Formulation d'un plan de traitement
Il existe de nombreuses façons d'aborder le traitement du cancer de l'ovaire. Pour la plupart des femmes, cela signifie une intervention chirurgicale. Ceci est généralement associé à une chimiothérapie, une hormonothérapie ou des traitements ciblés.
Certains facteurs qui aident à guider le traitement sont:
- votre type spécifique de cancer de l'ovaire
- votre stade au diagnostic
- si vous êtes pré- ou postménopausée
- si vous prévoyez d'avoir des enfants
Lisez la suite pour en savoir plus sur les traitements contre le cancer de l'ovaire et ce qu'ils impliquent.
Chirurgie du cancer de l'ovaire
Les options chirurgicales dépendent de l'étendue de la propagation de votre cancer.
Pour le cancer de l'ovaire à un stade précoce, il peut être possible de préserver la fertilité. Il est important de consulter votre médecin avant de subir une intervention chirurgicale.
Si le cancer est détecté dans un seul ovaire, votre médecin peut le retirer ainsi que la trompe de Fallope à laquelle il est connecté. Vous allez toujours ovuler et avoir vos règles à cause de votre ovaire restant, ce qui vous permet de tomber enceinte.
Lorsque le cancer est détecté dans les deux ovaires, vos deux ovaires et les deux trompes de Fallope peuvent être retirés. Cela déclenchera la ménopause. Les symptômes peuvent inclure des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et une sécheresse vaginale. Votre médecin peut également vous conseiller de faire retirer votre utérus.
Dans le cancer de l'ovaire à un stade précoce, une chirurgie laparoscopique moins invasive peut être une option. Cela se fait avec une caméra vidéo et des instruments longs et minces insérés à travers de minuscules incisions.
Pour un cancer de l'ovaire plus avancé, une chirurgie abdominale ouverte est nécessaire.
Une procédure appelée chirurgie cytoréductive de réduction est utilisée pour traiter le cancer de l'ovaire de stade 4. Il implique l'ablation de vos ovaires et trompes de Fallope, ainsi que de tout autre organe affecté. Cela peut inclure:
- utérus et col de l'utérus
- ganglions lymphatiques pelviens
- tissu qui recouvre vos intestins et les organes abdominaux inférieurs
- une partie de votre diaphragme
- intestin
- rate
- foie
Si vous avez du liquide dans la région abdominale ou le bassin, il peut également être retiré et examiné à la recherche de cellules cancéreuses.
Chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire
La chimiothérapie est un type de traitement systémique. Ces médicaments puissants voyagent dans tout votre corps pour rechercher et détruire les cellules cancéreuses. Il est utilisé avant la chirurgie pour réduire les tumeurs ou après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.
Ces médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse (IV) ou par voie orale. Ils peuvent également être injectés directement dans votre abdomen.
Pour le cancer épithélial de l'ovaire
Le cancer épithélial de l'ovaire prend naissance dans les cellules de la paroi externe de vos ovaires. Le traitement implique généralement au moins deux médicaments IV. Ils sont administrés trois à six fois, généralement de trois à quatre semaines d'intervalle. L'association médicamenteuse standard est le cisplatine ou le carboplatine plus le paclitaxel (Taxol) ou le docétaxel (Taxotere).
Pour le cancer de l'ovaire qui commence dans les cellules germinales
Parfois, le cancer de l'ovaire commence dans vos cellules germinales. Ce sont les cellules qui finissent par former des œufs. La combinaison de médicaments utilisée pour les tumeurs des cellules germinales est le cisplatine (Platinol), l'étoposide et la bléomycine.
Pour le cancer de l'ovaire qui commence dans les cellules stromales
Le cancer de l'ovaire peut également commencer dans les cellules stromales. Ce sont les cellules qui libèrent des hormones et relient le tissu ovarien. Cette combinaison de médicaments est probablement la même que celle utilisée pour les tumeurs des cellules germinales.
