez l'éponge en place pendant au moins 6 heures après un rapport sexuel et ne la laissez jamais plus de 24 heures.
Capuchon cervical: un capuchon peut être placé dans le vagin jusqu'à six heures avant le rapport sexuel. La seule marque disponible aux États-Unis s'appelle FemCap. Il est efficace de 71 à 86%.
Une casquette n'est disponible que sur ordonnance, car votre professionnel de la santé devra vous adapter à la bonne taille. Si vous en avez utilisé un avant de tomber enceinte, vous devrez être réaménagé. C'est parce que votre col de l'utérus changera avec la grossesse et l'accouchement.
Le FemCap devra être utilisé avec un spermicide pour obtenir cette efficacité. Cela signifie que vous pourriez avoir jusqu'à 30 pour cent de chances de tomber enceinte. Si ce risque est trop élevé, envisagez une autre méthode de contrôle des naissances.
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Diaphragme: Il s'agit d'une petite cupule en silicone que vous pouvez insérer dans votre vagin jusqu'à deux heures avant le rapport sexuel. Il s'adapte au col de l'utérus pour empêcher les spermatozoïdes d'atteindre votre utérus.
Un professionnel de la santé devra vous adapter pour un diaphragme et le réinstaller après l'accouchement, car le col de l'utérus change et peut ne plus convenir. Cette méthode est efficace à environ 60% pour les femmes qui ont déjà accouché.
Vous devez toujours utiliser un spermicide avec le diaphragme.
Option 4: Implant
L'implant contraceptif Nexplanon est le seul autre LARC disponible. Il est également efficace à plus de 99% et n'est disponible que sur ordonnance.
Ce petit appareil en forme de tige a à peu près la taille d'une allumette. Votre médecin insérera l'implant sous la peau de votre bras. Une fois en place, l'implant peut aider à prévenir une grossesse jusqu'à quatre ans.
L'implant contient l'hormone progestative. Cette hormone aide à empêcher vos ovaires de libérer des ovules. Il aide également à épaissir votre glaire cervicale, empêchant les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule.
Vous pouvez faire poser l'implant immédiatement après l'accouchement. Vous pouvez également le faire retirer si vous décidez de retomber enceinte.
Bien que les complications de Nexplanon soient rares, vous devez informer votre médecin si vous avez:
- douleur au bras qui ne disparaîtra pas
- signes d'infection, tels que fièvre ou frissons
- saignements vaginaux inhabituellement abondants
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Option 5: Prise de vue Depo-Provera
Le vaccin Depo-Provera est une forme durable de contraception sur ordonnance. Il utilise l'hormone progestative pour prévenir la grossesse. La prise de vue offre trois mois de protection à la fois, donc si vous ne respectez pas vos rendez-vous de suivi trimestriels, vous ne serez pas protégé.
Le tir est efficace à environ 97%. Les femmes qui reçoivent leurs injections à temps toutes les 12 semaines ont un niveau d'efficacité plus élevé que les femmes qui manquent une injection ou sont en retard.
Les effets secondaires comprennent des douleurs abdominales aux maux de tête à la prise de poids. Certaines femmes subissent également une perte de densité osseuse en utilisant cette méthode de contrôle des naissances.
Si vous cherchez à avoir plus d'enfants à l'avenir, il est important de noter que le retour de votre fertilité peut prendre 10 mois ou plus après l'arrêt de l'utilisation.
Option 6: Planification familiale naturelle
La méthode de planification familiale naturelle (PFN) est également appelée méthode de connaissance de la fécondité. Il est sans hormones, mais nécessite une certaine attention aux détails.
Il existe plusieurs façons d'aborder la PFN, mais cela revient à porter une attention particulière aux signaux de votre corps.
Par exemple, vous voudrez faire attention au rythme naturel de votre corps et à la durée de votre cycle. Pour de nombreuses femmes, cette durée est comprise entre 26 et 32 jours. Au-delà de cela, vous voudrez observer la glaire cervicale qui sort de votre vagin.
Vous pouvez également prendre votre température corporelle basale chaque matin à l'aide d'un thermomètre spécial. Cela peut vous aider à rechercher des pics ou des baisses de température, qui aident à indiquer l'ovulation.
