Présentation de la gastroparésie
La gastroparésie est un trouble qui survient lorsque l'estomac met trop de temps à vider les aliments. Ce trouble entraîne une variété de symptômes qui peuvent inclure des nausées, des vomissements, une sensation de satiété facile et une vidange lente de l'estomac, appelée vidange gastrique retardée.
La gastroparésie peut être due à une variété de problèmes. Il n'y a pas de remède connu pour la gastroparésie, mais un traitement médical peut vous aider à gérer vos symptômes. Voici ce que vous devez savoir.
Qu'est-ce qui cause la gastroparésie?
Bien que la cause exacte de la gastroparésie ne soit pas connue, on pense qu'elle a quelque chose à voir avec des signaux nerveux perturbés dans l'estomac. On pense que lorsque les nerfs de l'estomac sont affectés par divers facteurs, la nourriture peut y circuler trop lentement. On pense que d'autres problèmes tels que l'estomac trop sensible aux signaux du système nerveux et que l'estomac ne peut pas réagir à un repas jouent également un rôle dans cette condition.
La plupart des types de gastroparésie entrent dans l'une de ces catégories:
- idiopathique ou inconnu
- lié au diabète
- post-chirurgical
Près de 36% des cas de gastroparésie ne sont pas liés à une cause identifiable. Ceci est connu comme idiopathique. Plusieurs fois, cette condition survient après une maladie virale, mais elle n'est pas entièrement comprise.
Une cause fréquente de dommages au système nerveux qui affecte la digestion est le diabète, en particulier le diabète qui n'est pas bien contrôlé. Une glycémie élevée peut endommager les nerfs au fil du temps.
Les chirurgies qui impliquent l'estomac ou d'autres organes digestifs peuvent également modifier les signaux vers l'estomac. Environ 13 pour cent des personnes atteintes de gastroparésie ont le type connu comme post-chirurgical.
Qui est à risque de développer une gastroparésie?
D'autres problèmes de santé sont également associés à la gastroparésie mais sont moins courants. Ceux-ci inclus:
- infections virales
- certains cancers
- fibrose kystique
- la maladie de Parkinson
- maladies auto-immunes
- amylose, une condition qui provoque une accumulation anormale de protéines dans les organes
- les médicaments qui rendent l'estomac se vider plus lentement
- troubles thyroïdiens
Quels sont les symptômes de la gastroparésie?
Les symptômes de la gastroparésie peuvent aller de légers à graves. Ils surviennent plus souvent chez certaines personnes que chez d'autres.
Les symptômes de la gastroparésie peuvent inclure:
- douleur abdominale haute
- la nausée
- vomissement
- perte d'appétit
- ballonnements
- se sentir rassasié après seulement avoir mangé un peu
- malnutrition
- perte de poids involontaire
Comment diagnostique-t-on la gastroparésie?
Votre médecin effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Afin d'éliminer d'autres causes possibles de vos symptômes, votre médecin voudra probablement effectuer des tests. Ceux-ci peuvent inclure:
- Une échographie. Les ultrasons utilisent des ondes sonores pour créer une image de vos organes. Il peut être utilisé pour exclure une maladie du foie, une pancréatite et une maladie de la vésicule biliaire.
- Des analyses de sang. Les tests sanguins peuvent vérifier le diabète et d'autres conditions.
- Une endoscopie supérieure. Dans une procédure d'endoscopie supérieure, votre médecin guide une longue et mince portée le long de votre œsophage et dans votre estomac pour vérifier les blocages dans l'estomac et d'autres conditions.
Une fois que votre médecin aura exclu d'autres causes possibles de vos symptômes, il demandera des tests pour voir à quel point votre estomac se vide. Ces tests peuvent inclure:
- Test scintigraphique de vidange gastrique. Une analyse de vidange gastrique consiste à manger une petite quantité d'aliments contenant une substance radioactive inoffensive afin que votre médecin puisse voir à quel point la restauration rapide est digérée et vidée de votre estomac.
- SmartPill. Un SmartPill est une capsule qui contient un appareil permettant de suivre la façon dont la restauration rapide se déplace dans votre tube digestif.
- Test respiratoire au carbone. Dans ce test, la production de dioxyde de carbone est suivie à travers le système digestif.
Comment la gastroparésie est-elle traitée?
Si votre gastroparésie est causée par une maladie comme le diabète, la première étape consiste à améliorer le contrôle de cette affection sous-jacente. Après cela, votre médecin peut recommander des médicaments, des changements de régime alimentaire et même une intervention chirurgicale dans certains cas.
Médicament
Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments pour traiter votre gastroparésie.
