Causes de cette éruption cutanée
Il existe plusieurs conditions qui peuvent provoquer une éruption cutanée érythème marginale.
Rhumatisme articulaire aigu
La cause la plus fréquente de l'érythème marginal est le rhumatisme articulaire aigu. Il est présent chez environ 10 à 25 pour cent des personnes atteintes de la maladie. Les autres symptômes sont:
- fièvre
- douleur articulaire
- nodules sous la peau
- dommages aux valves cardiaques
- protéine C-réactive élevée dans le sang
- autres éruptions cutanées
La fièvre rhumatismale est une complication de l'angine streptococcique qui n'est pas correctement traitée avec des antibiotiques. Cela peut entraîner de graves lésions cardiaques. La maladie est maintenant très rare aux États-Unis, avec une occurrence de 0,04 à 0,06 cas pour 1 000 enfants. La fièvre rhumatismale et les cardiopathies rhumatismales (RHD) sont plus fréquentes dans les pays sous-développés. On estime à 15 millions le nombre de cas de RHD dans le monde.
Angioedème héréditaire
L'érythème marginal peut être un signe précoce d'œdème de Quincke héréditaire. L'éruption cutanée survient chez environ 42 à 58 pour cent des enfants atteints d'un type d'œdème de Quincke héréditaire appelé C1-INH-HAE, y compris les nouveau-nés.
Cette maladie héréditaire rare touche environ 1 personne sur 50 000. Les symptômes n'apparaissent souvent qu'après la puberté.
L'éruption érythémateuse marginale peut être importante comme avertissement d'une attaque à venir. Parfois, l'éruption cutanée est diagnostiquée à tort comme une urticaire, ce qui retarde le dépistage de l'angio-œdème.
D'autres symptômes comprennent:
- crampes
- la nausée
- gonflement du visage, des mains, des bras et des jambes
- problèmes gastro-intestinaux
- irritabilité
- fatigue
maladie de Lyme
Rarement, l'érythème marginal peut être l'un des symptômes cutanés de la maladie de Lyme, bien que l'érythème migrant soit plus fréquemment observé avec cette affection.
La maladie de Lyme est une maladie souvent débilitante transmise par la bactérie Borrelia burgdorferi via les tiques du chevreuil à pattes noires. Il est difficile à diagnostiquer car son large éventail de symptômes imite ceux de nombreuses maladies.
Les symptômes comprennent:
- fatigue
- articulations douloureuses, raides ou enflées
- maux de tête, fièvre, étourdissements et autres symptômes pseudo-grippaux
- sueurs nocturnes et troubles du sommeil
- déclin cognitif
- problèmes neurologiques
Les allergies
Les effets indésirables de certains médicaments peuvent provoquer une éruption cutanée érythème marginale. Par exemple, la combinaison antibiotique amoxicilline-clavulanate (Augmentin) peut provoquer un érythème marginal.
Diagnostiquer la cause de l'érythème marginal
Si vous ou votre enfant présentez une éruption cutanée ressemblant à un érythème marginal, consultez un médecin. L'éruption cutanée n'est pas dangereuse en soi, mais pourrait indiquer une affection sous-jacente grave.
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, les médicaments que vous prenez et d'autres symptômes.
Si vous avez récemment eu une angine streptococcique, votre médecin peut vous prescrire des tests sanguins pour rechercher des marqueurs du rhumatisme articulaire aigu. Ils peuvent également faire des tests pour vérifier les lésions cardiaques. Il n'y a pas de test unique pour diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu.
Votre médecin peut également demander des tests sanguins si un angio-œdème héréditaire est suspecté pour rechercher une diminution de l'inhibiteur de C1, ce qui est un signe de la maladie.
Lyme est souvent diagnostiquée sur la base de symptômes et d'un test sanguin.
Traiter les causes sous-jacentes de l'éruption cutanée
Il n'y a pas de traitement pour l'érythème marginatum. L'éruption s'estompe d'elle-même. Vous devrez peut-être être traité pour une affection sous-jacente responsable de l'éruption cutanée.
La fièvre rhumatismale est traitée avec:
- antibiotiques pour l'infection
- salicylates pour les symptômes arthritiques
- corticostéroïdes pour l'atteinte cardiaque
L'angio-œdème héréditaire est traité avec un inhibiteur de la C1 estérase (Cinryze) ou de l'icatibant (Firazyr).
Lyme est traitée avec des antibiotiques.
Perspective
Les maladies qui causent couramment l'érythème marginatum sont rares dans les pays développés et, par conséquent, cette éruption cutanée n'est pas souvent observée aux États-Unis. D'autres éruptions cutanées similaires sont plus fréquentes et peuvent être confondues avec un érythème marginal. Il est important de consulter votre médecin pour un diagnostic précis.
L'éruption érythémateuse marginale s'estompe d'elle-même avec le temps, parfois en quelques heures. Cela peut être un symptôme de diverses conditions sous-jacentes, mais généralement de fièvre rhumatismale. Si vous avez hérité d'un angio-œdème, l'éruption cutanée peut réapparaître comme un avertissement d'une crise.
