Qu'est-ce que la strongyloïdose?
La strongyloïdose est une infection par un ver rond, ou nématode, appelé Strongyloides stercoralis. Le ver rond S. stercoralis est un type de parasite. Un parasite est un organisme qui vit dans le corps d'une espèce différente à partir de laquelle il obtient des nutriments. L'organisme infecté est appelé l'hôte.
L'infection à S. stercoralis est rare aux États-Unis. Le ver rond se trouve généralement dans les climats chauds, comme ceux des pays tropicaux et subtropicaux. C'est plus courant dans les régions rurales et les établissements institutionnels, comme les maisons de soins infirmiers.
Habituellement, la strongyloïdose ne provoque aucun symptôme. L'infection à S. stercoralis peut généralement être évitée grâce à une bonne hygiène personnelle.
Quels sont les symptômes de la strongyloïdose?
Dans environ 50% des cas, la strongyloïdose ne provoque aucun symptôme. Si des symptômes sont présents, ils peuvent inclure:
- brûlure ou douleur abdominale haute
- diarrhée, ou alternance de diarrhée et de constipation
- une toux
- une éruption cutanée
- urticaire rouge près de l'anus
- vomissement
- perte de poids
Des éruptions cutanées peuvent survenir immédiatement après le contact avec le ver rond S. stercoralis. Les symptômes gastro-intestinaux apparaissent généralement deux semaines après la première infection.
Qu'est-ce qui cause la strongyloïdose?
La strongyloïdose est causée par le ver rond parasite S. stercoralis. Ce ver infecte principalement les humains. La plupart des humains contractent l'infection en entrant en contact avec un sol contaminé.
On le trouve le plus souvent dans les climats tropicaux et subtropicaux, mais on peut parfois le trouver dans des climats plus tempérés. Cela peut inclure des parties du sud des États-Unis et des Appalaches.
Une fois qu'une personne entre en contact avec S. stercoralis, l'infection suit le cycle de vie du ver. Le cycle de vie du ver comprend les étapes suivantes:
- Les minuscules vers pénètrent dans votre peau et pénètrent dans votre circulation sanguine.
- Les vers se déplacent ensuite dans votre circulation sanguine et passent par le côté droit de votre cœur et dans les poumons.
- Les parasites voyagent des poumons jusqu'à la trachée et dans votre bouche.
- Vous avalez les vers sans le savoir et ils pénètrent dans votre estomac.
- Les vers se déplacent dans votre petit intestin.
- Les vers pondent des œufs qui éclosent et deviennent des larves.
- Les larves sont expulsées de votre corps dans vos excréments.
- Les larves peuvent infecter votre corps en pénétrant la peau autour de votre anus, ou elles peuvent se transformer en vers matures et infecter quelqu'un d'autre.
Les vers peuvent également vivre et se reproduire dans le sol, sans hôte.
Rarement, les vers peuvent pénétrer dans l'intestin de l'hôte sous forme de larves plutôt que de sortir du corps par les matières fécales.
Qui est à risque de strongyloïdose?
Vous courez un risque accru d'infection si:
- vous voyagez ou vivez en Amérique du Sud, en Afrique ou dans d'autres régions tropicales
- vous vivez ou voyagez dans des zones rurales, des zones aux conditions de vie insalubres ou des zones sans services de santé publique adéquats
- votre travail implique un contact régulier avec le sol
- vous ne pratiquez pas une bonne hygiène personnelle
- vous avez un système immunitaire affaibli, comme cela peut être le cas du VIH ou du sida
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la plupart des infections aux États-Unis sont propagées par des personnes qui ont vécu dans des zones endémiques pendant une période prolongée. Cela inclurait les immigrants, les réfugiés et les anciens combattants.
Comment diagnostique-t-on la strongyloïdose?