Les médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements causés par la gastroparésie peuvent inclure:
- prochlorpérazine (Compro)
- ondansétron (Zofran)
- prométhazine (Phenergan)
D'autres médicaments stimulent les muscles de l'estomac et aident à la digestion. Ceux-ci inclus:
- métoclopramide (Reglan)
- érythromycine (EES)
- dompéridone (Motilin)
Cependant, ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Discutez avec votre médecin pour peser les avantages et les inconvénients de chaque médicament afin de déterminer celui qui vous convient.
Chirurgie
Si votre malnutrition ou vos vomissements restent un problème même avec l'utilisation de médicaments, votre médecin peut décider qu'une chirurgie de l'estomac est nécessaire. Le but de la chirurgie de la gastroparésie est d'aider votre estomac à se vider plus efficacement.
Un stimulateur d'estomac appelé GES (stimulateur électrique gastrique) peut être implanté dans l'estomac. Cet appareil est approuvé par la FDA pour les personnes qui ne répondent pas aux médicaments. Des études ont montré qu'au cours de la première année suivant cette chirurgie, jusqu'à 97% des personnes atteintes d'un GES ont moins de nausées et de vomissements et sont capables de prendre du poids. Le dispositif peut également améliorer l'espérance de vie liée à la gastroparésie.
Changements de régime
Consulter un diététiste - un expert en alimentation et en nutrition - est une partie courante du traitement de la gastroparésie. Un diététiste peut suggérer des aliments que votre corps peut digérer plus facilement, permettant à votre corps d'absorber plus de nutriments. Votre diététiste pourrait vous faire des suggestions, telles que:
- manger quatre à six repas par jour
- boire des liquides riches en calories
- limiter l'alcool et les boissons gazeuses
- prendre une multivitamine quotidienne, si tolérée
- limiter certaines viandes et produits laitiers
- mangez des légumes et des fruits bien cuits pour réduire la quantité de fibres qu'ils contiennent
- manger principalement des aliments faibles en gras
- évitez les aliments riches en fibres, comme le brocoli et les oranges
- assurez-vous d'avoir suffisamment de temps après les repas avant de vous coucher pour vous coucher
- remplacer les aliments solides par des aliments en purée ou liquides
Si vous avez un cas grave de gastroparésie, vous ne pourrez peut-être pas manger d'aliments solides et boire des liquides. Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d'une sonde d'alimentation jusqu'à ce que votre état s'améliore.
Cesser de fumer peut également être bénéfique pour votre état général.
Achetez des multivitamines.
Options de traitement expérimental
Toxine botulique de type A
La toxine botulique de type A est une toxine qui réduit l'activité musculaire. Il a été étudié dans la gastroparésie et d'autres troubles du tractus gastro-intestinal.
L'injection du médicament dans le muscle sphincter pylorique a amélioré cette condition dans certaines études. Cependant, en raison de résultats contradictoires et de la petite taille de la plupart des études, les scientifiques affirment que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir être recommandées.
Stimulation du nerf vagal
Le nerf vague est important pour la digestion. En 2018, des recherches sont en cours pour étudier l'utilisation de la stimulation du nerf vagal chez les personnes atteintes de gastroparésie. Cette étude examine l'efficacité de la stimulation nerveuse auto-administrée deux fois par jour.
L'espoir est que la stimulation du nerf vagal aidera à réduire l'inflammation et les problèmes nerveux associés à la gastroparésie.
Quelles sont les complications de la gastroparésie?
Les symptômes associés à la gastroparésie, tels que les vomissements et la perte d'appétit, peuvent entraîner une déshydratation et une malnutrition. La déshydratation et la malnutrition peuvent causer de nombreux problèmes, notamment:
- déséquilibres électrolytiques
- diminution de la pression artérielle
- augmentation du rythme cardiaque
- Respiration rapide
- diminution du débit urinaire
- un système immunitaire affaibli
- une mauvaise cicatrisation
- faiblesse musculaire
Étant donné que la gastroparésie fait que les aliments restent trop longtemps dans l'estomac, elle peut également provoquer une prolifération de bactéries. La nourriture peut également durcir en masses appelées bézoards qui provoquent des nausées, des vomissements et une obstruction de l'estomac.
La gestion de la glycémie est essentielle pour les personnes atteintes de diabète. La gastroparésie peut rendre plus difficile la gestion de ces niveaux.
Perspective
Si vous pensez avoir une gastroparésie, parlez-en à votre médecin. Ils feront un examen approfondi avant de diagnostiquer la maladie. Si vous souffrez de gastroparésie, travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement en fonction de vos besoins de santé particuliers.
