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Des complications peuvent survenir lors de grossesses pour de nombreuses raisons. Parfois, les conditions de santé existantes d'une femme contribuent aux problèmes. D'autres fois, de nouvelles conditions surviennent en raison de changements hormonaux et corporels qui se produisent pendant la grossesse.
Parlez toujours à votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant votre risque de complications pendant la grossesse. Certaines des complications les plus courantes sont les suivantes.
Fausse couche
La fausse couche est la perte d'une grossesse au cours des 20 premières semaines de grossesse. Les raisons d'une fausse couche ne sont pas toujours connues. La plupart des fausses couches surviennent au cours du premier trimestre, soit les 13 premières semaines de grossesse. Des anomalies chromosomiques peuvent empêcher le bon développement de l'œuf fécondé. Des problèmes physiques avec le système reproducteur d'une femme peuvent rendre difficile la croissance d'un bébé en bonne santé.
La fausse couche est parfois appelée avortement spontané, car le corps se débarrasse du fœtus comme un avortement procédural. Le signe le plus courant de fausse couche est un saignement vaginal anormal.
D'autres symptômes peuvent inclure des douleurs et des crampes abdominales basses et une disparition des symptômes de grossesse, tels que les nausées matinales.
La plupart des fausses couches ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. Lorsqu'une fausse couche survient sous 12 semaines, le tissu se dissout ou passe souvent spontanément sans qu'il soit nécessaire de recourir à une autre intervention. Certains auront besoin de médicaments ou d'une intervention mineure au bureau ou en salle d'opération pour faciliter le passage des tissus.
Grossesse extra-utérine
Un ovule fécondé implanté à l'extérieur de l'utérus est une grossesse extra-utérine. L'œuf s'installe généralement dans l'une des trompes de Fallope. En raison des limites d'espace et du manque de tissus nutritifs, un fœtus ne peut pas se développer correctement. Une grossesse extra-utérine peut causer de graves douleurs et des dommages au système reproducteur de la femme et peut mettre la vie en danger. Au fur et à mesure que le fœtus grandit, cela peut provoquer l'éclatement de la trompe de Fallope, entraînant une hémorragie interne sévère (hémorragie).
Le fœtus ne survivra pas à une grossesse extra-utérine. Une chirurgie et / ou des médicaments sont nécessaires, ainsi qu'une surveillance attentive du système reproducteur de la femme par un gynécologue. Les causes de la grossesse extra-utérine comprennent une condition dans laquelle le tissu cellulaire qui se développe habituellement dans l'utérus se développe ailleurs dans le corps (endométriose) et la cicatrisation des trompes de Fallope à la suite d'une infection sexuellement transmissible antérieure.
Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est une forme de diabète diagnostiquée pendant la grossesse. Cela signifie que vous présentez également un risque plus élevé de diabète après la grossesse. Comme le diabète de type 2, le diabète gestationnel est causé par une résistance à l'insuline (votre corps ne répond pas correctement à l'hormone insuline). Pour la plupart des femmes, le diabète gestationnel ne provoque aucun symptôme notable.
Alors que la majorité des femmes atteintes de diabète gestationnel donnent naissance à des bébés en bonne santé, la condition peut augmenter le risque que le bébé ait un corps plus grand que la normale.
Les autres risques pour la santé du bébé comprennent:
- jaunisse
- syndrome de détresse respiratoire
- taux anormalement bas de minéraux dans le sang
- hypoglycémie
Le diabète gestationnel est traité par des modifications du régime alimentaire et une surveillance étroite de la glycémie. Des médicaments oraux pour abaisser les taux de glucose peuvent également être nécessaires. L'objectif est de maintenir les niveaux de sucre de la mère dans une fourchette normale pour le reste de la grossesse.
Col de l'utérus incompétent
Un bébé qui grandit exerce une pression continue sur le col de l'utérus d'une femme enceinte. Dans de rares cas, la pression devient trop forte pour le col de l'utérus. Cela entraînera l'ouverture du col de l'utérus avant que le bébé ne soit prêt à naître, ce que l'on appelle une insuffisance cervicale ou un col de l'utérus incompétent. Les femmes qui ont déjà eu une grossesse compliquée par une insuffisance cervicale ou qui ont subi une chirurgie du col de l'utérus sont les plus susceptibles.
Les symptômes sont souvent vagues et non spécifiques. La plupart des femmes qui souffrent d'insuffisance cervicale n'ont aucune idée que leur col s'amincit ou se raccourcit. La caractéristique de cette condition est qu'elle est indolore. Cependant, certaines femmes signalent une sensation de pression ou de légères crampes.
L'insuffisance cervicale est diagnostiquée en mesurant la longueur du col de l'utérus par échographie. Le traitement peut inclure le repos au lit, des suppositoires vaginaux de l'hormone progestérone ou une procédure appelée cerclage. Un cerclage est une chirurgie mineure dans laquelle des bandes de fil solide sont cousues autour du col de l'utérus pour le renforcer et le maintenir fermé.
Le traitement de l'insuffisance cervicale dépendra de nombreux facteurs, notamment la longueur de votre col de l'utérus, votre âge gestationnel et le résultat des grossesses précédentes si vous avez déjà été enceinte.
