Types d'assurance-maladie
La plupart des plans d'assurance médicale traditionnels couvrent tous les types de frais médicaux avec un seul plan complet. Vous pouvez utiliser un régime secondaire pour une couverture dentaire, visuelle ou sur ordonnance. Néanmoins, une visite chez le médecin est probablement couverte par la même assurance que celle qui couvre une visite aux urgences.
Si c'est le modèle d'assurance que vous connaissez, la couverture de Medicare peut être un nouveau concept.
La couverture Medicare est divisée en plusieurs parties. Les parties A et B sont les plus populaires.
La partie A couvre:
- dépenses liées à l'hôpital
- soins palliatifs
- séjours dans des établissements de soins infirmiers et des centres de réadaptation médicale
La partie B couvre:
- visites chez le médecin
- services hospitaliers ambulatoires
- materiel médical
- soins préventifs
Les parties A et B de Medicare sont appelées Medicare Original.
Le processus de demande de Medicare
C'est une bonne idée de commencer à examiner Medicare quelques mois avant l'âge de 65 ans. Si vous recevez déjà des chèques de sécurité sociale, vous serez automatiquement inscrit à Medicare Parties A et B.
Attendez-vous à recevoir votre carte Medicare rouge, blanche et bleue trois mois avant votre 65e anniversaire. Vous pouvez commencer à utiliser Medicare le premier jour de votre mois d'anniversaire.
Si vous ne recevez pas de chèques de sécurité sociale, vous devrez vous inscrire trois mois avant d'avoir 65 ans. L'inscription à Medicare est gérée par la Social Security Administration (SSA). Vous pouvez postuler à votre bureau local SSA, en ligne ou en appelant le 800-772-1213.
Assurez-vous de vous donner une fenêtre de trois mois avant votre anniversaire. Cela vous aidera à vous assurer que votre couverture commence quand elle le devrait.
Si vous postulez parce que vous souffrez d'une maladie ou d'un handicap qui nécessite une couverture Medicare, vous devez également postuler via le SSA.
Admissibilité à Medicare
Les groupes suivants sont éligibles à Medicare, bien que quelques exceptions puissent s'appliquer:
- les personnes de plus de 65 ans, quel que soit leur statut de retraite
- certaines personnes de moins de 65 ans qui souffrent de maladies ou de handicaps spécifiques
- les personnes de tout âge nécessitant une hémodialyse ou une greffe de rein
Calendrier de candidature
Il y a des moments spécifiques où vous pouvez demander à Medicare. Celles-ci sont appelées périodes d’inscription.
Période d'inscription initiale
La période d'inscription initiale est une fenêtre de sept mois autour de votre 65e anniversaire dans laquelle vous pouvez postuler. Vous pouvez présenter une demande dès trois mois avant votre anniversaire, le mois de votre anniversaire ou jusqu'à trois mois après votre anniversaire.
Lors de l'inscription initiale, vous pouvez demander n'importe quelle partie de Medicare.
Si vous voulez que la couverture commence le premier jour de votre mois d'anniversaire, assurez-vous de faire la demande trois mois avant votre anniversaire. Si vous appliquez le mois de votre anniversaire ou dans les mois qui suivent votre anniversaire, vous attendez un à trois mois pour que la couverture commence.
Plus vous attendez pour faire une demande, plus vous devez attendre la couverture.
Période d'inscription annuelle
Si vous ne vous êtes pas inscrit à Medicare pendant votre période d'inscription initiale, vous pouvez vous inscrire pendant la période d'inscription annuelle, commençant le 1er janvier et jusqu'au 31 mars.
Si vous vous inscrivez pendant cette inscription, votre couverture commencera le 1er juillet. Vous paierez probablement également des primes plus élevées.
Pénalités pour application tardive
Vous n'êtes pas obligé de vous inscrire à Medicare. Si vous ne le souhaitez pas, vous n'êtes pas obligé de vous inscrire. Cependant, si vous décidez plus tard que vous le souhaitez, vous devrez peut-être payer des pénalités.
Si vous ne vous êtes pas inscrit aux parties A et B de Medicare pendant votre période d'inscription initiale, vous pouvez vous inscrire pendant la période d'inscription annuelle. Cela pourrait entraîner des primes d'assurance mensuelles plus élevées. Pour réduire vos coûts, postulez pendant votre période d'inscription initiale.
Période d'inscription spéciale à Medicare
Tout le monde n'est pas obligé de faire une demande de Medicare à 65 ans. Par exemple, si vous utilisez toujours une assurance maladie basée sur l'employeur et que cela dure au-delà de votre période d'inscription initiale, vous n'avez pas à vous inscrire à Medicare. Vous pouvez attendre d'être à la retraite ou de ne plus être couvert par votre assurance maladie employeur.
Une fois que vous n'avez plus cette couverture, vous disposez de huit mois d'une période d'adhésion spéciale pour demander la couverture. Même si vous bénéficiez toujours d'une couverture fournie par l'employeur après la fin de votre emploi, vous devez demander à Medicare Part B dans cette fenêtre. Sinon, vous devrez payer une pénalité pour inscription tardive pour vous inscrire à Medicare.
Tous les régimes d'assurance basés sur l'employeur ne couvrent pas les frais médicaux aussi bien que Medicare. Dans ce cas, Medicare vous demande de vous inscrire et de commencer à utiliser Medicare à 65 ans. Si vous n'êtes pas sûr que votre couverture basée sur l'employeur soit suffisante, vérifiez auprès de la SSA.
Obtenez de l'aide pour l'inscription
Au cours de votre processus de demande, vous pourriez avoir besoin d'aide pour vous inscrire. Vous pouvez également avoir des questions et avoir besoin d'une source fiable pour obtenir des réponses. L'administration de la sécurité sociale peut vous aider à naviguer dans le processus.
Voici trois façons d'atteindre le SSA:
- Rencontrez quelqu'un en personne à votre bureau local SSA.
- Appelez-les au 800-772-1213.
- Visitez leur site Web.
Vous pouvez également appeler les Centers for Medicare & Medicaid Services au 800-MEDICARE, ou visiter le site Web de Medicare.
