La lésion épidermoïde intraépithéliale de bas grade (LSIL) est un résultat anormal courant lors d'un test Pap. Elle est également connue sous le nom de dysplasie légère. LSIL signifie que vos cellules cervicales présentent des anomalies légères. Un LSIL, ou résultat anormal de Pap, ne signifie pas que vous avez un cancer.
Le tissu qui recouvre votre col de l'utérus est composé de cellules squameuses. Les tests Pap sont utilisés pour dépister le cancer du col de l'utérus, le précancer et d'autres anomalies des cellules cervicales.
La plupart des femmes dont les résultats des tests de dépistage du col utérin sont anormaux n'ont pas de cancer du col de l'utérus. Comprendre les changements du col de l'utérus: prochaines étapes après un test de dépistage anormal. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Votre médecin peut recommander des tests de suivi, mais le LSIL disparaît parfois tout seul.
Continuez à lire pour en savoir plus sur le LSIL, ainsi que sur ce à quoi vous attendre en termes de symptômes, de tests de suivi et d'options de traitement.
Quels sont les symptômes du LSIL?
LSIL ne présente aucun symptôme. En fait, vous ne sauriez probablement pas que vous avez des cellules anormales sur votre col de l'utérus avant d'avoir subi un test Pap. Pour cette raison, des dépistages réguliers sont importants pour un diagnostic et un traitement précoces.
Recommandations de dépistage du cancer du col de l'utérus
Le US Preventive Services Task Force recommande les directives de dépistage suivantes du cancer du col de l'utérus: Cancer du col de l'utérus: dépistage. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- De 21 à 29 ans: test Pap tous les 3 ans
- 30 à 65 ans: test HPV seul tous les 5 ans ou co-test Pap / HPV tous les 5 ans, ou Pap seul tous les 3 ans
Vous devrez peut-être subir un dépistage plus souvent si vous avez le VIH, un système immunitaire affaibli ou des lésions précancéreuses du col utérin ou un cancer du col de l'utérus.
Quel est le lien entre le LSIL et le cancer?
Le LSIL n'est pas un cancer. Bien qu'un test Pap soit utilisé pour dépister le cancer du col de l'utérus, il ne peut pas déterminer avec certitude que les cellules anormales sont cancéreuses. Pour cela, vous auriez besoin d'une biopsie cervicale.
Les tests Pap peuvent révéler des cellules précancéreuses et d'autres changements anormaux pouvant conduire au cancer du col de l'utérus.
Ceci est important car le précancer peut être traité afin que vous ne développiez pas de cancer du col de l'utérus. La plupart du temps, le cancer du col de l'utérus touche les femmes qui n'ont pas subi de test Pap régulier. Peut-on prévenir le cancer du col de l'utérus? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
Le LSIL est généralement lié à une infection par le virus du papillome humain (VPH). Résultats anormaux des tests de dépistage du cancer du col de l'utérus. (nd). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Sans traitement, le VPH peut parfois évoluer vers un cancer du col de l'utérus.
C'est pourquoi les tests de suivi sont si importants. Gardez toutefois à l'esprit qu'il faut 10 à 20 ans, voire plus, pour qu'une infection à VPH à haut risque devienne cancéreuse. Test HPV et Pap. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL vs lésions squameuses intraépithéliales de haut grade (HSIL)
Dans environ 10 pour cent des cas, le LSIL évolue vers des lésions épidermoïdes intraépithéliales de haut grade (HSIL) en deux ans. Quint KD, et al. (2013). Progression des lésions intraépithéliales épidermoïdes cervicales de bas grade: à la recherche de biomarqueurs pronostiques. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Cela est plus susceptible de se produire chez les personnes âgées de 30 ans ou plus, par rapport à celles dans la vingtaine.
Si vous avez HSIL, cela signifie que les modifications des cellules cervicales sont plus gravement anormales. Sans traitement, HSIL peut évoluer vers un cancer du col de l'utérus. À ce stade, votre médecin peut recommander d'autres tests tels que la colposcopie et la biopsie, ainsi que l'ablation des zones anormales.
HSIL est également appelée dysplasie modérée ou sévère.
Qu'est-ce qui cause le LSIL?
La plupart des personnes atteintes de LSIL sont testées positives pour le VPH. Tai YJ, et al. (2017). Prise en charge clinique et réduction du risque chez les femmes présentant une cytologie de lésion épidermoïde intraépithéliale de bas grade: une étude de cohorte basée sur la population. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Presque tous les cancers du col de l'utérus sont causés par le VPH. Combien de cancers sont liés au VPH chaque année? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
Que se passe-t-il après la découverte de LSIL?
Si les résultats de votre Pap montrent des anomalies légères (LSIL), votre médecin basera ses recommandations de traitement sur votre âge, le nombre de tests Pap anormaux que vous avez subis et d'autres facteurs de risque de cancer du col de l'utérus.
Les recommandations peuvent inclure:
- Un test Pap et un test HPV répétés immédiatement ou dans 12 mois. Ces tests peuvent être effectués en même temps.
- Un test de type HPV pour rechercher les types de HPV 16 ou 18, qui sont les types généralement associés au cancer du col de l'utérus.
- Colposcopie, une procédure dans laquelle votre médecin examine le col de l'utérus avec un appareil grossissant. La procédure est effectuée un peu comme un examen pelvien. Si un tissu suspect est vu lors d'une colposcopie, un échantillon peut être prélevé pour une biopsie.
