Qu'est-ce que le syndrome sérotoninergique?
Le syndrome sérotoninergique est une réaction médicamenteuse négative potentiellement grave. On pense que cela se produit lorsque trop de sérotonine s'accumule dans votre corps. Les cellules nerveuses produisent normalement de la sérotonine. La sérotonine est un neurotransmetteur, qui est un produit chimique. Il aide à réguler:
- digestion
- débit sanguin
- température corporelle
- respiration
Il joue également un rôle important dans le bon fonctionnement des cellules nerveuses et cérébrales et aurait un impact sur l'humeur.
Si vous prenez ensemble différents médicaments prescrits, vous risquez de vous retrouver avec trop de sérotonine dans votre corps. Les types de médicaments qui pourraient conduire au syndrome sérotoninergique comprennent ceux utilisés pour traiter la dépression et les migraines et gérer la douleur. Trop de sérotonine peut provoquer une variété de symptômes légers à sévères. Ces symptômes peuvent affecter le cerveau, les muscles et d'autres parties du corps.
Le syndrome sérotoninergique peut survenir lorsque vous commencez un nouveau médicament qui interfère avec la sérotonine. Cela peut également survenir si vous augmentez la dose d'un médicament que vous prenez déjà. La condition est plus susceptible de se produire lorsque deux médicaments ou plus sont pris ensemble. Le syndrome sérotoninergique peut être mortel si vous ne recevez pas de traitement rapide.
Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique?
Vous pouvez avoir des symptômes quelques minutes ou quelques heures après la prise d'un nouveau médicament ou l'augmentation de la dose d'un médicament existant. Les symptômes peuvent inclure:
- confusion
- désorientation
- irritabilité
- anxiété
- spasmes musculaires
- rigidité musculaire
- tremblements
- frissonnant
- la diarrhée
- rythme cardiaque rapide ou tachycardie
- hypertension artérielle
- la nausée
- hallucinations
- réflexes hyperactifs ou hyperréflexie
- pupilles dilatées
Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent inclure:
- absence de réponse
- coma
- saisies
- rythme cardiaque irrégulier
Quelles sont les causes du syndrome sérotoninergique?
En règle générale, la condition se produit lorsque vous combinez deux médicaments ou plus, des drogues illicites ou des suppléments nutritionnels qui augmentent les niveaux de sérotonine. Par exemple, vous pourriez prendre des médicaments pour soulager une migraine après avoir déjà pris un antidépresseur. Certains types de médicaments sur ordonnance, tels que les antibiotiques, les antiviraux utilisés pour traiter le VIH et le sida, et certains médicaments sur ordonnance pour les nausées et la douleur peuvent également augmenter les niveaux de sérotonine.
Des exemples de médicaments et de suppléments associés au syndrome sérotoninergique comprennent:
Les antidépresseurs
Les antidépresseurs associés au syndrome sérotoninergique comprennent:
- les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que Celexa et Zoloft
- les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), tels qu'Effexor
- antidépresseurs tricycliques, tels que la nortriptyline et l'amitriptyline
- les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), tels que Nardil et Marplan
- certains autres antidépresseurs
Médicaments contre la migraine (catégorie triptan)
Les médicaments contre la migraine appartenant à une catégorie de médicaments appelée «triptans» sont également associés au syndrome sérotoninergique. Ceux-ci inclus:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Drogues illégales
Certaines drogues illégales sont associées au syndrome sérotoninergique. Ceux-ci inclus:
- LSD
- extase (MDMA)
- cocaïne
- amphétamines
Suppléments à base de plantes
Certains suppléments à base de plantes sont associés au syndrome sérotoninergique. Ceux-ci inclus:
- Millepertuis
- ginseng
Médicaments contre le rhume et la toux
Certains médicaments en vente libre contre le rhume et la toux contenant du dextrométhorphane sont associés au syndrome sérotoninergique. Ceux-ci inclus:
- Robitussin DM
- Delsym
Comment diagnostique-t-on le syndrome sérotoninergique?
Il n'y a pas de test de laboratoire spécifique pour le syndrome sérotoninergique. Votre médecin peut commencer par examiner vos antécédents médicaux et vos symptômes. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez des médicaments ou si vous avez consommé des drogues illégales au cours des dernières semaines. Ces informations peuvent aider votre médecin à poser un diagnostic plus précis.
Votre médecin effectuera généralement plusieurs autres tests. Ceux-ci aideront votre médecin à déterminer si certains organes ou certaines fonctions corporelles ont été affectés. Ils peuvent également aider votre médecin à exclure d'autres conditions.
Certaines conditions présentent des symptômes similaires au syndrome sérotoninergique. Ceux-ci comprennent les infections, les surdoses de médicaments et les problèmes hormonaux. Une condition connue sous le nom de syndrome malin des neuroleptiques présente également des symptômes similaires. C'est une réaction indésirable aux médicaments utilisés pour traiter les maladies psychotiques.
Les tests que votre médecin peut commander comprennent:
- une formule sanguine complète (CBC)
- une hémoculture
- tests de la fonction thyroïdienne
- dépistage de drogue
- tests de la fonction rénale
- Tests de la fonction hépatique
Quels sont les traitements du syndrome sérotoninergique?
Si vous avez un cas très léger de syndrome sérotoninergique, votre médecin peut seulement vous conseiller d'arrêter immédiatement de prendre le médicament à l'origine du problème.
Si vous présentez des symptômes graves, vous devrez vous rendre à l'hôpital. À l'hôpital, votre médecin surveillera de près votre état. Vous pourriez également recevoir les traitements suivants:
- retrait de tout médicament qui a causé la maladie
- liquides intraveineux pour la déshydratation et la fièvre
- médicaments qui aident à soulager la raideur musculaire ou l'agitation
- médicaments qui bloquent la sérotonine
Quelles sont les complications associées au syndrome sérotoninergique?
Des spasmes musculaires sévères peuvent entraîner une dégradation du tissu musculaire. La dégradation de ce tissu peut entraîner de graves lésions rénales. L'hôpital peut avoir besoin d'utiliser des médicaments qui paralysent temporairement vos muscles pour éviter d'autres dommages. Un tube respiratoire et un respirateur vous aideront à respirer.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Les perspectives du syndrome sérotoninergique sont très bonnes avec le traitement. Il n'y a généralement pas d'autres problèmes une fois que les taux de sérotonine reviennent à la normale. Cependant, le syndrome sérotoninergique peut être mortel s'il n'est pas traité.
Comment puis-je prévenir le syndrome sérotoninergique?
Vous ne pouvez pas toujours prévenir le syndrome sérotoninergique. Assurez-vous que votre médecin sait quels médicaments vous prenez. Votre médecin doit vous surveiller de près si vous prenez une combinaison de médicaments connus pour augmenter les niveaux de sérotonine. Ceci est particulièrement important juste après avoir commencé un nouveau médicament ou juste après avoir augmenté votre dose.
La FDA exige des étiquettes d'avertissement sur les produits pour avertir les patients du risque de syndrome sérotoninergique.
