Qu'est-ce que la démence à corps de Lewy?
La démence à corps de Lewy (LBD) est une maladie évolutive impliquant des dépôts anormaux d'une protéine appelée alpha-synucléine dans le cerveau. Les gisements sont appelés corps de Lewy et portent le nom de Friedrich H. Lewy, le scientifique qui les a découverts.
LBD est un terme qui couvre deux conditions qui présentent des symptômes similaires. L'un est la démence à corps de Lewy et l'autre est la démence de la maladie de Parkinson.
Les corps de Lewy se développent dans les cellules nerveuses du cerveau qui affectent le contrôle moteur et la pensée.
Lorsque vous pensez à la démence, la première chose qui vous vient à l'esprit pourrait être la maladie d'Alzheimer. Les deux conditions diffèrent en ce que la maladie d'Alzheimer implique des problèmes de mémoire extrêmes et que la LBD est plus susceptible d'affecter la façon dont vous traitez les informations. De plus, la LBD provoque des symptômes physiques tels que des tremblements et une raideur musculaire.
On estime que la LBD affecte 1,4 million de personnes aux États-Unis, mais cela peut être une sous-estimation. Il est probablement sous-diagnostiqué car les premiers symptômes sont si similaires à ceux de la maladie de Parkinson et de la maladie d'Alzheimer.
La cause de la LBD n'est pas claire, il n'y a donc pas de méthode de prévention connue. Le traitement se concentre principalement sur la gestion des symptômes. Continuez à lire pour en savoir plus.
Quels sont les symptômes?
Il existe quatre modèles dans lesquels les symptômes commencent généralement. Elles sont:
- symptômes physiques tels que tremblements, problèmes moteurs et problèmes d'équilibre
- problèmes cognitifs et problèmes de mémoire
- symptômes neuropsychiatriques tels que hallucinations, problèmes de comportement et difficultés avec des tâches mentales complexes
- variations de vigilance et d'attention
Les symptômes cognitifs ont tendance à se manifester plus tôt dans la démence à corps de Lewy que dans la démence de la maladie de Parkinson.
Peu importe comment cela commence, la LBD conduit finalement à un ensemble similaire de symptômes physiques, cognitifs et comportementaux.
Ceux-ci inclus:
- problèmes cognitifs, tels que des problèmes de traitement des informations et de planification
- problèmes visuels et spatiaux
- tremblements et autres problèmes de mouvement, tels que la raideur musculaire, qui rendent la marche plus difficile
- irritabilité ou agitation
- hallucinations très bien formées et détaillées, ou délires
- dépression ou apathie
- anxiété ou paranoïa
- troubles du sommeil, y compris la réalisation de rêves pendant le sommeil
- somnolence diurne ou besoin de faire une sieste
- regard fixe, incapacité à prêter attention ou durée d'attention fluctuante
- discours désorganisé
LBD peut également affecter le système nerveux autonome. Cela peut conduire à une mauvaise régulation de:
- tension artérielle, pouls et fréquence cardiaque
- transpiration et température corporelle
- fonctions digestives
Cela peut mener à:
- transpiration excessive
- problèmes intestinaux et vésicaux
- des étourdissements, qui peuvent augmenter le risque de chute
Qu'est-ce qui cause la LBD?
La recherche n'a pas encore découvert la cause profonde de la LBD.
Ce qui est clair, c'est que les personnes atteintes de LBD ont des grappes anormales de protéines, appelées corps de Lewy, dans leur cerveau. Les corps de Lewy perturbent le fonctionnement du cerveau.
La plupart des personnes atteintes de démence à corps de Lewy n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie. À ce jour, il n'y a pas de cause génétique connue.
Entre 50 et 80 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Parkinson développent plus tard une démence de la maladie de Parkinson. On ne voit pas pourquoi certaines personnes le font et d'autres non.
Les scientifiques ne sont pas certains de ce qui pousse les protéines à s'accumuler en premier lieu.
Qui est à risque?
Toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ne développeront pas de LBD, mais la maladie de Parkinson peut augmenter votre risque de LBD.
Votre risque peut être plus élevé si un autre membre de votre famille souffre de LBD ou de la maladie de Parkinson. Il est plus susceptible d'être diagnostiqué chez les personnes de plus de 60 ans et chez les hommes plus souvent que chez les femmes.
La LBD peut être associée à la dépression.