Autres traitements de chimiothérapie standard
Certaines autres chimiothérapies pour le cancer de l'ovaire sont:
- paclitaxel lié à l'albumine (Abraxane)
- altrétamine (hexalène)
- capécitabine (Xeloda)
- cyclophosphamide (Cytoxan)
- gemcitabine (Gemzar)
- ifosfamide (Ifex)
- irinotécan (Camptosar)
- doxorubicine liposomale (Doxil)
- melphalan (Alkeran)
- pémétrexed (Alimta)
- topotécan (Hycamtin)
- vinblastine (Velban)
- vinorelbine (Navelbine)
Les effets secondaires varient en fonction de la posologie et de la combinaison de médicaments. Ils peuvent inclure:
- nausée et vomissements
- perte d'appétit
- fatigue
- chute de cheveux
- plaies buccales ou saignements des gencives
- risque plus élevé d'infection
- saignement ou ecchymose
Beaucoup de ces effets secondaires sont temporaires. Votre médecin peut vous aider à les minimiser. D'autres effets secondaires, tels que des lésions rénales, peuvent être plus graves et durables. Même si vous avez toujours l'un de vos ovaires, la chimiothérapie peut entraîner une ménopause précoce.
Radiation pour le cancer de l'ovaire
La radiation est un traitement ciblé qui utilise des rayons à haute énergie pour détruire les tumeurs. Il peut être livré en externe ou en interne.
La radiothérapie n'est pas un traitement primaire du cancer de l'ovaire. Mais il peut parfois être utilisé:
- pour aider à traiter une petite récidive localisée
- pour soulager la douleur des grosses tumeurs résistantes à la chimiothérapie
- comme alternative si vous ne tolérez pas la chimiothérapie
Avant votre premier traitement, vous aurez besoin d'une séance de planification pour déterminer votre positionnement exact. Le but est de frapper la tumeur tout en limitant les dommages aux tissus sains. Les tatouages ponctuels sont parfois utilisés pour marquer de manière permanente votre peau.
Une attention particulière est portée au positionnement à chaque fois. Bien que cela puisse prendre un certain temps, le traitement proprement dit ne dure que quelques minutes. Le rayonnement n'est pas douloureux, mais il vous oblige à rester parfaitement immobile. Les traitements sont donnés cinq jours par semaine pendant trois à cinq semaines.
Les effets secondaires disparaissent généralement à la fin du traitement, mais peuvent inclure:
- peau rouge et irritée
- fatigue
- la diarrhée
- urination fréquente
Hormonothérapie pour le cancer de l'ovaire
Le cancer épithélial de l'ovaire est rarement traité par hormonothérapie. Il est plus souvent utilisé pour le cancer du stroma.
Les agonistes de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante sont utilisés pour réduire la production d'œstrogènes chez les femmes préménopausées. Deux d'entre eux sont la goséréline (Zoladex) et le leuprolide (Lupron). Ils sont administrés par injection tous les un à trois mois. Ces médicaments peuvent provoquer des symptômes de ménopause. S'ils sont pris pendant des années, ils peuvent affaiblir vos os et provoquer l'ostéoporose.
L'œstrogène peut favoriser la croissance tumorale. Un médicament appelé tamoxifène empêche les œstrogènes de stimuler la croissance. Ce médicament peut également provoquer des symptômes de ménopause.
Les femmes ménopausées peuvent prendre des inhibiteurs de l'aromatase, tels que l'anastrozole (Arimidex), l'exémestane (Aromasin) et le létrozole (Femara). Ils bloquent une enzyme qui transforme d'autres hormones en œstrogènes. Ces médicaments oraux sont pris une fois par jour. Les effets secondaires comprennent:
- les bouffées de chaleur
- douleurs articulaires et musculaires
- amincissement de vos os
Traitement ciblé du cancer de l'ovaire
Les médicaments ciblés trouvent et modifient des traits spécifiques des cellules cancéreuses qui ne se trouvent pas dans les cellules saines. Ils endommagent moins les tissus sains que la chimiothérapie ou les radiothérapies externes.