Cependant, il peut être difficile de prédire le retour de votre fertilité après la naissance. La plupart des femmes qui ont accouché n'ont pas de règles avant de recommencer à ovuler. Les premiers cycles menstruels que vous rencontrez peuvent être irréguliers et différents de ce à quoi vous êtes habitué.
Si c'est votre méthode de choix, vous devez décider de devenir instruit et diligent sur la surveillance des muqueuses, du calendrier, des symptômes et des températures. L'efficacité des méthodes de planification naturelle est d'environ 76% ou moins si vous ne la pratiquez pas de manière cohérente.
Ce n'est pas un bon choix pour les femmes qui ont toujours eu des règles irrégulières. En outre, votre cycle peut être quelque peu imprévisible pendant l'allaitement. Pour cette raison, vous pouvez envisager d'utiliser une méthode d'appoint, comme des préservatifs, une cape cervicale ou un diaphragme.
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Option 7: Stérilisation
Si vous ne voulez pas avoir un autre enfant, la stérilisation peut être une bonne option pour vous. La stérilisation féminine est connue sous de nombreux noms, y compris la stérilisation des trompes, la ligature des trompes ou «faire nouer les tubes». Il s'agit d'une forme permanente de contrôle des naissances où les trompes de Fallope sont coupées ou bloquées pour éviter une grossesse.
La ligature des trompes n'affecte pas votre cycle menstruel. Certaines femmes choisissent de faire terminer cette procédure après un accouchement vaginal ou lors d'une césarienne. Les risques associés à cette procédure sont les mêmes que pour toute autre chirurgie abdominale majeure, y compris la réaction à l'anesthésie, à l'infection et aux douleurs pelviennes ou abdominales.
Votre médecin ou une consultante en allaitement est votre meilleure ressource pour déterminer quand vous pouvez retourner en toute sécurité aux soins infirmiers après une chirurgie et prendre des médicaments, comme des analgésiques.
Une stérilisation non chirurgicale est également possible, même si elle peut prendre jusqu'à trois mois pour être efficace. La ligature des trompes est effective immédiatement.
Bien que l'inversion de la ligature des trompes soit possible, les chances sont très faibles. Vous ne devriez explorer la stérilisation que si vous êtes tout à fait sûr de ne plus vouloir accoucher.
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Et la pilule du lendemain?
Si vous vous trouvez dans une situation où vous pensez que votre contraception a échoué, vous pouvez utiliser la pilule du lendemain en toute sécurité pendant l'allaitement. Cette pilule ne doit être utilisée qu'en dernier recours et non comme une forme régulière de contrôle des naissances. Il est disponible en vente libre ou à un coût réduit sur ordonnance.
Il existe deux types de pilule du lendemain: une qui contient une combinaison d'œstrogène et de progestatif et une autre qui est uniquement progestative.
Les pilules progestatives sont efficaces à 88%, mais ne fonctionnent pas aussi bien que les pilules combinées, qui sont efficaces à 75%.
Certaines options pour les pilules progestatives comprennent:
- Plan B en une étape
- Passer à l'action
- Prochain choix une dose
- Mon chemin
La pilule combinée est efficace à environ 75%.
Bien que les pilules progestatives seules soient préférées, la prise d'une pilule combinée ne devrait pas avoir d'effet à long terme sur votre production de lait. Vous pouvez rencontrer une baisse temporaire, mais cela devrait revenir à la normale.
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La ligne du bas
Votre fertilité peut revenir à tout moment après la naissance de votre bébé, que vous allaitez ou non. L'allaitement maternel seul ne réduit que légèrement le risque de grossesse pendant les six premiers mois et uniquement s'il est nourri exclusivement au moins toutes les quatre à six heures.
Il existe de nombreuses options de contraception dont vous pouvez discuter avec votre médecin. Choisir celui qui vous convient est une décision personnelle. En règle générale, les mères qui allaitent doivent éviter les contraceptifs contenant des œstrogènes, car cela peut avoir un impact sur votre production de lait.
Si vous avez d'autres questions sur votre fertilité pendant l'allaitement et les méthodes de contraception sûres, envisagez de prendre rendez-vous avec votre médecin ou une consultante en allaitement. Le maintien de l'allaitement est important et vous voulez faire un choix de contraception qui n'interfère pas.
