Qu'est-ce que la fusion vertébrale?
La fusion vertébrale est une intervention chirurgicale dans laquelle deux ou plusieurs vertèbres sont jointes de manière permanente en un seul os solide sans espace entre elles. Les vertèbres sont les petits os imbriqués de la colonne vertébrale.
Dans la fusion vertébrale, de l'os supplémentaire est utilisé pour remplir l'espace qui existe habituellement entre les deux vertèbres séparées. Lorsque l'os guérit, il n'y a plus d'espace entre eux.
La fusion vertébrale est également connue sous le nom de:
- arthrodèse
- fusion vertébrale antérieure
- fusion vertébrale postérieure
- fusion intersomatique vertébrale
Utilisations de la fusion vertébrale
La fusion vertébrale est réalisée pour traiter ou soulager les symptômes de nombreux problèmes de la colonne vertébrale. La procédure supprime la mobilité entre les deux vertèbres traitées. Cela peut diminuer la flexibilité, mais c'est utile pour traiter les troubles de la colonne vertébrale qui rendent les mouvements douloureux. Ces troubles comprennent:
- tumeurs
- sténose spinale
- hernie discale
- discopathie dégénérative
- vertèbres fracturées qui peuvent rendre votre colonne vertébrale instable
- scoliose (courbure de la colonne vertébrale)
- cyphose (arrondi anormal de la colonne vertébrale supérieure)
- faiblesse ou instabilité de la colonne vertébrale due à une arthrite sévère, des tumeurs ou des infections
- spondylolisthésis (une condition dans laquelle une vertèbre glisse sur la vertèbre en dessous, provoquant une douleur intense)
Une procédure de fusion vertébrale peut également inclure une discectomie. Lorsqu'elle est réalisée seule, une discectomie consiste à retirer un disque en raison de dommages ou d'une maladie. Lorsque le disque est retiré, les greffes osseuses sont placées dans l'espace discal vide pour maintenir la bonne hauteur entre les os. Votre médecin utilise les deux vertèbres de chaque côté du disque retiré pour former un pont (ou une fusion) à travers les greffes osseuses afin de favoriser la stabilité à long terme.
Lorsque la fusion vertébrale est effectuée dans la colonne cervicale avec une discectomie, cela s'appelle la fusion cervicale. Au lieu de retirer une vertèbre, le chirurgien enlève les disques ou les éperons osseux de la colonne cervicale, qui se trouve dans le cou. Il y a sept vertèbres séparées par des disques intervertébraux dans la colonne cervicale.
Se préparer à la fusion vertébrale
En règle générale, la préparation de la fusion vertébrale est comme les autres procédures chirurgicales. Il nécessite des tests de laboratoire préopératoires.
Avant la fusion vertébrale, vous devez informer votre médecin de l'un des éléments suivants:
- le tabagisme, qui peut réduire votre capacité à guérir de la fusion vertébrale
- consommation d'alcool
- toute maladie que vous avez, y compris le rhume, la grippe ou l'herpès
- tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez, y compris les herbes et les suppléments
Vous voudrez discuter de la façon dont les médicaments que vous prenez doivent être utilisés avant et après la procédure. Votre médecin peut vous fournir des instructions spéciales si vous prenez des médicaments susceptibles d'affecter la coagulation sanguine. Ceux-ci comprennent les anticoagulants (anticoagulants), tels que la warfarine, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l'aspirine et l'ibuprofène.
Vous recevrez une anesthésie générale, vous devrez donc jeûner pendant au moins huit heures avant votre procédure. Le jour de la chirurgie, n'utilisez qu'une gorgée d'eau pour prendre les médicaments recommandés par votre médecin.
Comment se déroule la fusion vertébrale?
La fusion vertébrale est réalisée dans le service de chirurgie d'un hôpital. Cela se fait sous anesthésie générale, vous ne serez donc pas conscient et ne ressentirez aucune douleur pendant la procédure.
Pendant la procédure, vous serez allongé et porterez un brassard de tension artérielle sur votre bras et des fils de moniteur cardiaque sur votre poitrine. Cela permet à votre chirurgien et à votre fournisseur d'anesthésie de surveiller votre rythme cardiaque et votre tension artérielle pendant la chirurgie. L'ensemble de la procédure peut prendre plusieurs heures.
Votre chirurgien préparera la greffe osseuse qui servira à fusionner les deux vertèbres. Si votre propre os est utilisé, votre chirurgien fera une incision au-dessus de l'os pelvien et en retirera une petite section. La greffe osseuse peut également être un os synthétique ou une allogreffe, qui est un os d'une banque osseuse.
Selon l'endroit où l'os sera fusionné, votre chirurgien pratiquera une incision pour la mise en place de l'os.