Rupture du placenta
Le décollement placentaire se produit lorsque le placenta se sépare complètement ou partiellement de l'utérus avant la naissance d'un bébé. Cette séparation signifie qu'un fœtus ne peut pas recevoir les nutriments et l'oxygène appropriés. Un décollement placentaire survient le plus souvent au troisième trimestre de la grossesse. Les symptômes courants comprennent des saignements vaginaux, des contractions et des douleurs abdominales.
Il n'y a pas de réponse définitive quant à la raison pour laquelle les abruptions se produisent. On pense qu'un traumatisme physique peut perturber le placenta. L'hypertension artérielle peut également endommager la connexion entre le placenta et l'utérus.
Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter votre risque de décollement. Les femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle sont beaucoup plus susceptibles d'avoir un décollement. Cela est vrai pour les problèmes de tension artérielle qui ne sont pas liés à la grossesse, comme l'hypertension chronique, et les problèmes liés à la grossesse comme la toxémie (prééclampsie).
La probabilité de décollement est étroitement liée au nombre et à la nature de vos précédentes grossesses. Plus vous avez eu de bébés, plus votre risque de décollement est grand. Plus important encore, si vous avez eu un décollement dans le passé, vous avez environ 1 chance sur 10 d'avoir un décollement lors de votre prochaine grossesse.
D'autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de décollement placentaire comprennent le tabagisme et la consommation de drogues.
Placenta bas
Le placenta praevia est une complication rare de la grossesse qui survient si le placenta se fixe à la partie inférieure de la paroi utérine d'une femme, recouvrant partiellement ou complètement le col de l'utérus. Quand cela se produit, cela se produit généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre.
Cependant, certaines femmes ont un placenta bas en début de grossesse. Un médecin surveillera la condition. Mais souvent, le placenta se déplace vers l'endroit approprié sans aucune intervention.
Le placenta praevia devient une affection plus grave au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Cela peut entraîner des saignements vaginaux abondants. S'il n'est pas traité, le placenta praevia peut entraîner des saignements suffisamment abondants pour provoquer un choc maternel, voire la mort. Heureusement, la plupart des cas de la maladie sont reconnus tôt et traités de manière appropriée.
Liquide amniotique faible ou en excès
Le liquide amniotique protège l'utérus pour protéger le fœtus des traumatismes. Il aide également à maintenir la température à l'intérieur de l'utérus. Avoir trop peu de liquide amniotique (oligohydramnios) ou trop de liquide amniotique (polyhydramnios) interfère avec certaines des fonctions normales de l'utérus.
Un faible niveau de liquide amniotique peut empêcher un bébé de développer correctement ses muscles, ses membres, ses poumons et affecter le système digestif.
La plupart des cas d'excès de liquide amniotique sont légers et ne causent pas de problèmes. Dans de rares cas, une trop grande quantité de liquide amniotique peut provoquer:
- rupture prématurée des membranes amniotiques
- rupture du placenta
- travail prématuré et accouchement
- hémorragie post-partum (saignement après l'accouchement)
Une absence ou un excès de liquides est généralement détecté au cours du deuxième trimestre lorsque le fœtus commence à pratiquer la respiration et aspire du liquide amniotique. Pour ceux qui ont trop peu de liquide amniotique, une solution saline peut être pompée dans le sac amniotique pour aider à réduire le risque de compression ou de blessure aux organes de l'enfant pendant l'accouchement.
Pour ceux qui ont trop de liquide amniotique, des médicaments peuvent être utilisés pour réduire la production de liquide. Dans certains cas, une procédure de vidange des liquides en excès (amélioration) peut être nécessaire. Dans les deux cas, si ces traitements s'avèrent inefficaces, une grossesse provoquée ou une césarienne peuvent être nécessaires.
Prééclampsie
La prééclampsie est une condition caractérisée par une pression artérielle élevée et des niveaux élevés de protéines dans l'urine d'une femme. Grâce à elle se développe généralement plus tard dans la grossesse, après 20 semaines de gestation, elle peut se développer plus tôt dans la grossesse, voire post-partum. Les médecins ne sont pas sûrs des causes de la pré-éclampsie, et cela peut aller de légère à sévère. Dans les cas graves, les symptômes peuvent inclure:
- maux de tête sévères
- vision trouble ou temporaire
- douleur abdominale haute
- la nausée
- vomissement
- vertiges
- diminution du débit urinaire
- prise de poids soudaine
- gonflement du visage et des mains
Vous devez appeler votre médecin ou vous rendre immédiatement aux urgences si vous avez de graves maux de tête, une vision trouble ou des douleurs abdominales.