En savoir plus: Quelle est la différence entre la démence et la maladie d'Alzheimer? »
Comment est-il diagnostiqué?
Un diagnostic précoce est important, car certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer peuvent aggraver la LBD. Cependant, ce n'est pas facile car il n'y a pas de test unique qui puisse diagnostiquer avec précision la LBD.
Voici quelques-uns des examens et tests qui peuvent aider votre médecin à poser le bon diagnostic.
L'examen physique peut inclure des tests sur:
- fréquence cardiaque et tension artérielle
- tonus musculaire et force
- réflexes
- équilibre et coordination
- toucher
- mouvements oculaires
Votre médecin recherchera des signes de maladie de Parkinson, d'accident vasculaire cérébral ou de tumeurs.
Les tests sanguins peuvent détecter des problèmes tels que des problèmes de thyroïde et une carence en vitamine B-12, qui peuvent affecter le fonctionnement du cerveau. Cela peut aider à exclure la LBD.
Une évaluation des capacités mentales, comme la mémoire et les capacités de réflexion, peut indiquer des signes de démence.
Les tests d'imagerie, tels que l'IRM, la tomodensitométrie ou la TEP, peuvent aider à diagnostiquer les hémorragies cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs.
L'évaluation du sommeil peut révéler un trouble du comportement du sommeil paradoxal.
Les tests fonctionnels autonomes recherchent des signes d'instabilité de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.
Pour un diagnostic de LBD, vous devez en avoir au moins deux:
- fluctuation de la fonction cognitive
- hallucinations visuelles
- signes et symptômes de la maladie de Parkinson, tels que tremblements et raideur musculaire
Ces symptômes soutiennent également le diagnostic de LBD:
- Trouble du comportement du sommeil paradoxal, ce qui signifie que vous réalisez des rêves pendant que vous dormez
- dysfonctionnement autonome, qui comprend des fluctuations de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de la transpiration et de la température corporelle
Quelles sont les complications potentielles?
La LBD est un trouble évolutif, donc les signes et les symptômes s'aggraveront avec le temps.
Cela peut mener à:
- comportement agressif
- tremblements de plus en plus graves et problèmes d'équilibre
- risque élevé de blessures par chutes en raison de confusion ou de problèmes d'équilibre
- dépression
- démence sévère
Comment est-il traité?
Il n'y a pas de traitement pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie. Le traitement est conçu pour rendre les symptômes plus gérables.
Médicaments
Les personnes atteintes de LBD ont tendance à être très sensibles aux médicaments. Les médicaments doivent être prescrits avec une grande prudence et une surveillance attentive. Voici quelques-uns des médicaments qui peuvent être envisagés.
Pour les problèmes de réflexion et de mémoire, ainsi que les problèmes de comportement et les hallucinations:
- donepezil (Namzaric)
- galantamine (Razadine)
- rivastigmine (Exelon)
Pour les tremblements, la lenteur et la raideur:
lévodopa avec carbidopa (Sinemet)
Pour les troubles du sommeil:
- clonazépam à faible dose (Klonopin)
- mélatonine, une hormone naturelle
Dans certains cas, des antipsychotiques peuvent être prescrits pour les hallucinations, les délires ou la paranoïa, mais avec une extrême prudence. Les antipsychotiques peuvent aggraver les symptômes de la LBD. Les effets secondaires graves peuvent mettre la vie en danger.
D'autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter la tension artérielle ou d'autres symptômes lorsqu'ils surviennent.
Thérapies
Un plan de traitement typique peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:
- Physiothérapie: Cela peut aider à améliorer la démarche, la force, la flexibilité et à promouvoir la santé globale.
- Ergothérapie: Cela peut faciliter les tâches quotidiennes telles que manger et prendre un bain, nécessitant moins d'assistance de la part des autres.
- Orthophonie: Cela peut aider à améliorer les problèmes de déglutition et de parole.
- Counseling en santé mentale: Cela peut aider à la fois la personne atteinte de LBD et sa famille à apprendre à gérer ses émotions et ses comportements.
Thérapies complémentaires
Cela peut inclure:
- Vitamines et suppléments: les études sur les vitamines et les suppléments chez les personnes atteintes de LBD font défaut. Et comme ils peuvent interagir avec les médicaments, vous devriez consulter votre médecin avant de les utiliser.
