Traitement du TDAH
Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est une affection qui survient pendant l'enfance et l'adolescence, bien qu'elle puisse durer jusqu'à l'âge adulte et même être diagnostiquée initialement à l'âge adulte. Le TDAH et le trouble déficitaire de l'attention (TDA) étaient auparavant considérés comme des conditions distinctes. Maintenant, le terme TDAH inclut ADD. Les symptômes du TDAH comprennent:
- hyperactivité et comportement impulsif
- difficulté à maintenir l'attention ou à se concentrer
- facilement distrait par des stimuli externes
- une combinaison de comportement impulsif et d'inattention
La psychothérapie, la formation comportementale et l'éducation peuvent être efficaces pour de nombreuses personnes atteintes de TDAH. Cependant, le traitement du TDAH comprend souvent l'utilisation de médicaments. Avant de se tourner vers ces médicaments, la FDA a émis un avertissement encadré indiquant que «la mauvaise utilisation d'amphétamine peut provoquer une mort subite et de graves effets indésirables cardiovasculaires». Les prestataires qui prescrivent des médicaments de cette classe de médicaments peuvent vous dépister pour d'éventuels problèmes cardiaques. Dans certains cas, selon le fournisseur, un électrocardiogramme de base peut être obtenu par votre fournisseur avant de commencer à prendre un médicament stimulant.
Les fabricants des médicaments énumèrent également des contre-indications qui comprennent:
"Artériosclérose avancée, maladie cardiovasculaire symptomatique, hypertension modérée à sévère, hyperthyroïdie, hypersensibilité connue ou idiosyncrasie aux amines sympathomimétiques, glaucome et états d'agitation."
Similitudes et différences
La dextroamphétamine et l'amphétamine (nom de marque: Adderall) et la dextroamphétamine (nom de marque: Dexedrine) sont toutes deux des stimulants du système nerveux central. Ils sont approuvés pour le traitement du TDAH et aussi pour la narcolepsie (une affection neurologique caractérisée par une somnolence diurne sévère). Ces médicaments sont plus stimulants que le méthylphénidate (nom de marque: Ritalin), qui est souvent le premier médicament que votre médecin pourrait vous administrer. Cependant, des variations dans les expériences individuelles avec chaque médicament ont été signalées.
Pourquoi ils sont prescrits
Lorsqu'ils sont prescrits et utilisés correctement, les deux médicaments peuvent aider les personnes atteintes de TDAH à se concentrer plus efficacement. Parce qu'ils contiennent des amphétamines, les deux drogues sont parfois abusées. Au fil du temps, la tolérance peut se développer, tout comme la dépendance, et les deux substances ont un potentiel élevé d'abus.
Bien que le mécanisme d'action réel des deux médicaments soit inconnu, on pense que le médicament agit de deux manières. On pense que le médicament permet aux neurotransmetteurs de durer plus longtemps dans les parties du cerveau qui contrôlent l'attention et la vigilance, et on pense également qu'ils augmentent la concentration de neurotransmetteurs. Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques qui envoient des signaux d'une cellule cérébrale à une autre. En rendant ces zones plus actives, les médicaments peuvent aider une personne à concentrer son attention. Étonnamment, les stimulants peuvent aider à calmer une personne atteinte de TDAH.
Formes et dosage
La dextroamphétamine et l'amphétamine (Adderall) et la dextroamphétamine (Dexedrine) sont généralement prises sous forme de comprimés une fois par jour. Cependant, ils peuvent également être pris deux (voire trois fois) par jour, selon la façon dont une personne réagit au médicament. Les deux médicaments sont approuvés par la FDA pour traiter le TDAH chez les adultes et les enfants âgés de 3 ans et plus.
Si votre médecin vous prescrit de la dextroamphétamine, la dose initiale sera souvent comprise entre 2,5 mg et 5 mg par jour. Il se peut que la dose doive être ajustée progressivement, car votre médecin surveille l'efficacité du médicament. Les doses pour adultes varient de 5 mg à 60 mg par jour. Les enfants peuvent recevoir des doses allant de 2,5 mg à 40 mg par jour. Il existe plusieurs points forts et une forme à libération prolongée, de sorte que la dose peut être individualisée.
La dextroamphétamine et l'amphétamine sont également débutées à une faible dose, généralement 5 mg et peuvent être progressivement ajustées par votre médecin. La dose quotidienne maximale est de 40 mg à 60 mg par jour. Les enfants commencent souvent à 2,5 mg par jour et sont progressivement augmentés jusqu'à un maximum de 40 mg par jour. Il existe plusieurs points forts et également une forme à libération prolongée, ce qui permet à votre médecin de trouver plus facilement la dose qui vous convient.
Vous aurez besoin d'une ordonnance écrite de votre médecin pour obtenir l'un ou l'autre des médicaments.
Coût
Les deux médicaments sont disponibles sous des formes génériques, qui sont moins chères que les médicaments de marque. Demandez à votre médecin et parlez à votre pharmacien de prendre la forme générique.
Effets secondaires de chacun
Les effets secondaires potentiels des deux médicaments sont similaires. Ils peuvent tous deux augmenter la pression artérielle. L'augmentation est généralement mineure, mais si vous avez reçu un diagnostic de maladie cardiaque ou d'hypertension, discutez des risques et des avantages de ces médicaments avec votre médecin.