Pour la plupart des femmes, la prééclampsie n'affectera pas la santé du bébé. Cependant, certains cas de prééclampsie peuvent empêcher le placenta de recevoir suffisamment de sang. La prééclampsie peut entraîner de graves complications chez la mère et le bébé. Certaines complications comprennent:
- croissance lente
- faible poids de naissance
- naissance prématurée
- difficultés respiratoires pour le bébé
- rupture du placenta
- Syndrome de HELLP
- éclampsie ou convulsions
Le traitement recommandé pour la prééclampsie est l'accouchement du bébé et du placenta pour empêcher la maladie de progresser. Votre médecin discutera des risques et des avantages concernant le moment de la livraison. Votre médecin peut vous conseiller d'attendre l'accouchement afin que le bébé puisse davantage grandir. Dans ce cas, une surveillance étroite aurait lieu pour assurer votre sécurité et celle de bébé.
Des médicaments pour l'hypertension artérielle (antihypertenseurs) sont parfois pris, et des corticostéroïdes peuvent être utilisés pour aider à mûrir les poumons d'un bébé afin de se préparer à un accouchement précoce. Des médicaments antiépileptiques sont pris dans de nombreux cas. Les crises peuvent être une complication courante et grave pour la mère et l'enfant.
Accouchement prématuré
Le travail est considéré comme prématuré lorsqu'il survient après 20 semaines et avant 37 semaines de grossesse. Traditionnellement, le diagnostic est posé lorsque des contractions utérines régulières sont associées à l'ouverture (dilatation) ou à l'amincissement (effacement) du col de l'utérus.
La majorité des cas de travail prématuré et de naissance surviennent spontanément. Cependant, jusqu'à un quart sont le résultat d'une décision intentionnelle. Ces cas sont généralement dus à des complications chez la mère ou le bébé. Ils sont mieux traités en procédant à l'accouchement, bien que la mère ne soit pas encore à la date prévue de son accouchement.
Le travail prématuré nécessite une attention médicale rapide. Une femme qui présente des symptômes de travail prématuré peut être alitée ou recevoir des médicaments pour arrêter les contractions. Beaucoup continuent à livrer à terme.
Il existe une multitude de facteurs de risque associés au travail et à l'accouchement prématurés, notamment:
- fumeur
- soins prénatals inadéquats
- une histoire d'avortements multiples
- une histoire de naissances prématurées
- un col de l'utérus incompétent
- fibromes utérins
- voies urinaires et autres infections
La thrombose veineuse
La thrombose veineuse est un caillot sanguin qui se développe normalement dans une veine d'une jambe. Les femmes sont sensibles aux caillots tout au long de la grossesse et de l'accouchement, et en particulier après (post-partum). Le corps augmente la capacité de coagulation du sang pendant l'accouchement, et parfois l'utérus hypertrophié rend difficile le retour du sang dans le bas du corps vers le cœur. Les caillots près de la surface sont plus fréquents. La thrombose veineuse profonde est beaucoup plus dangereuse et beaucoup moins courante.
Les femmes ont un plus grand risque de développer des caillots si elles:
- avez des antécédents familiaux de thrombose
- ont plus de 30 ans
- ont eu au moins trois livraisons précédentes
- ont été confinés dans un lit
- sont en surpoids
- avez eu une césarienne dans le passé
- fumée
Grossesse molaire
Une grossesse molaire est une anomalie du placenta. C'est lorsqu'une masse anormale, au lieu d'un embryon normal, se forme à l'intérieur de l'utérus après la fécondation. Aussi appelée maladie trophoblastique gestationnelle, les grossesses molaires sont rares.
Il existe deux types de grossesses molaires: complètes et partielles. Les grossesses molaires complètes se produisent lorsque le sperme féconde un ovule vide. Le placenta se développe et produit l'hormone de grossesse hCG, mais il n'y a pas de fœtus à l'intérieur. Une grossesse molaire partielle survient lorsqu'une masse se forme qui contient à la fois les cellules anormales et un embryon qui présente de graves défauts. Dans ce cas, le fœtus sera rapidement vaincu par la masse anormale croissante.
Une grossesse molaire nécessite une dilatation et un curetage immédiats (D&C) et un suivi attentif, car le tissu molaire peut recommencer à croître et même se développer en cancer.
Syndrome d'alcoolisme foetal
Le syndrome d'alcoolisme foetal survient lorsqu'il y a des défauts mentaux et physiques qui se développent chez un fœtus lorsqu'une mère boit de l'alcool pendant la grossesse. L'alcool traverse le placenta, ce qui a été lié à un retard de croissance et au développement du cerveau.
Syndrome de HELLP
Le syndrome HELLP (hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire) est une affection caractérisée par des anomalies hépatiques et sanguines. Le syndrome HELLP peut survenir seul ou en association avec une prééclampsie. Les symptômes comprennent souvent:
- la nausée
- douleur gastro-intestinale
- maux de tête
- démangeaisons sévères
Le traitement de HELLP nécessite généralement un accouchement immédiat, car il existe un risque accru de complications de santé graves pour la mère. Les complications comprennent des dommages permanents au système nerveux, aux poumons et aux reins.
Éclampsie
L'éclampsie survient lorsque la prééclampsie progresse et attaque le système nerveux central, provoquant des convulsions. C'est une maladie très grave. Si elle n'est pas traitée, elle peut être mortelle pour la mère et le bébé. Cependant, avec des soins prénatals appropriés, il est très rare que la prééclampsie plus gérable évolue vers l'éclampsie.