Les tumeurs ont besoin de vaisseaux sanguins pour se développer et se propager. Un médicament IV appelé bevacizumab (Avastin) est conçu pour empêcher les tumeurs de former de nouveaux vaisseaux sanguins. Il est administré toutes les deux à trois semaines.
Des études montrent que le bevacizumab peut réduire les tumeurs ou ralentir la progression du cancer épithélial de l'ovaire. Les effets secondaires potentiels comprennent:
- hypertension artérielle
- faible nombre de globules blancs
- la diarrhée
Les inhibiteurs de la poly (ADP-ribose) polymérase (PARP) sont des médicaments oraux. Ils sont utilisés lorsque le cancer de l'ovaire est associé à des mutations du gène BRCA.
Deux d'entre eux, l'olaparib (Lynparza) et le rucaparib (Rubraca), peuvent être utilisés pour le cancer de l'ovaire à un stade avancé après avoir essayé une chimiothérapie. L'olaparib est également utilisé pour traiter le cancer de l'ovaire récurrent chez les femmes avec ou sans mutations BRCA.
Un autre inhibiteur de PARP, le niraparib (Zejula), peut être administré aux femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire récurrent, avec ou sans mutations BRCA, après avoir essayé une chimiothérapie.
Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure:
- la nausée
- anémie
- douleurs musculaires et articulaires
Essais cliniques pour le cancer de l'ovaire
Les essais cliniques comparent le traitement standard avec de nouvelles thérapies innovantes non encore approuvées pour un usage général. Les essais cliniques peuvent impliquer des personnes à n'importe quel stade du cancer.
Demandez à votre oncologue si un essai clinique est une bonne option pour vous. Vous pouvez également visiter la base de données consultable sur ClinicalTrials.gov pour plus d'informations.
Thérapies complémentaires du cancer de l'ovaire
Vous pourriez trouver utile de compléter vos soins contre le cancer avec des thérapies complémentaires. Certaines personnes trouvent qu'elles améliorent leur qualité de vie. Certains que vous pourriez envisager sont:
- Aromathérapie. Les huiles essentielles peuvent améliorer votre humeur et réduire le stress.
- Méditation. Les méthodes de relaxation peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer le sommeil.
- Massage thérapeutique. Ce traitement thérapeutique pour votre corps peut aider à réduire le stress et à soulager l'anxiété et la douleur.
- Tai chi et yoga. Les pratiques corps-esprit non aérobies qui utilisent le mouvement, la méditation et la respiration peuvent favoriser votre sentiment général de bien-être.
- Art-thérapie et musicothérapie. Les sorties créatives peuvent vous aider à gérer les aspects émotionnels du cancer et du traitement.
- Acupuncture. Cette forme de médecine chinoise dans laquelle les aiguilles sont placées stratégiquement peut soulager la douleur et d'autres symptômes.
Consultez votre médecin avant d'essayer de nouvelles thérapies, en particulier des compléments alimentaires ou à base de plantes. Ceux-ci peuvent interagir avec vos médicaments ou causer d'autres problèmes.
Vous voudrez peut-être également consulter un médecin en soins palliatifs. Ces spécialistes travaillent avec votre équipe d'oncologie pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Perspective
Le taux global de survie relative à cinq ans pour le cancer de l'ovaire est de 45%.
Les taux de survie varient selon le type spécifique de cancer, le stade du diagnostic et l'âge. Par exemple, lorsque le cancer est attrapé avant qu'il ne se propage à l'extérieur de vos ovaires, le taux de survie est de 92%.
De plus, les statistiques de survie n'incluent pas les cas les plus récents, lorsque de nouveaux traitements peuvent avoir été utilisés.
Votre médecin vous donnera une idée de ce à quoi vous attendre en fonction des spécificités de votre diagnostic et de votre plan de traitement.
