Aperçu
Un utérus cloisonné est une déformation de l'utérus, qui survient pendant le développement du fœtus avant la naissance. Une membrane appelée septum divise la partie interne de l'utérus, en son milieu. Ce septum diviseur est une bande fibreuse et musculaire de tissu qui peut être épaisse ou mince.
Les femmes avec un utérus cloisonné courent un risque accru de fausse couche. Ce n'est pas tout à fait clair pourquoi cela se produit. Une théorie courante est que le septum ne peut pas fournir le soutien adéquat nécessaire à une grossesse en bonne santé. Le septum peut également interférer avec la grossesse de diverses autres manières. La condition peut être traitée par une intervention chirurgicale qui a montré une amélioration significative des résultats.
Il est possible qu'un utérus cloisonné soit diagnostiqué à tort comme un utérus bicorne. Un utérus bicorne est un utérus en forme de cœur. Dans cette condition, la partie supérieure de l'utérus, ou fundus, plonge vers la ligne médiane de l'utérus. Ce plongeon peut varier de peu profond à profond.
Un utérus bicorne n'affecte généralement pas les chances d'une femme de réussir sa grossesse, à moins que le creux ne soit extrême. Il existe également de rares cas d'utérus bicorne et d'utérus cloisonné se produisant ensemble.
Comment un utérus cloisonné affecte-t-il la grossesse?
Un utérus cloisonné n'affecte généralement pas la capacité d'une femme à concevoir, mais il augmente considérablement son risque de fausse couche. Les femmes avec des utérus cloisonnés peuvent également avoir des fausses couches récurrentes.
Le taux de fausses couches dans la population générale est d'environ 10 à 20 pour cent chez les femmes qui savent qu'elles sont enceintes. On pense que le taux estimé de fausse couche chez les femmes ayant un utérus cloisonné se situe entre 20 et 25 pour cent. Certaines recherches montrent qu'il peut atteindre quarante pour cent.
On pense qu'un utérus cloisonné est le type le plus courant de développement utérin anormal. On estime que plus de la moitié des problèmes de développement de l'utérus impliquent un septum.
Les femmes avec un utérus cloisonné ont un risque accru de fausse couche et de fausse couche récurrente. Les grossesses qui surviennent dans un utérus avec tout type de développement anormal augmentent le risque de:
- accouchement prématuré
- positions de culasse
- Accouchement par césarienne
- complications hémorragiques après l'accouchement
Symptômes d'un utérus cloisonné
À part une fausse couche ou une fausse couche récurrente, il n'y a aucun symptôme d'un utérus cloisonné. Il n'est souvent diagnostiqué qu'après une enquête sur la cause des fausses couches. Parfois, il peut être détecté lors d'un examen pelvien de routine si le septum s'étend au-delà de l'utérus pour inclure également le col de l'utérus et le vagin.
Les causes
L'utérus cloisonné est une anomalie génétique. On ne sait pas ce qui le provoque. Cela se produit au fur et à mesure que l'embryon se développe. Tous les utérus commencent leur développement sous forme de deux tubes qui finissent par fusionner et devenir un utérus à la ligne médiane du corps. Dans un utérus cloisonné, ces deux tubes ne fusionnent pas efficacement.
Comment est-il diagnostiqué?
Un utérus cloisonné peut être vu sur une échographie pelvienne 2D standard. Une IRM peut être un moyen plus précis d'identifier les problèmes de l'utérus.
Après un examen pelvien, votre médecin commencera probablement son examen par l'un de ces tests. Afin de confirmer le diagnostic, ils peuvent utiliser un hystérosalpingogramme ou une hystéroscopie. Un hystérosalpingogramme est un type de radiographie qui met en évidence l'utérus interne et les trompes de Fallope.
Lors d'une hystéroscopie, votre médecin insère un instrument lumineux dans le vagin et à travers le col de l'utérus pour leur donner une vue claire de l'utérus. Des recherches sont en cours sur le rôle de l'échographie 3-D dans l'identification des structures anormales de l'utérus.
Traitement
Un utérus cloisonné peut être traité par une chirurgie appelée métroplastie. La procédure est maintenant réalisée avec une hystéroscopie. La procédure hystéroscopique permet d'effectuer le traitement dans l'utérus sans avoir besoin d'une incision abdominale externe.
Lors d'une métroplastie hystéroscopique, un instrument éclairé est inséré dans le vagin, à travers le col de l'utérus et dans l'utérus. Un autre instrument est également inséré pour couper et retirer le septum.
Cette technique est peu invasive et prend généralement environ une heure. Les femmes qui choisissent de subir une métroplastie hystéroscopique rentrent généralement chez elles le même jour que la procédure.
Après la chirurgie, entre cinquante et quatre-vingts pour cent des femmes ayant des antécédents de fausse couche récurrente continueront à avoir une future grossesse en bonne santé. Chez les femmes qui n'avaient pas pu tomber enceinte auparavant, jusqu'à vingt pour cent peuvent devenir enceintes après cette procédure.
Perspective
Un utérus cloisonné est la malformation la plus courante de l'utérus. La principale complication de la maladie est le risque accru de fausse couche et de fausse couche récurrente.
Si une femme ne souhaite pas avoir d'enfants, il n'est pas nécessaire de faire traiter la maladie. À lui seul, il ne présente pas de risque pour la santé. Cependant, si une femme avec un utérus cloisonné souhaite avoir des enfants, elle peut choisir de se faire opérer. La chirurgie augmentera considérablement les chances de réussite d'une grossesse.