Si vous subissez une fusion cervicale, votre chirurgien fera souvent une petite incision dans le pli horizontal de l'avant de votre cou pour exposer la colonne cervicale. La greffe osseuse sera placée entre les vertèbres touchées pour les rejoindre. Parfois, le matériel de greffe est inséré entre les vertèbres dans des cages spéciales. Certaines techniques placent la greffe sur la partie arrière de la colonne vertébrale.
Une fois la greffe osseuse en place, votre chirurgien peut utiliser des plaques, des vis et des tiges pour empêcher la colonne vertébrale de bouger. C'est ce qu'on appelle la fixation interne. La stabilité supplémentaire fournie par les plaques, les vis et les tiges aide la colonne vertébrale à guérir plus rapidement et avec un taux de réussite plus élevé.
Récupération de la fusion vertébrale
Après votre fusion vertébrale, vous devrez rester à l'hôpital pour une période de récupération et d'observation. Cela dure généralement de trois à quatre jours. Dans un premier temps, votre médecin voudra vous observer pour les réactions à l'anesthésie et à la chirurgie. La date de votre libération dépendra de votre condition physique générale, des pratiques de votre médecin et de votre réaction à la procédure.
Pendant votre séjour à l'hôpital, vous recevrez des analgésiques. Vous recevrez également des instructions sur les nouvelles façons dont vous pourriez avoir besoin de vous déplacer, car votre flexibilité peut être limitée. Vous devrez peut-être apprendre de nouvelles techniques pour marcher, vous asseoir et vous tenir debout en toute sécurité. Vous ne pourrez peut-être pas non plus reprendre un régime normal d'aliments solides pendant quelques jours.
Après avoir quitté l'hôpital, vous devrez peut-être porter une orthèse pour garder votre colonne vertébrale bien alignée. Vous ne pourrez peut-être pas reprendre vos activités normales tant que votre corps n'aura pas fusionné l'os en place. La fusion peut prendre jusqu'à six semaines ou plus. Votre médecin peut recommander une rééducation physique pour vous aider à renforcer votre dos et à apprendre à bouger en toute sécurité.
Le rétablissement complet de la fusion vertébrale prendra de trois à six mois. Votre âge, votre état de santé général et votre condition physique influent sur la rapidité avec laquelle vous guérirez et pourrez reprendre vos activités habituelles.
Complications de la fusion vertébrale
La fusion vertébrale, comme toute chirurgie, comporte le risque de certaines complications, telles que:
- infection
- caillots sanguins
- saignements et pertes de sang
- problèmes respiratoires
- crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral pendant la chirurgie
- cicatrisation inadéquate des plaies
- réactions aux médicaments ou à l'anesthésie
La fusion vertébrale comporte également le risque des complications rares suivantes:
- infection des vertèbres ou de la plaie traitées
- lésion d'un nerf rachidien, qui peut provoquer une faiblesse, des douleurs et des problèmes intestinaux ou vésicaux
- contrainte supplémentaire sur les os adjacents aux vertèbres fusionnées
- douleur persistante au site de greffe osseuse
- caillots de sang dans les jambes qui peuvent mettre la vie en danger s'ils se déplacent vers les poumons
Les complications les plus graves sont les caillots sanguins et les infections, qui sont les plus susceptibles de survenir au cours des premières semaines suivant la chirurgie.
Le matériel devra être retiré s'il produit de la douleur ou de l'inconfort.
Contactez votre médecin ou demandez de l'aide d'urgence si vous présentez l'un de ces symptômes d'un caillot sanguin:
- un mollet, une cheville ou un pied qui gonfle soudainement
- rougeur ou sensibilité au-dessus ou au-dessous du genou
- douleur au mollet
- douleur à l'aine
- essoufflement
Contactez votre médecin ou demandez de l'aide d'urgence si vous présentez l'un des symptômes suivants d'infection:
- gonflement ou rougeur sur les bords de la plaie
- drainage du sang, du pus ou d'un autre liquide de la plaie
- fièvre ou frissons ou température élevée de plus de 100 degrés
- tremblement
Perspectives de la fusion vertébrale
La fusion vertébrale est généralement un traitement efficace pour certaines conditions de la colonne vertébrale. Le processus de guérison peut prendre plusieurs mois. Vos symptômes et votre niveau de confort s'amélioreront progressivement à mesure que vous gagnerez en force et en confiance dans vos mouvements. Et bien que la procédure puisse ne pas soulager tous vos maux de dos chroniques, vous devriez avoir une réduction générale de la douleur.
Cependant, étant donné que la procédure modifie le fonctionnement de la colonne vertébrale en immobilisant une partie de celle-ci, les zones situées au-dessus et au-dessous de la fusion présentent un risque accru d'usure. Ils peuvent devenir douloureux s'ils se détériorent et vous pouvez rencontrer des problèmes supplémentaires.
Être en surpoids, inactif ou en mauvaise condition physique peut également vous exposer à plus de problèmes de colonne vertébrale. Un mode de vie sain, avec une attention particulière à l'alimentation et à l'exercice régulier, vous aidera à obtenir les meilleurs résultats.