Les deux médicaments peuvent également causer:
- diarrhée ou constipation
- symptômes urinaires tels que brûlure en urinant
- palpitations ou battements cardiaques irréguliers
- bouche sèche
- perte d'appétit
- perte de poids
- croissance réduite (chez les enfants)
- insomnie
- changements de libido et impuissance
Dans de rares cas, l'utilisation de dextroamphétamine et d'amphétamine (Adderall) peut entraîner une alopécie, qui est une perte de cheveux sur le cuir chevelu et d'autres parties du corps.
Avertissements et interactions
Les personnes prenant l'un ou l'autre des médicaments doivent prendre la dose la plus faible possible, afin d'éviter une éventuelle surdose.
Bien que rares, les deux médicaments peuvent provoquer une vasculopathie périphérique, qui est un problème avec les vaisseaux sanguins des doigts, des mains, des jambes et des pieds. Si vos doigts commencent à être engourdis ou froids, ou si des blessures inhabituelles apparaissent sur vos doigts ou vos orteils, consultez immédiatement un médecin.
Si vous avez une maladie psychiatrique ou un trouble convulsif, ces médicaments peuvent aggraver les symptômes. Informez votre médecin de vos antécédents médicaux avant de prendre un médicament stimulant.
La dextroamphétamine et l'amphétamine (Adderall) peuvent provoquer des tics moteurs ou des changements d'élocution similaires au syndrome de Tourette. La modification de la posologie ou le passage à un autre médicament peut atténuer certains de ces problèmes.
Les deux médicaments ont un fort potentiel d'abus et l'utilisation prolongée de ces médicaments a été associée à une dépendance psychologique. Ces médicaments peuvent ne pas être appropriés si vous avez des antécédents de toxicomanie, et certains prescripteurs n'écriront pas d'ordonnances pour les personnes qui ont eu des antécédents de troubles de la dépendance. Gardez les deux médicaments dans un endroit sûr de votre maison.
La grossesse et l'allaitement
Aucune étude approfondie n'a été menée sur la façon dont l'un ou l'autre médicament affecte les femmes enceintes et leurs bébés. Cependant, on craint que les amphétamines, même utilisées à des niveaux prescrits, puissent présenter des risques pour un fœtus en développement, comme un poids inférieur à la naissance ou une naissance prématurée. Il existe également un risque de problèmes de comportement pendant l'enfance. Les mères qui allaitent ne devraient pas prendre ces médicaments. Les amphétamines peuvent passer dans le lait maternel et avoir des effets toxiques sur les nourrissons.
Vacances de drogue
Si vous prenez un médicament stimulant, vous pouvez ressentir des effets secondaires qui peuvent inclure une perte d'appétit et une perte de poids. Les enfants peuvent également connaître une croissance réduite. Votre médecin peut vous prescrire un «congé médicamenteux», qui est une interruption délibérée du traitement pour une durée et un objectif spécifiques, comme l'identification des effets secondaires. Par exemple, votre médecin peut prescrire des vacances médicamenteuses à votre enfant pendant l'été lorsque l'école n'est pas en cours. Toute personne qui prend des médicaments stimulants doit être périodiquement réévaluée pour voir si le médicament est toujours efficace et nécessaire.
Interactions médicamenteuses potentielles
Les amphétamines présentes dans les deux médicaments peuvent interagir négativement avec plusieurs autres médicaments.
Ces médicaments peuvent interférer avec l'action des médicaments antiépileptiques, comme l'éthosuximide, le phénobarbital ou la phénytoïne. Les médicaments peuvent bloquer les effets sédatifs des antihistaminiques dans les médicaments contre les allergies. Les antihypertenseurs peuvent être moins efficaces pour abaisser la tension artérielle si vous prenez l'un ou l'autre de ces médicaments. Il existe également un risque de complications si vous prenez ces médicaments contre le TDAH et certains antidépresseurs ou antipsychotiques.
Si vous prenez l'un de ces médicaments stimulants avec des multivitamines, du fer ou du fluorure, les niveaux de médicament peuvent chuter et ils peuvent ne pas fonctionner aussi bien.
Si vous prenez des antiacides, certains antibiotiques, des inhibiteurs de la MAO ou des inhibiteurs de la pompe à protons avec l'un ou l'autre des médicaments, le taux de médicament peut être augmenté.
Si l'un ou l'autre des médicaments vous est prescrit, assurez-vous d'informer votre médecin et votre pharmacien de tous les autres médicaments et produits en vente libre que vous prenez actuellement. Renseignez-vous auprès de vos professionnels de la santé sur les avertissements et les effets secondaires.
Lequel est le meilleur?
Les profils d'efficacité et de sécurité des deux médicaments sont relativement similaires. Cependant, comme chaque personne réagit différemment aux médicaments, vous pouvez constater que votre attention est meilleure avec un médicament par rapport à l'autre. Votre médecin peut vous essayer sur un médicament, puis sur l'autre, afin de déterminer lequel est le plus efficace.
Vous pouvez également avoir des effets secondaires avec un médicament que vous n'avez pas avec l'autre. Vous devriez savoir dans les quelques jours suivant le début d'un nouveau médicament s'il est efficace et dans quelle mesure vous tolérez les effets secondaires.
La dextroamphétamine et l'amphétamine (Adderall) sont plus largement prescrites que la dextroamphétamine (Dexedrine), mais cela ne signifie pas que vous ne feriez pas aussi bien ou mieux avec la dextroamphétamine. Assurez-vous que votre médecin a vos antécédents médicaux complets afin qu'il puisse faire une recommandation éclairée. N'hésitez pas à demander un médicament différent ou une dose différente, si vous ne ressentez pas un soulagement adéquat des symptômes avec le premier que vous essayez.