Si un deuxième test Pap donne des résultats anormaux, vous devrez le répéter dans 12 mois. Si vous avez des résultats normaux, vous pouvez probablement revenir à votre programme de dépistage régulier.
Parce que le LSIL peut évoluer vers HSIL, et potentiellement vers le cancer, il est important de suivre les tests comme recommandé.
Avez-vous besoin de traiter le LSIL?
Selon une grande étude de 2017, la plupart des femmes atteintes de LSIL sont testées positives pour le VPH. Tai YJ, et al. (2017). Prise en charge clinique et réduction du risque chez les femmes présentant une cytologie de lésion épidermoïde intraépithéliale de bas grade: une étude de cohorte basée sur la population. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Environ 90 pour cent d'entre eux combattent une infection au VPH (en remplaçant les cellules anormales par des tissus sains) dans les 2 ans. Cela est particulièrement vrai pour les adolescents et les jeunes femmes.
Si le VPH ne disparaît pas tout seul et que les tests Pap continuent de montrer du LSIL, les cellules anormales peuvent être éliminées.
Traitement excisionnel
Le traitement excisionnel est une méthode que les médecins peuvent recommander pour éliminer les cellules anormales.
Dans le traitement excisionnel, le tissu cervical est prélevé et envoyé à un laboratoire pour une analyse plus approfondie. Il y a deux façons de faire ça:
- Procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP). Votre médecin utilise un fil fin avec un courant électrique pour éliminer les zones anormales.
- Conisation. À l'aide d'un scalpel, votre médecin enlève un morceau en forme de cône du col de l'utérus où les cellules anormales ont été trouvées.
Traitement ablatif
Le traitement ablatif est un autre traitement possible que votre médecin peut recommander. Le traitement ablatif détruit le tissu anormal. Cela peut être fait de deux manières:
- Cryochirurgie. Votre médecin utilise un instrument qui gèle les tissus anormaux.
- Thérapie au laser. Votre médecin détruit les tissus cervicaux anormaux avec un faisceau de lumière focalisé.
À quoi ressemble la récupération?
Les infections au LSIL (et au VPH) disparaissent souvent d'elles-mêmes sans traitement. Dans ces cas, aucun traitement ou rétablissement n'est nécessaire.
Si votre système immunitaire a du mal à combattre l'infection par le VPH, votre médecin peut recommander un traitement par excision.
Les traitements excisionnels et ablatifs sont tous des procédures ambulatoires. Vous pourriez ressentir un certain inconfort pendant quelques jours. Vous pouvez également vous attendre à un congé de quelques jours à quelques semaines, selon la procédure. Votre médecin peut vous conseiller de ne pas avoir de relations sexuelles pendant plusieurs semaines après la procédure.
Le LSIL est-il contagieux?
Le LSIL n'est pas contagieux, mais le VPH est une infection sexuellement transmissible (IST). Cela signifie que vous pouvez le propager lors de relations sexuelles vaginales, anales ou orales.
Le VPH est si courant que presque tout le monde l'attrape à un moment donné, mais il disparaît généralement tout seul. (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Il n'y a pas toujours de symptômes, donc vous ne savez peut-être pas que vous en avez.
Si vous avez eu du LSIL, cela ne signifie pas nécessairement que vous l'aurez à nouveau, mais il est important de suivre les recommandations pour le dépistage futur.
Prévenir le cancer du col de l'utérus
Une façon d'éviter le développement du cancer du col de l'utérus est de subir les tests Pap recommandés. De cette façon, vous serez en mesure de traiter les cellules anormales avant qu'elles ne deviennent cancéreuses.
Le US Preventive Services Task Force recommande les directives de dépistage suivantes du cancer du col de l'utérus:
- De 21 à 29 ans: test Pap tous les 3 ans
- 30 à 65 ans: test HPV seul tous les 5 ans ou co-test Pap / HPV tous les 5 ans, ou Pap seul tous les 3 ans
Vous devrez peut-être subir un dépistage plus souvent si vous avez:
- VIH
- un système immunitaire affaibli
- lésions précancéreuses du col utérin ou cancer du col utérin
Lorsque le dépistage n'est pas nécessaire
Il n'est pas nécessaire de dépister le cancer du col de l'utérus si vous avez subi une hystérectomie totale et n'avez jamais eu de lésions précancéreuses ou de cancer du col de l'utérus.
Discutez avec votre médecin du meilleur calendrier de dépistage pour vous.
Une autre façon d'aider à prévenir le cancer du col de l'utérus est de se faire vacciner contre le VPH. Ce vaccin ne vous protège pas totalement du cancer du col de l'utérus, vous aurez donc toujours besoin d'un dépistage régulier.
Les autres moyens de prévenir le cancer du col de l'utérus sont:
- ne fume pas
- utilisez toujours un préservatif
- limiter vos partenaires sexuels (pour réduire l'exposition possible au VPH)
Quelles sont les perspectives?
Le LSIL se résout souvent seul ou peut être traité efficacement pour aider à prévenir le développement d'un cancer du col de l'utérus.
Bien que le LSIL ne soit pas un cancer, des tests Pap réguliers (et de suivi, si nécessaire) sont importants pour identifier et traiter les cellules anormales avant qu'elles ne deviennent cancéreuses.