- Art et musicothérapie: cela peut aider à soulager l'anxiété et à améliorer l'humeur.
- Thérapie par les animaux: un animal de compagnie peut fournir de la compagnie et stimuler l'humeur.
- Aromathérapie: Cela peut aider à calmer et apaiser.
En savoir plus: Thérapie assistée par les animaux pour la dépression »
Quelles sont les perspectives?
Il n'y a aucun moyen d'arrêter la progression de la LBD. Elle continuera d'affecter les capacités cognitives et les fonctions motrices et nécessitera des soins médicaux à vie. Certains symptômes peuvent être gérés, mais les médicaments doivent être surveillés et ajustés au besoin.
Une personne atteinte de LBD aura besoin de l'aide de la famille et des soignants professionnels. L'espérance de vie moyenne est de huit ans après l'apparition des symptômes.
Des conseils pour les soignants?
Le rôle du soignant augmentera probablement à mesure que la maladie progresse. La situation est différente pour tout le monde, mais voici quelques conseils généraux pour les soignants des personnes atteintes de LBD:
Communiquez efficacement
Parlez lentement et d'une voix claire. Utilisez des phrases simples et complétez avec des gestes de la main et du pointage.
Rester simple. Ajouter des informations supplémentaires ou fournir trop de choix peut être déroutant, alors tenez-vous-en à un seul sujet à la fois. Ensuite, laissez suffisamment de temps pour la réponse. Se précipiter sur une personne atteinte de LBD peut entraîner de la frustration pour vous deux.
LBD peut provoquer un éventail d'émotions. Il est compréhensible que la personne dont vous vous occupez semble irritée, craintive ou déprimée. Soyez respectueux et sans jugement. Offrez-leur l'assurance qu'ils auront le soutien dont ils ont besoin.
Fournir une stimulation
Le mouvement physique est bon pour les personnes atteintes de LBD. Encouragez les exercices simples et les routines d'étirement. Les exercices de jour peuvent également faciliter le sommeil la nuit.
Stimulez le fonctionnement mental avec des puzzles et des jeux qui nécessitent des capacités de réflexion.
Promouvoir un bon sommeil
Les personnes atteintes de LBD ont des troubles du sommeil, y compris des problèmes de comportement du sommeil.
Ne leur offrez pas de boissons contenant de la caféine et essayez d'éviter les siestes pendant la journée. Créez une atmosphère apaisante avant le coucher, qui devrait être à la même heure tous les soirs. Laissez les veilleuses allumées dans toute la maison pour éviter la confusion nocturne, les trébuchements et les chutes.
Simplifier
Les personnes atteintes de LBD doivent faire face à des tremblements, des problèmes d'équilibre et des difficultés à se déplacer. Ils ont également tendance à être confus et peuvent avoir des hallucinations ou des délires.
Réduisez le risque de blessure en éliminant l'encombrement, les tapis lâches et autres risques de trébuchement. Disposez les meubles de manière à ce qu'il soit facile de se déplacer et de garder la maison bien éclairée.
Prendre soin de l'aidant
Il est facile de se perdre dans la prestation de soins au détriment de sa propre santé et de son bien-être. Mais vous ne pouvez pas faire de votre mieux pour quelqu'un d'autre si vous ne prenez pas soin de vous.
Essayez de suivre ces conseils d'auto-soins:
- Demander de l'aide. Faites appel à la famille, aux amis, aux voisins ou aux prestataires de soins à domicile.
- Prenez le temps de faire quelque chose pour vous-même. Socialisez avec vos amis, planifiez un massage ou installez-vous sur le canapé et regardez un film. Le «temps pour moi» compte.
- Faites de l'exercice régulièrement, même s'il ne s'agit que d'une promenade dans le quartier.
- Maintenez une alimentation saine afin que votre propre santé ne déraille pas.
- Prenez du temps pour respirer profondément et méditer tranquillement ou écouter de la musique apaisante.
- Consultez votre propre médecin lorsque vous commencez à vous sentir mal.
L'épuisement des soignants n'est que trop réel. Cela ne signifie pas que vous avez échoué, cela signifie seulement que vous vous étirez trop. Vous trouverez peut-être utile de rejoindre un groupe de soutien pour les soignants afin de pouvoir interagir avec les personnes qui en bénéficient. Si vous commencez à vous sentir épuisé émotionnellement ou physiquement, envisagez de parler à un thérapeute.
