Actuellement, il n'y a pas de méthodes convenues pour tester l'intolérance au gluten. Il existe cependant des tests de dépistage de la maladie cœliaque, une maladie auto-immune qui déclenche une réaction allergique importante au gluten. Sans un test validé pour la sensibilité au gluten non coeliaque, beaucoup se tournent vers le test coeliaque.
La maladie cœliaque est rare, affectant seulement 0,7 pour cent de la population américaine. Un test négatif pour la maladie cœliaque ne signifie pas que vous n'avez pas d'intolérance au gluten.
Le gluten est une protéine du blé, du seigle et de l'orge. Il peut également être trouvé dans certains médicaments, rouges à lèvres et dentifrices.
Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, la consommation de gluten amène le système immunitaire à produire des anticorps qui attaquent la muqueuse de l'intestin grêle. Cela peut non seulement endommager le système digestif, mais également empêcher le corps d'obtenir des nutriments importants.
Test sanguin
Vous pouvez obtenir un simple test sanguin pour dépister la maladie cœliaque, mais vous devez suivre un régime qui comprend du gluten pour qu'il soit précis. Le test sanguin recherche certains anticorps plus élevés que la normale chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque.
Biopsie
Une biopsie des tissus de l'intestin grêle est le moyen le plus précis de diagnostiquer la maladie cœliaque. Dans le processus de diagnostic, votre médecin commencera très probablement par un test sanguin, tel que tTG-IgA.
Si l'un de ces tests indique la possibilité d'une maladie cœliaque, votre médecin peut effectuer une endoscopie pour voir votre intestin grêle et faire une biopsie pour analyse avant de vous faire modifier votre alimentation.
Test tTG-IgA
L'un des premiers tests de dépistage de la maladie cœliaque est le test d'anticorps IgA transglutaminase tissulaire. Selon la Fondation de la maladie cœliaque, la sensibilité de ce test est:
- positif dans environ 98% des personnes atteintes de la maladie cœliaque et suivant un régime contenant du gluten
- négatif dans environ 95 pour cent pour les personnes non atteintes de la maladie cœliaque
Pour les enfants d'environ 2 ans et moins, le test comprend généralement des anticorps IgA et IgG de gliadine désamidée.
Il y a un risque mineur de résultats faussement positifs pour les personnes qui n'ont pas la maladie cœliaque mais qui ont un trouble immunitaire associé, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le diabète de type 1.
Test EMA
Le test d'anticorps IgA Endomysial (EMA) est généralement réservé aux personnes qui sont difficiles à diagnostiquer pour la maladie cœliaque. Il n'est pas aussi sensible que le test tTG-IgA et coûte plus cher.
Test d'IgA sérique total
Ce test vérifie la carence en IgA, qui peut entraîner un résultat tTG-IgA ou EMA faussement négatif. Si le test indique que vous avez un déficit en IgA, votre médecin peut vous prescrire un test DGP ou tTG-IgG.
Test du peptide de gliadine désamidé (DGP)
Si vous avez un déficit en IgA ou un test négatif pour les anticorps tTG ou EMA, ce test pour la maladie cœliaque peut être utilisé. Bien que ce soit inhabituel, si vos tests sont négatifs mais que les symptômes d'intolérance au gluten ne disparaissent pas, discutez avec votre médecin d'autres options de test ou d'autres diagnostics.
Test génétique
Dans le processus de diagnostic, votre médecin peut recommander des tests génétiques pour les antigènes leucocytaires humains (HLA-DQ2 et HLA-DQ8). Cela peut être utilisé pour éliminer la maladie cœliaque en tant que cause de vos symptômes.
Test à domicile
Plus de la moitié des personnes atteintes de la maladie cœliaque continuent de présenter des symptômes même lorsqu'elles suivent un régime strict sans gluten, selon la Celiac Disease Foundation.
Une raison fréquemment citée à cet égard est la consommation non intentionnelle de gluten. Si vous pensez que cela décrit votre situation, vous pouvez faire un test d'urine ou de selles à domicile pour déterminer si vous avez consommé du gluten au cours des 24 à 48 dernières heures.
Des tests sanguins et ADN à domicile sont également disponibles pour le dépistage de la maladie cœliaque. Si vous envisagez un test à domicile, parlez à votre médecin de l'exactitude et des risques potentiels. Vérifiez également si les tests à domicile sont couverts par votre assurance maladie.
Qui devrait être dépisté pour la maladie cœliaque?
Si vous souffrez d'inconfort digestif ou de diarrhée pendant plus de deux semaines, parlez à votre médecin de vos symptômes et envisagez de vous renseigner sur le dépistage de la maladie cœliaque.
Les symptômes les plus courants de la maladie cœliaque comprennent:
- la diarrhée
- perte de poids
- fatigue
- gaz
Les symptômes de la maladie cœliaque qui ne sont pas liés à la digestion peuvent inclure:
- anémie
- ostéoporose (perte de densité osseuse)
- ostéomalacie (ramollissement des os)
- hyposplénisme (fonction réduite de la rate)
- dermatite herpétiforme (éruption cutanée avec démangeaisons avec cloques)
À emporter
Si vous pensez que vos problèmes digestifs pourraient être liés à la maladie cœliaque, parlez-en à votre médecin. Même si vous n'êtes pas préoccupé par la maladie cœliaque, si vous souffrez d'inconfort digestif ou de diarrhée depuis plus de deux semaines, prenez rendez-vous avec votre médecin.
En cas de suspicion de maladie cœliaque, votre médecin commencera très probablement le dépistage par un test tTG-IgA. Les résultats de ce test détermineront si davantage de tests sanguins ou de tests génétiques doivent être effectués.
Les tests seront souvent suivis d'une endoscopie et d'une biopsie avant qu'un régime sans gluten ne soit recommandé.