Les tests suivants peuvent être effectués pour diagnostiquer une infection à S. stercoralis:
- Aspiration duodénale. Au cours de ce test, votre médecin prélèvera du liquide dans le duodénum, la première section de votre intestin grêle. Ils examineront ensuite le fluide au microscope pour détecter la présence de S. stercoralis.
- Culture d'expectorations. Votre médecin peut utiliser une culture d'expectorations pour analyser le liquide de vos poumons ou des voies respiratoires pour S. stercoralis.
- Échantillon de selles pour les ovules et les parasites. Votre médecin peut utiliser un échantillon de selles pour rechercher les larves de S. stercoralis dans les selles. Vous devrez peut-être répéter le test pour obtenir des résultats précis.
- Hémogramme complet (CBC) avec différentiel. Un test de CBC avec différentiel peut aider à exclure d'autres causes de symptômes.
- Test d'antigène sanguin. Un test d'antigène sanguin peut aider votre médecin à rechercher des antigènes de S. stercoralis. Il est effectué lorsque votre médecin soupçonne que vous avez une infection, mais qu'il ne trouve pas le parasite dans une aspiration duodénale ou dans plusieurs échantillons de selles. Cependant, les résultats du test ne peuvent pas être utilisés pour faire la différence entre une infection passée et actuelle à S. stercoralis.
Les méthodes de diagnostic les plus courantes sont les examens microscopiques d'échantillons duodénaux ou de selles.
Quel est le traitement de la strongyloïdose?
Le but du traitement est d'éliminer les vers. Le médicament de choix pour traiter la strongyloïdose est une dose unique du médicament antiparasitaire ivermectine (Stromectol). Ce médicament agit en tuant les vers dans votre intestin grêle.
Votre médecin peut également vous prescrire deux cures d'albendazole (Albenza), à prendre à 10 jours d'intervalle. La prise de thiabendazole (Tresaderm) deux fois par jour pendant deux ou trois jours est également un traitement efficace.
Vous pouvez avoir besoin de traitements plus longs ou répétés si l'infection est généralisée.
Quelles sont les complications possibles?
Une infection à S. stercoralis peut entraîner les complications suivantes:
Pneumonie éosinophile
La pneumonie à éosinophiles survient lorsque vos poumons gonflent en raison d'une augmentation des éosinophiles. Les éosinophiles sont un type de globules blancs (WBC) que votre corps produit lorsque les vers pénètrent dans vos poumons.
Malnutrition
La malnutrition survient si vos intestins ne peuvent pas absorber correctement les nutriments des aliments que vous mangez pendant que vous êtes infecté par les vers.
Strongyloïdose disséminée
La strongyloïdose disséminée implique une distribution étendue du parasite vers d'autres organes de votre corps. Cela peut survenir si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs ou si vous souffrez d'un déficit immunitaire causé par un virus. Cela se produit lorsque S. stercoralis modifie son cycle de vie, pénètre dans les intestins et réintègre la circulation sanguine.
Les symptômes comprennent:
- gonflement et douleur abdominales
- choc
- complications pulmonaires et neurologiques
- infection bactérienne récurrente du sang
À quoi peut-on s'attendre à long terme?
Avec un traitement médical approprié, le pronostic de la strongyloïdose est très bon. Vous pouvez vous attendre à un rétablissement complet et les parasites doivent être complètement éliminés. Parfois, le traitement devra être répété.
Cependant, les infections sévères ou généralisées chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont très graves. Les personnes à risque d'infection plus grave comprennent les personnes qui utilisent des stéroïdes oraux ou intraveineux (IV), les receveurs de greffes et les personnes atteintes de certains troubles sanguins. L'infection peut être mortelle chez ces personnes si le diagnostic est retardé.
Comment puis-je prévenir la strongyloïdose?
La strongyloïdose ne peut pas toujours être prévenue.
Cependant, une bonne hygiène personnelle, l'utilisation d'installations sanitaires et le fait de ne pas marcher pieds nus lorsque vous voyagez dans des climats chauds ou tropicaux peuvent réduire votre risque d'infection.
